थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस में पैरों और बांहों की छोटी और मध्यम आकार की धमनियों में सूजन और तत्पश्चात् रुकावट होती है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस आमतौर से धूम्रपान करने वाले लोगों में होती है।
इसमें किसी अंग को रक्त के प्रवाह में कमी के लक्षण होते हैं: ठंडापन, सुन्नता, सिहरन, या जलन की अनुभूति।
प्रभावित अंग में रक्त प्रवाह के कम होने का पता लगाने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
धूम्रपान बंद करना उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।
लोगों को दवाइयाँ लेने की भी जरूरत पड़ सकती है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटेरांस एक दुर्लभ किस्म का ऑक्लूज़िव पेरिफेरल धमनी रोग है, जो आमतौर से धूम्रपान करने वाले लोगों, सबसे आमतौर पर 20 से 40 साल की उम्र वाले पुरुषों में विकसित होता है। एक जमाने में थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस को पुरुषों का रोग माना जाता था, लेकिन अब यह धूम्रपान करने वाली महिलाओं में उत्तरोत्तर आम होता जा रहा है।
इस बात की अधिक समझ नहीं है कि सिगरेट पीना थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस से किस तरह से संबंधित है, और रोग का कारण अज्ञात है। एक धारणा यह है कि धूम्रपान धमनियों के सूजन और संकरे होने (सिकुड़ने) को ट्रिगर करता है। हालांकि, धूम्रपान करने वाले बहुत थोड़े लोगों में ही थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस विकसित होती है। कुछ लोग अभी तक अज्ञात कारणों से अन्य लोगों से अधिक अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। जो भी हो, थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस उन लोगों में बदतर होती जाती है जो धूम्रपान करना जारी रखते हैं और आमतौर से अंग-विच्छेदन की जरूरत पड़ती है। इसके विपरीत, यदि थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस वाले लोग धूम्रपान करना छोड़ देते हैं, तो अंग-विच्छेदन की जरूरत दुर्लभ रूप से होती है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस के लक्षण
आमतौर पर, बांहों या पैरों को रक्त आपूर्ति की कमी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इन लक्षणों में ये शामिल होते हैं
ठंडापन
सुन्नता होना
सिहरन या जलन की अनुभूति
दर्द
ये असामान्य अनुभूतियाँ हाथों या पाँवों की उंगलियों की पोरों से शुरू होती हैं और पैरों या बांहों में फैल जाती हैं। अक्सर बांहों की बनिस्बत पैर अधिक प्रभावित होते हैं। लोगों को असामान्य अनुभूतियाँ उनके डॉक्टर को त्वचा में कोई भी परिवर्तन दिखाई देने से पहले होती हैं, जो कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्कीमिया) या गैंग्रीन के संकेत होते हैं। रेनॉड सिंड्रोम और श्रम करते समय मासंपेशी में असहजता (इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन) विकसित हो सकती है। यदि पैर प्रभावित होते हैं तो पिंडली की मांसपेशियों या पाँवों में और यदि बांहें प्रभावित होती हैं तो हाथों या अग्रभुजाओं में ऐंठन होती है।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, ऐंठन अधिक दर्दनाक हो सकती है और अधिक लंबे समय तक बनी रह सकती है। रोग के अंतिम चरण में, त्वचा में अल्सर, गैंग्रीन, या दोनों प्रकट हो सकते हैं, जो कि आमतौर से हाथों या पैरों की एक या अधिक उंगलियों में होता है। पाँव या हाथ ठंडा महसूस होता है, और नीला (सायनोसिस) पड़ सकता है, जो कि संभवतः रक्त आपूर्ति के बहुत कम होने से होता है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस वाले कुछ लोगों को शिराओं में, आमतौर से सतही शिराओं में सूजन (माइग्रेटरी फ्लेबाइटिस) की घटनाएं भी होती हैं।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस का निदान
डॉक्टर द्वारा लक्षणों का मूल्यांकन
एंजियोग्राफ़ी
आमतौर पर, डॉक्टर थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस का संदेह लक्षणों और शारीरिक जाँच के परिणामों के आधार पर करते हैं। अधिकांश लोगों में, पाँवों या कलाइयों की एक या अधिक धमनियों में नब्ज कमजोर या गायब रहती है। अक्सर, प्रभावित हाथ, पाँव, या उनकी उंगलियाँ हृदय के स्तर से ऊपर उठाने पर फीकी और नीचे करने पर लाल हो जाती हैं। अल्ट्रासोनोग्राफी से प्रभावित हाथों, पाँवों और उनकी उंगलियों में रक्तचाप और रक्त प्रवाह की उल्लेखनीय कमी का पता चलता है। रक्त प्रवाह में कमी के अन्य कारणों (जैसे कि, वाहिका की सूजन या वैस्कुलाइटिस और हृदय से आने वाले खून के थक्के) का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण और इमेजिंग की जाती है।
एंजियोग्राफ़ी से संकरेपन के विशिष्ट पैटर्नों का पता लगाया जा सकता है जिससे निदान की पुष्टि करने में मदद मिलती है।
कभी-कभी थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस के निदान की पुष्टि के लिए प्रभावित धमनी की बायोप्सी (माइक्रोस्कोप से देखने के लिए ऊतक का नमूना निकालना) या किसी विशेषज्ञ के पास रेफर करने की जरूरत होती है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस का उपचार
धूम्रपान बंद करना
कभी-कभी दवाइयाँ या सर्जरी
तत्काल धूम्रपान बंद करना अनिवार्य है, अन्यथा लक्षण लगातार बदतर होते जाते हैं। तब अंग-विच्छेदन आवश्यक हो सकता है।
ठंड, जिसके कारण रक्त वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं, के संपर्क में आने से बचना उपयोगी होता है।
कुछ तरह की दवाइयों से बचना भी कारगर हो सकता है। बचने योग्य दवाइयों में वे दवाएँ शामिल हैं जिनकी वजह से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती हैं (जैसे कि एफ़ेड्रीन, स्यूडोएफ़ेड्रिन या फ़ेनिलएफ़्रिन, जो साइनस कंजेशन और सर्दी-जुकाम की कुछ दवाइयों के कंपोनेंट हैं), कोकीन और एम्फ़ैटेमिन और वे जो ब्लड के क्लॉट बनने की प्रवृत्ति को बढ़ाती हैं (जैसे कि जन्म नियंत्रण की गोलियों या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में एस्ट्रोजन)।
प्रभावित पैर या बांह को चोट से बचाना महत्वपूर्ण है। लोगों को जलने से और ठंड या मामूली सर्जरी (जैसे कि घट्टों को कतरना) के कारण होने वाली चोटों से बचने का अच्छा ध्यान रखना चाहिए। गोखरुओं और घट्टों का उपचार पोडियाट्रिस्ट से करवाना चाहिए। ठीक से फिट होने वाले और उंगलियों के लिए पर्याप्त जगह वाले जूते पहनने के द्वारा पाँवों को चोट लगने से बचा जा सकता है।
ऐसी दवाइयां, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं, जैसे कि आइलोप्रॉस्ट, अल्सर को ठीक कर सकती हैं और उन लोगों में दर्द को कम कर सकती हैं जो धूम्रपान तो छोड़ चुके हैं लेकिन उनकी धमनियाँ अभी भी ब्लॉक हैं। रक्त वाहिकाओं को खोलने के लिए दूसरी दवाइयां, जैसे कि पेंटॉक्सिफ़ाइलिन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को आज़माया जा सकता है लेकिन संभवतः बहुत असरदार नहीं हैं।
आसपास की कुछ नाड़ियों को काटने (सिम्पेथेक्टमी नामक एक प्रक्रिया) और रक्त वाहिकाओं को सिकुड़ने से रोकने के लिए सर्जरी की जा सकती है। ये प्रक्रियाएं दुर्लभ रूप से ही की जाती हैं क्योंकि वे रक्त प्रवाह को आमतौर पर केवल अस्थायी रूप से ही सुधारती हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: धूम्रपान और बुर्जर रोग: थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटेरांस के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें लक्षण और इलाज के साथ ही धूम्रपान छोड़ने की युक्तियाँ और मदद भी शामिल है
Vascular Cures: Buerger's disease: थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस के लक्षणों, जोखिम कारकों, निदान, और उपचार के बारे में सामान्य जानकारी
