Alcune cause di massa scrotale non dolorosa
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Idrocele (comunicante) di solito nei pazienti con ernie inguinali | Tumefazione cistica Aumento delle dimensioni in posizione eretta o quando aumenta la pressione intra-addominale Generalmente congenito Transilluminante | Valutazione clinica Ecografia se la diagnosi è incerta |
Idrocele (non comunicante) | Tumefazione cistica Non cambia dimensioni con i cambiamenti di posizione o della pressione intra-addominale È spesso presente una concomitante anomalia scrotale (p. es., tumore, epididimite) Transilluminante | Valutazione clinica In genere, ecografia |
Spermatocele | Massa cistica al polo superiore del testicolo, adiacente all'epididimo Transilluminante | Valutazione clinica Ecografia se la diagnosi è incerta |
Ernia inguinale | Aumenta di dimensione in posizione eretta o quando aumenta la pressione intra-addominale Può scomparire in posizione sdraiata o essere riducibile o comprimibile Possibili rumori intestinali Assenza di normali strutture del funicolo spermatico al di sopra della massa A volte palpabile nel canale inguinale | Valutazione clinica |
Varicocele | Palpabile in posizione eretta (migliorata con la manovra di Valsalva), dà la sensazione come di un sacchetto di vermi Solitamente sul lato sinistro A volte dolore e sensazione di pesantezza in piedi A volte atrofia testicolare | Valutazione clinica |
Ematocele | Gonfiore dolente Fattori di rischio (p. es., traumi, interventi chirurgici, alterazioni della coagulazione, o uso di anticoagulanti) | In genere, ecografia |
Sovraccarico di liquidi | Rigonfiamento diffuso bilaterale del sacco scrotale Spesso edema con segno della fovea degli arti inferiori Spesso disturbo causale evidente (p. es., insufficienza cardiaca, ascite, sindrome nefrosica) Transilluminante | Valutazione clinica Ecografia se la diagnosi è incerta |
Linfedema (p. es., da filariosi, congenita, idiopatica, in seguito a radioterapia pelvica o a cancro [p. es., prostata, vescica, testicolo]) | Diffuso gonfiore scrotale Spesso senza fovea | Valutazione clinica Imaging (CT/ecografia) se la diagnosi è incerta |
Cancro ai testicoli e altre neoplasie come il linfoma | Massa aderente a tutto o a parte del testicolo È solida o non transilluminante A volte dolore sordo, opprimente o acuto dovuto a emorragia | Ultrasonografia dello scroto A-fetoproteina beta-Gonadotropina corionica umana Lattato deidrogenasi (LDH) TC dell'addome |