प्लेसेंटा एक्रीटा एक प्लेसेंटा है जो गर्भाशय के साथ असामान्य मज़बूती से जुड़ा होता है।
पहले सिजेरियन डिलीवरी होने से, मौजूदा गर्भावस्था में प्लेसेंटा प्रीविया (जब गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेती है) या दोनों होने से प्लेसेंटा एक्रेटा का खतरा बढ़ जाता है।
अगर महिला में प्लेसेंटा एक्रेटा के जोखिम कारक हों, तो डॉक्टर इस जटिलता की जाँच के लिए गर्भावस्था के दौरान समय-समय पर अल्ट्रासाउंड करते हैं।
अगर प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम ज़्यादा है, तो डॉक्टर नियत तारीख से कुछ सप्ताह पहले हिस्टरक्टेमी (गर्भाशय को निकालना) के साथ सिजेरियन डिलीवरी की तैयारी करने के बारे में गर्भवती महिला से बात कर सकते हैं।
शिशु का जन्म होने के बाद, गर्भनाल आमतौर पर गर्भाशय से अलग हो जाती है और महिला गर्भनाल को खुद से या डॉक्टर या दाई की मदद से बाहर धकेल सकती है। जब प्लेसेंटा बहुत मज़बूती से जुड़ा होता है, तो प्रसव के बाद प्लेसेंटा के कुछ हिस्से गर्भाशय में रह सकते हैं। इन मामलों में, प्लेसेंटा की डिलीवरी में देरी होती है, और गर्भाशय में रक्तस्राव और संक्रमण के जोखिम बढ़ जाते हैं। रक्तस्राव जीवन के लिए जोखिम हो सकता है।
अमेरिका में, सिजेरियन डिलीवरी की दरें बढ़ गई हैं और इस तरह प्लेसेंटा एक्रेटा की दरें भी बढ़ गई हैं।
जोखिम के कारक
पिछली गर्भावस्था में सिजेरियन डिलीवरी होने और मौजूदा गर्भावस्था में प्लेसेंटा प्रीविया होने से मौजूदा गर्भावस्था में प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम बढ़ जाता है। अगर ये दोनों कारक मौजूद हों, तो जोखिम काफ़ी बढ़ जाता है। अन्य जोखिम कारकों में ये शामिल हैं
35 साल या इससे ज़्यादा उम्र के लोग
पिछली गर्भावस्थाओं की अधिक संख्या
गर्भाशय की परत के नीचे फ़ाइब्रॉइड (एंडोमेट्रियम)
सिजेरियन के अलावा पहले की गई गर्भाशय की सर्जरी, जिसमें फ़ाइब्रॉइड को निकालना भी शामिल है
गर्भाशय की परत के विकार, जैसे कि एशरमैन सिंड्रोम (संक्रमण या सर्जरी के कारण गर्भाशय की परत पर घाव)
प्लेसेंटा एक्रीटा का निदान
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
कभी-कभी मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI)
यदि किसी महिला में ऐसी स्थितियां हैं जो प्लेसेंटा एक्रीटा के जोखिम को बढ़ाती हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटा एक्रीटा की जांच के लिए प्रसव से पहले अल्ट्रासोनोग्राफी करते हैं। अल्ट्रासोनोग्राफी, पेट पर या योनि के अंदर रखे एक हैंडहेल्ड डिवाइस का उपयोग करके, गर्भावस्था के लगभग 20 से 24 सप्ताह से शुरू होकर, समय-समय पर की जा सकती है। यदि अल्ट्रासोनोग्राफी अस्पष्ट है, तो MRI की जा सकती है।
प्रसव के दौरान, प्लेसेंटा एक्रीटा का संदेह होता है यदि निम्न में से कुछ भी हो:
शिशु के प्रसव के 30 मिनट के भीतर प्लेसेंटा बाहर नहीं आया है।
डॉक्टर प्लेसेंटा को हाथ से गर्भाशय से अलग नहीं कर सकते।
प्लेसेंटा को हटाने का प्रयास करने से ज़्यादा रक्तस्राव होता है।
प्लेसेंटा एक्रीटा का उपचार
सिज़ेरियन हिस्टेरेक्टॉमी
अगर डॉक्टर डिलीवरी से पहले प्लेसेंटा एक्रेटा का पता लगाते हैं, तो आमतौर पर सिजेरियन डिलीवरी के बाद गर्भाशय को हटा दिया जाता है (सिजेरियन हिस्टरक्टेमी)। इस प्रक्रिया के लिए, शिशु को पहले सिज़ेरियन द्वारा जन्म दिया जाता है। फिर गर्भाशय को प्लेसेंटा के साथ हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 34 सप्ताह में की जाती है। यह रक्त की संभावित जानलेवा हानि को रोकने में मदद करता है, जो तब हो सकता है जब प्रसव के बाद प्लेसेंटा जुड़ा रहता है। हालांकि, यह प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे कि बहुत ज़्यादा रक्तस्राव। इसके अलावा, रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं यदि सर्जरी में लंबा समय लगता है और/या बाद में बिस्तर पर आराम की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। ब्लड क्लॉट खून के बहाव में जा सकते हैं और फेफड़ों की किसी धमनी में रुकावट बन सकते हैं (एक स्थिति जिसे पल्मोनरी एम्बोलिज़्म कहा जाता है)। सिज़ेरियन हिस्टेरेक्टॉमी एक अनुभवी सर्जन द्वारा और एक अस्पताल में की जानी चाहिए जो जटिलताओं को संभालने के लिए सुसज्जित है।
अगर किसी महिला के लिए भविष्य में बच्चा धारण करना महत्वपूर्ण है, तो डॉक्टर कई तकनीकों का उपयोग करके गर्भाशय को सुरक्षित करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, इन तकनीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि रक्तस्राव बहुत भारी है या बहुत भारी होने की संभावना है (प्लेसेंटा के स्थान के कारण)।