Esistono varie forme benigne e maligne di tumore dell'orecchio, che in genere si presentano con ipoacusia. Possono esordire anche con stato di confusione, vertigine o instabilità. Questi tumori sono rari e possono essere difficili da diagnosticare.
(Vedi anche Panoramica sui tumori della testa e del collo.)
Tumori maligni dell'orecchio
Basaliomi e carcinomi squamocellulari possono originare dal condotto uditivo esterno (1). L'infiammazione persistente causata da otite media cronica può predisporre lo sviluppo di carcinomi squamocellulari. È indicata un'ampia resezione chirurgica, seguita da radioterapia. La resezione en bloc del canale auricolare con risparmio del nervo facciale è indicata qualora le lesioni siano limitate al canale e non abbiano invaso l'orecchio medio. Un'invasione più estesa richiede una resezione più significativa dell'osso temporale. Queste resezioni sono in genere eseguite da chirurghi specializzati in neurotologia o chirurgia della base cranica.
Raramente, il carcinoma squamocellulare origina dall'orecchio medio. La persistente otorrea dell'otite media cronica può essere un fattore predisponente. La resezione dell'osso temporale e la radioterapia postoperatoria sono necessarie.
I paragangliomi non cromaffini (chemodectomi) insorgono nell'osso temporale dai corpi glomici del bulbo giugulare (tumori del glomo giugulare) o nella parete mediale dell'orecchio medio (tumori del glomo timpanico). Questi tumori si presentano come una massa rossa pulsatile nell'orecchio medio. Il primo sintomo è spesso un acufene sincrono con il polso. Si sviluppa un'ipoacusia, seguita da vertigini. Paralisi dell'IX, X o XI nervo cranico possono accompagnare i tumori del glomo giugulare che si estendono attraverso il forame giugulare. L'escissione è il trattamento di scelta. La radioterapia viene utilizzata per i pazienti che non sono candidati alla chirurgia.
Tumori benigni dell'orecchio
Cisti sebacee, osteomi e cheloidi possono formarsi nel canale auricolare occludendolo, causando ritenzione di cerume e ipoacusia trasmissiva. L'escissione è il trattamento di scelta per tutti i tumori benigni dell'orecchio.
Gli adenomi ceruminosi originano nel terzo esterno del canale auricolare. Questi tumori appaiono istologicamente benigni e non metastatizzano regionalmente o a distanza, ma sono localmente invasivi e potenzialmente distruttivi e devono essere escissi con ampi margini.
Riferimento
1. Magliulo G, Ciniglio Appiani M. Mucoepidermoid carcinoma of the external auditory canal. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;142(4):624-625. doi:10.1016/j.otohns.2009.11.032
