कैंसर-रहित हड्डी के ट्यूमर मामूली होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे कैंसर नहीं हैं और आम तौर पर शरीर के अन्य क्षेत्रों में कभी नहीं या बहुत कम फैलते हैं। हालांकि, वे समस्याएं पैदा कर सकते हैं क्योंकि वे हड्डियों को कमज़ोर बना सकते हैं, जोड़ के हिलने-डुलने में व्यवधान कर सकते हैं, या आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं।
मामूली ट्यूमर दर्द-रहित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे हड्डी का दर्द पैदा करते हैं। दर्द गंभीर हो सकता है। दर्द आराम करते समय या रात को हो सकता है और धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
(हड्डी के ट्यूमर का विवरण भी देखें।)
कॉन्ड्रोब्लास्टोमा
कॉन्ड्रोब्लास्टोमा बहुत कम पाए जाने वाले ट्यूमर होते हैं जो हड्डी के सिरों पर बढ़ते हैं। वे आमतौर पर 10 से 20 वर्षीय लोगों में होते हैं। ये ट्यूमर दर्द पैदा कर सकते हैं।
कॉन्ड्रोब्लास्टोमा की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं और दूसरे इमेजिंग परीक्षण कर सकते हैं, जैसे मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)। डॉक्टर माइक्रोस्कोप में परीक्षण (बायोप्सी) के लिए एक ऊतक भी निकालते हैं।
मिशेल जे. जॉयस, MD, और हैकन इलास्लैन MD के छवि सौजन्य से।
यदि इलाज न किया जाए, तो ये ट्यूमर बढ़ते रह सकते हैं और हड्डी और जोड़ को नष्ट कर देते हैं। इसलिए, इलाज में सर्जरी से रिमूवल और ख़राबी को भरने के लिए बोन ग्राफ़्ट (एक से दूसरी हड्डी में हड्डी के ऊतक का ट्रांसप्लांटेशन) का उपयोग किया जाता है। ग्राफ़्ट की सामग्री व्यक्ति के स्वयं के पेल्विस से निकाली गई हड्डी (ऑटोग्राफ़्ट), किसी अन्य व्यक्ति के हड्डी का प्रसंस्करित ऊतक (ऐलोग्राफ़्ट), या हड्डी का सिंथेटिक विकल्प हो सकती है। कभी-कभी, ये ट्यूमर सर्जरी के बाद लौट आते हैं।
कॉन्ड्रोमिक्सोफ़ाइब्रोमा
कॉन्ड्रोमिक्सोफ़ाइब्रोमा बहुत ही कम होने वाले ट्यूमर होते हैं जो आमतौर पर 30 से कम आयु वाले लोगों में होते हैं। वे आमतौर पर हड्डियों के सिरों (अंगो) के पास बिलकुल एक ओर पर स्थित होते हैं। दर्द आम लक्षण होता है।
कॉन्ड्रोमिक्सोफ़ाइब्रोमा की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं और MRI करते हैं)। जांच की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक बायोप्सी भी करते हैं।
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कॉन्ड्रोमिक्सोफ़ाइब्रोमा के इलाज में सर्जरी से रिमूवल शामिल है, जिससे आमतौर पर लाभ मिलता है। हालांकि, ये ट्यूमर कभी-कभी लौट आते हैं।
एनकॉन्ड्रोमा
एनकॉन्ड्रोमा किसी भी आयु में हो सकते हैं लेकिन उनकी प्रवृत्ति 10 से 40 वर्षीय लोगों में विकसित होने की होती है। ये ट्यूमर लंबी हड्डी में किसी हड्डी के बीच के भाग (मैरो कैविटी) में विकसित होते हैं।
ये ट्यूमर आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करते, लेकिन कुछ बड़े हो सकते हैं और दर्द पैदा करते हैं।
ट्यूमर अक्सर तब पाए जाते हैं जब किसी अन्य कारण के लिए एक्स-रे लिए जाते हैं, और डॉक्टर अक्सर उनकी जांच एक्स-रे पर उनके स्वरूप के द्वारा कर सकते हैं।
यदि ट्यूमर को निश्चितता के साथ एक्स-रे पर पहचाना नहीं जा सकता या यदि वह दर्द पैदा करता है, तो माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) में परीक्षण करने के लिए ऊतक के एक सैंपल को निकालने की आवश्यकता हो सकती है ताकि एनकॉन्ड्रोमा की जांच की पुष्टि और कैंसरयुक्त ट्यूमर को नकारा जा सके।
यदि एनकॉन्ड्रोमा में दर्द नहीं होता और यदि बार-बार एक्स-रे लेने पर कोई बढ़त नहीं दिखती, तो उसे निकालने या इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।
एनकॉन्ड्रोमा एक कैंसरयुक्त (हानिकारक) हड्डी के ट्यूमर में बदल सकता है जिसे कॉन्ड्रोसारकोमा कहते हैं। यह बदलाव उन लोगों में बहुत कम होता है जिन्हें केवल एक एनकॉन्ड्रोमा हो, लेकिन उन लोगों में किसी कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदल जाना आम होता है, जिन्हें एक से ज़्यादा एनकॉन्ड्रोमा हों (जिसे एनकॉन्ड्रोमेटोसिस कहते हैं)।
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आकार में किसी भी बदलाव और यह सुनिश्चित करने के लिए फ़ॉलो-अप एक्स-रे लिए जा सकते हैं कि ट्यूमर एक कॉन्ड्रोसारकोमा में नहीं बदला है।
फ़ाइब्रस डिस्प्लेसिया
फ़ाइब्रस डिस्प्लेसिया हड्डी का असामान्य विकास होता है जो बचपन में होता है। यह एक हड्डी या कई हड्डियों को प्रभावित कर सकता है। पेल्विस या कूल्हे की हड्डियाँ बार-बार प्रभावित होती हैं।
बच्चों को जन्म के चिह्न और शुरुआती यौवन के चिह्न हो सकते हैं, जो एक विकार का संकेत करते हैं जिसे अल्ब्राइट सिंड्रोम (या मैक्क्यून-अल्ब्राइट सिंड्रोम) कहते हैं। हड्डी की असामान्य बढ़त आमतौर पर यौवन के विकसित होते समय रुक जाती है। यह स्थिति बहुत कम बार कैंसरयुक्त (हानिकारक) बनती है।
यह विकार अक्सर तब पाया जाता है जब दूसरे कारणों से एक्स-रे किए जाते हैं। यदि एक्स-रे के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो डॉक्टर एक बायोप्सी करते हैं।
नस द्वारा दिए गए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट या इंजेक्ट किए जाने वाले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी डेनोसुमैब दर्द को दूर करने में मदद कर सकते हैं। सर्जरी प्रक्रिया विकृतियों, फ्रैक्चर जो किसी कास्ट में रखे जाने पर ठीक नहीं होते हैं, या दर्द जो किसी अन्य तरीके से दूर नहीं हो सकता, उन्हें सुधार सकती है।
मामूली जायंट सेल ट्यूमर
मामूली (कैंसर-रहित) जायंट सेल ट्यूमर (GCT) आमतौर पर लोगों को 20 से 30 की आयु में होते हैं। ये ट्यूमर सबसे आमतौर पर हड्डियों के सिरों में शुरू होते हैं और आस-पास के ऊतक तक बढ़ सकते हैं। वे दर्द पैदा कर सकते हैं।
मामूली जायंट सेल ट्यूमर की जांच करने के लिए, डॉक्टर पहले एक्स-रे लेते हैं। चूंकि ये ट्यूमर कभी-कभार फेफड़ों तक फैलते (मेटास्टेसाइज़) हैं, इसलिए डॉक्टर सीने की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) कर सकते हैं। यह पुष्टि करने के लिए कि ट्यूमर मामूली है, डॉक्टर एक बायोप्सी भी करते हैं।
मामूली जायंट सेल ट्यूमर का इलाज ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। किसी ट्यूमर को सर्जरी से निकाला जा सकता है, और हड्डी की बनावट को बनाए रखने के लिए छेद को बोन ग्राफ़्ट, सिंथेटिक बोन ग्राफ़्ट, या बोन सीमेंट (मिथाइल मेथाक्राइलेट) से भरा जा सकता है। कभी-कभी, बहुत फैले हुए ट्यूमर के लिए हड्डी के प्रभावित हिस्से को निकालने और जोड़ को फिर से निर्मित करने की आवश्यकता हो सकती है। सबसे आम इलाज एक सर्जरी प्रक्रिया होती है जिसे रैडिकल क्यूरेटाज कहते हैं, जिसमें ट्यूमर को एक गोल चम्मच के आकार वाले उपकरण से आक्रामक ढंग से घिस कर निकाला जाता है और एक तेज़ गति के कंपन का उपयोग करके कैविटी को और भी खाली किया जाता है। फिर, डॉक्टर कैविटी का इलाज रासायनिक फेनॉल से कर सकते हैं या उसे तरल नाइट्रोजन से जमा देते हैं और उसे सिंथेटिक बोन सीमेंट से भर देते हैं। ये इलाज ट्यूमर के लौटने के जोखिम को कम कर देते हैं। इस इलाज के बाद, लगभग 10% ट्यूमर लौट आते हैं। जायंट सेल ट्यूमर बहुत कम बार कैंसरयुक्त बनते हैं। यदि एक ऑपरेशन द्वारा निकाले जाने के लिए ट्यूमर पहँच से बाहर हो, तो इलाज के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी डेनोसुमैब का उपयोग किया जा सकता है। अधिक आक्रामक क्यूरेटाज के लिए जायंट सेल ट्यूमर के आस-पास के बाहरी आवरण को कड़ा करने के लिए डेनोसुमैब का उपयोग अक्सर सर्जरी से पहले किया जाता है।
नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा (फ़ाइब्रस कॉर्टिकैल डिफ़ेक्ट, फ़ाइब्रोक्सेंथोमा)
नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा एक ऐसी असमान्यता है जो इस कारण से होती है जब हड्डी का कोई भाग सामान्य रूप से कड़ा नहीं बनता, और उसके बदले हड्डी के ऊतक के बजाय फ़ाइब्रस उतक से भर जाता है। किसी बहुत छोटे नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा को फ़ाइब्रस कॉर्टिकैल डिफ़ेक्ट कहते हैं। नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा बच्चों में आम होते हैं। वे आमतौर पर पैर की हड्डियों के सिरों के पास होते हैं।
अधिकतर नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा अंततः कड़े बन जाते हैं, कभी-कभी सामान्य हड्डी से अधिक। छोटे नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा लक्षण पैदा नहीं करते। हालांकि, कुछ छोटे नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा बड़े हो जाते हैं और वे दर्द पैदा कर सकते हैं और टूटने (फ्रैक्चर) का जोखिम बढ़ा देते हैं।
नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा अधिकतर तब पाए जाते हैं जब किसी अन्य कारण से एक्स-रे लिया जाता है।
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छोटे नोनोसिफ़ाइंग फ़ाइब्रोमा के लिए किसी इलाज की आवश्यकता नहीं होती। हालांकि, वे फ़ाइब्रोमा जो दर्द पैदा करते हैं और बड़े हो जाते हैं, उन्हें निकाल दिया जाता है और ख़राबी को भरने के लिए बोन ग्राफ़्ट किया जाता है।
ऑस्टिओब्लास्टोमा
ऑस्टिओब्लास्टोमा बहुत कम पाए जाने वाले कैंसर-रहित ट्यूमर होते हैं। कुछ डॉक्टर उन्हें बस बड़े ऑस्टिऑइड ओस्टियोमा मानते हैं। ऑस्टिओब्लास्टोमा पुरुषों के बीच कहीं अधिक आम होते हैं और सामान्यतः 10 और 35 की आयु के बीच विकसित होते हैं। ये ट्यूमर रीढ़, पैरों, हाथों, और पाँव की हड्डियों में विकसित होते हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और सामान्य हड्डियों को नष्ट करते हैं और दर्द भरे होते हैं।
ऑस्टिओब्लास्टोमा की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं और दूसरे इमेजिंग परीक्षण जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं। ऑस्टियोब्लास्टोमा की जांच की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर माइक्रोस्कोप में परीक्षण (बायोप्सी) के लिए एक ऊतक निकालते हैं।
ऑस्टिओब्लास्टोमा के इलाज में सर्जरी की आवश्यकता होती है। अक्सर ट्यूमर निकाले जाते हैं और फिर खराबी को भरने के लिए बोन ग्राफ़्टिंग (एक से दूसरी हड्डी में हड्डी के ऊतक का ट्रांसप्लांटेशन) की जाती है। कभी-कभी सर्जरी के बाद ट्यूमर लौट आते हैं लेकिन शरीर के दूसरे भागों में फैलते (मेटास्टेसाइज़) नहीं हैं।
ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा
कैंसर-रहित हड्डी के ट्यूमर का सबसे आम प्रकार, ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा (ऑस्टियोकार्टिलेजिनस एक्सोस्टोसेस) आमतौर पर 10 से 20 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है। ये ट्यूमर हड्डी की सतह पर बढ़त होते हैं, जो कड़ी गांठ के रूप में निकले हुए होते हैं। किसी व्यक्ति को एक या कई ट्यूमर हो सकते हैं। कई ट्यूमर विकसित हो जाने की प्रवृत्ति परिवारों में चल सकती है।
उनके जीवन के किसी बिंदु पर, एक से अधिक ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा (जिसे एकाधिक ऑस्टियोकॉन्ड्रोमेटोसिस कहा जाता है) वाले लगभग 10% लोगों में एक कैंसरयुक्त (हानिकारक) हड्डी का ट्यूमर विकसित हो सकता है जिसे कॉन्ड्रोसारकोमा (संभवतः एक मौजूदा ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा से बना होता है) कहते हैं। एक से अधिक ऑस्टियोकॉन्ड्रोमेटोसिस वाले लोगों को नियमित परीक्षणों के लिए अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। हालांकि, जिन लोगों को केवल एक ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा होता है उनमें कॉन्ड्रोसारकोमा विकसति होने की संभावना नहीं होती है। इसलिए, अकेले ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा को आमतौर पर निकालने की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि वह लक्षण पैदा न करे।
डॉक्टर हड्डी की सतह पर बढ़त को देखने के लिए एक्स-रे करते हैं। अधिकतर ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा की जांच एक्स-रे द्वारा की जाती है। इमेजिंग परीक्षण जैसे, मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), भी किए जाते हैं, विशेषकर यदि एक्स-रे में पाई गई जानकारियां अस्पष्ट हों।
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किसी ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा को सर्जरी से सामान्यतः तब निकाला जाता है यदि वह बड़ा हो जाता है या नए लक्षण पैदा कर देता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर हड्डी की बढ़त को बाधित करता है, दर्द पैदा करता है, या आस-पास की तंत्रिकाओं, मांसपेशियों, खून की वाहिकाओं, या आस-पास की संरचनाओं पर दबाव डालता है, तो उसे निकाल देना चाहिए।
ऑस्टिऑइड ओस्टियोमा
ऑस्टिऑइड ओस्टियोमा बहुत छोटे ट्यूमर होते हैं जो आमतौर पर 10 से 35 वर्षीय लोगों में विकसित होते हैं। वे पैरों की लंबी हड्डियों (जाँघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी) में सबसे आम होते हैं लेकिन किसी भी हड्डी में हो सकते हैं।
ये ट्यूमर आमतौर पर दर्द पैदा करते हैं जो रात में बढ़ जाता है और एस्पिरिन या दूसरी बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाओं (NSAID) के छोटे डोज़ से दूर हो जाता है। कभी-कभी ट्यूमर के आस-पास स्थित मांसपेशियाँ कमज़ोर (एट्रॉफ़ी) हो जाती हैं क्योंकि दर्द लोगों के निष्क्रिय रहने का कारण होता है। यह स्थिति ट्यूमर को निकाल देने के बाद बेहतर हो सकती है। यदि ट्यूमर ग्रोथ प्लेट (हड्डी का वह भाग जहाँ से बच्चों में बढ़त होती है) के पास विकसित होता है, तो हड्डी की बढ़त अधिक उत्तेजित हो सकती है। इस अति उत्तेजना के कारण हाथ-पैर असमान आकारों में बढ़ सकते हैं।
ऑस्टिऑइड ओस्टियोमा की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं। रेडियोएक्टिव ट्रेसर्स का उपयोग करके हड्डी के स्कैन भी किए जाते हैं ताकि ट्यूमर का सटीक स्थान निर्धारित करने में मदद मिल सके। कभी-कभी ट्यूमर का स्थान पता करना कठिन होता है, और अतिरिक्त परीक्षण, जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), की आवश्यकता हो सकती है। यदि इमेजिंग परीक्षणों के परिणाम अस्पष्ट होते हैं, तो डॉक्टर माइक्रोस्कोप में परीक्षण (बायोप्सी) के लिए एक ऊतक निकालते हैं। जब ट्यूमर का इलाज किया जाता है तो कभी-कभी बायोप्सी की जाती है।
ट्यूमर का स्थायी इलाज करने के लिए, आमतौर पर डॉक्टर त्वचा में छेद करता है और मार्गदर्शन के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी का उपयोग करके, एक सुई जैसा जांच का उपकरण ट्यूमर में डालता है। फिर ट्यूमर को नष्ट करने के लिए एक रेडियोफ़्रिक्वेंसी पल्स दी जाती है, जो सुई जैसे जांच के उपकरण को गर्म कर देती है। जब ये किया जाता है, तो व्यक्ति सामान्य, स्पाइनल, या नर्व ब्लॉक एनेस्थीसिया के प्रभाव में रखा जाता है। पूर्वानुमान अच्छा होता है, और दर्द को दूर हो जाना चाहिए। ट्यूमर को सर्जरी से निकालना दर्द को स्थायी रूप से समाप्त करने का एक और तरीका है। वैकल्पिक रूप से, कुछ लोग किसी प्रक्रिया से गुजरने के बजाय अनिश्चित समय के लिए दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) लेना पसंद करते हैं। दर्द बिना इलाज के अंततः दूर हो सकता है।
