La larva migrans cutanea è una manifestazione cutanea dell'infestazione da anchilostoma. La diagnosi è clinica. Il trattamento consiste nella terapia antielmintica orale o topica.
La larva migrans cutanea è causata dall'Ancylostoma spp, in genere noto come il nematode del cane o del gatto Ancylostoma braziliense.
Le uova di anchilostoma nelle feci di cane o di gatto si sviluppano in larve infettanti se lasciate in un terreno caldo umido o sabbia. La trasmissione avviene per contatto diretto della cute con il suolo o con la sabbia contaminati e le larve penetrano nelle aree cutanee esposte, di solito dei piedi, delle gambe, dei glutei o del dorso.
La larva migrans cutanea è diffusa in tutto il mondo, ma è più frequente nelle zone tropicali. Si ritiene che l'emergenza di questa condizione in paesi precedentemente immuni sia dovuta ai cambiamenti climatici (1).
Questa foto mostra un rash su un piede causato dai tunnel scavati dalle larve di anchilostomi degli animali. Il movimento delle larve sotto la pelle provoca diversi schemi di pomfi rossi accompagnati da intenso prurito.
© Springer Science+Business Media
Questa foto mostra un tratto serpiginoso sollevato superficialmente sulla faccia dorsale del piede.
Immagine cortesia di Karen McKoy, MD.
Questa foto mostra un rash su un piede causato dai tunnel scavati dalle larve di anchilostomi degli animali. Il movimento delle larve sotto la pelle provoca diversi schemi di pomfi rossi accompagnati da intenso prurito.
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Questa foto mostra un tratto serpiginoso sollevato superficialmente sulla faccia dorsale del piede.
Immagine cortesia di Karen McKoy, MD.
La larva cutanea migrans causa un intenso prurito. I segni sono costituiti da eritema e da papule nella sede di ingresso, seguito da un tragitto flogistico di colore bruno-rossastro, in sede sottocutanea, di aspetto filiforme, tortuoso. I pazienti possono anche sviluppare papule e vescicole simili a follicolite, chiamate follicolite da anchilostoma.
La larva migrans cutanea può essere complicata da una reazione polmonare autolimitante (benigna), definita sindrome di Löffler (infiltrati polmonari a chiazze ed eosinofilia periferica) (2).
La diagnosi di larva migrans cutanea si basa sull'anamnesi e sull'aspetto clinico.
Riferimenti generali
1. Ahmed A, Hemaida MA, Hagelnur AA, et al: Sudden emergence and spread of cutaneous larva migrans in Sudan: A case series calls for urgent actions. IDCases 32:e01789, 2023. doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01789
2. Podder I, Chandra S, Gharami RC: Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753
Trattamento della larva migrans cutanea
Terapia antielmintica orale o topica
Anche se l'infezione si risolve abitualmente spontaneamente dopo alcune settimane, il disagio e il rischio di infezione batterica secondaria ne giustificano il trattamento.
Il trattamento consiste nella terapia antielmintica con agenti orali o topici. I farmaci orali sono generalmente preferiti perché sono generalmente ben tollerati e più facili da usare e da ottenere rispetto agli agenti topici. L'ivermectina orale e l'albendazolo sono opzioni di trattamento efficaci. L'albendazolo topico sotto forma di unguento al 10% (preparato individualmente) e il tiabendazolo liquido o crema (preparato individualmente) al 15% possono essere utilizzati.
