गर्भस्थ शिशु का दिखाई देना, स्थिति और लेटना (ब्रीच प्रेज़ेंटेशन सहित)

ऑक्सीपुट पोस्टीरियर स्थिति (जिसे कभी-कभी सनी-साइड अप कहा जाता है) में, गर्भस्थ शिशु का सिर (वर्टेक्स स्थिति यानी सिर ऊपर की ओर होता है) सबसे पहले आता है, लेकिन उसका चेहरा सामने की तरफ़ (माँ की जघन की हड्डी की तरफ़—यानी, जब माँ अपनी पीठ के बल लेटती है, तो चेहरा ऊपर की ओर होता है)। यह बहुत ही सामान्य स्थिति है जो असामान्य तो नहीं है, लेकिन इसके कारण डिलीवरी उस समय के मुकाबले ज़्यादा मुश्किल होती है, जब गर्भस्थ शिशु ऑक्सीपुट एंटीरियर स्थिति में होता है (यानी चेहरा माँ की रीढ़ की तरफ़— और जब मां अपनी पीठ के बल लेटती है, तो चेहरा नीचे की ओर होता है)।

जब गर्भस्थ शिशु का चेहरा ऊपर की ओर होता है, तो गर्दन अक्सर मुड़ी हुई होने के बजाय सीधी होती है, जिसमें सिर को जन्म नली से गुज़रने के लिए ज़्यादा जगह की ज़रूरत होती है। वैक्यूम उपकरण या चिमटों की मदद से डिलीवरी कराना या सिजेरियन डिलीवरी ज़रूरी हो सकती है।

ब्रीच प्रेज़ेंटेशन में, बच्चे के नितंब या कभी-कभी पैर पहले (सिर से पहले) डिलीवर होने की स्थिति में रहते हैं।

जब योनि से प्रसव किया जाता है, तो पहले नितंबों से बाहर आने वाले शिशुओं के घायल होने की संभावना जो सिर से बाहर आते हैं उनसे अधिक होती हैं।

ब्रीच प्रेज़ेंटेशन में बच्चों के लिए जोखिम होने की वजह यह है कि शिशु के कूल्हे और नितंब सिर जितने चौड़े नहीं होते। इसलिए, जब कूल्हे और नितंब पहले गर्भाशय ग्रीवा से गुज़रते हैं, तो सिर के गुज़रने के लिए मार्ग पर्याप्त चौड़ा नहीं हो पाता। इसके अलावा, जब सिर कूल्हों के पीछे आता है, तो गदर्न थोड़ी सी पीछे की तरफ़ झुकी हो सकती है। गर्दन पीछे की तरफ़ झुकी होने से प्रसव के लिए ज़रूरी चौड़ाई बढ़ जाती है, जबकि ठुड्डी को झुकाकर सिर को आगे की ओर झुकाने से डिलीवरी के लिए ज़रूरी चौड़ाई बढ़ जाती है, जो कि प्रसव के लिए सबसे आसान स्थिति है। इस तरह, बच्चे का शरीर तो डिलीवर हो सकता है और फिर सिर फ़ंस सकता है और वह जन्म नली से नहीं गुज़र पाता। जब बच्चे का सिर फ़ंस जाता है, तो यह जन्म नली में गर्भनाल की कॉर्ड पर दबाव डालता है, जिससे बच्चे तक बहुत ही थोड़ी सी ऑक्सीजन पहुंचती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क को क्षति पहुँचना, ऐसे बच्चे जिनका सिर पहले बाहर निकलता है, उनके मुकाबले जिन बच्चों के पैर पहले बाहर आएँ उनमें ज़्यादा आम है।

पहली डिलीवरी में, ये समस्याएँ ज़्यादा बार हो सकती हैं, क्योंकि पिछली डिलीवरी से महिला के ऊतक लचीले नहीं हुए होते। बच्चे को चोट लगने या यहाँ तक कि मृत्यु के जोखिम के कारण, जब गर्भस्थ शिशु ब्रीच प्रेज़ेंटेशन में होता है, तो सिजेरियन डिलीवरी को प्राथमिकता दी जाती है, जब तक कि डॉक्टर जिन बच्चों का सिर पहले बाहर आता हो, उन्हें जन्म देने में बहुत अनुभवी और कुशल न हो या सिजेरियन डिलीवरी सुरक्षित रूप से कराने के लिए ज़रूरी सुविधा या उपकरण मौजूद न हो।

निम्नलिखित परिस्थितियों में ब्रीच प्रस्तुति होने की अधिक संभावना है:

• प्रसव पीड़ा बहुत जल्द शुरू होती है (समय से पहले प्रसव पीड़ा).

• गर्भस्थ शिशु एक से ज़्यादा हों (एक से ज़्यादा गर्भावस्था)।

• गर्भाशय असामान्य आकार का है या इसमें असामान्य वृद्धि है जैसे फाइब्रॉइड।

• भ्रूण में जन्म दोष है।

कभी-कभी डॉक्टर एक ऐसी प्रक्रिया अपनाकर प्रसव शुरू होने से पहले गर्भस्थ शिशु का सिर घुमा सकते हैं, जिसमें गर्भवती महिला के पेट पर दबाव डालना और बच्चे को चारों ओर घुमाने की कोशिश करना शामिल होता है। बच्चे को घुमाने की कोशिश को एक्सटर्नल सेफेलिक वर्जन कहा जाता है और यह आमतौर पर गर्भावस्था के 37 या 38 सप्ताह में किया जाता है। कभी-कभी संकुचन को रोकने के लिए प्रक्रिया के दौरान महिलाओं को दवाई (जैसे कि टर्ब्युटेलीन) दी जाती है।

फ़ेस प्रेज़ेंटेशन में, बच्चे की गर्दन पीछे चली जाती है जिससे सिर के सबसे ऊपरी हिस्से के बजाय चेहरा पहले दिखने लगता है।

भौंह प्रस्तुति, गर्दन मध्यम रूप से धनुषाकार में झुकी हुई होती है ताकि भौंह पहले प्रस्तुत हो।

आमतौर पर, भ्रूण चेहरे या भौंह की प्रस्तुति- स्थिति में नहीं रहते हैं। ये प्रेज़ेंटेशन अक्सर प्रसव से पहले या उसके दौरान वर्टेक्स (सिर के ऊपर) प्रेज़ेंटेशन में बदल जाते हैं। अगर ऐसा नहीं होता, तो आमतौर पर सिजेरियन डिलीवरी की सलाह दी जाती है।

अनुप्रस्थ लेटने की स्थिति, भ्रूण जन्म नली में क्षैतिज रूप से तिरछा स्थित होता है और पहले कंधे को प्रस्तुत करता है। सिज़ेरियन प्रसव किया जाता है, सिवाय कि भ्रूण जुड़वा बच्चों के जन्म में बाहर आने वाला दूसरा शिशु न हो। ऐसे में भ्रूण का योनि के ज़रिए प्रसव किया जा सकता है।