स्लीप ऐप्निया एक गंभीर विकार होता है जिसमें सांस को बाधित करने के लिए पर्याप्त देरी तक नींद बार-बार रुक जाती है और खून में अस्थायी रूप से ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है।
स्लीप ऐप्निया वाले लोग दिन में अक्सर बहुत उनींदे होते हैं, ज़ोर से खर्राटे लेते हैं, और उनके साथ हांफने या दम घुटने, रुक-रुककर सांस आना, और खर्राटे के साथ नींद खुलने की घटनाएँ होती हैं।
स्लीप ऐप्निया कुछ चिकित्सकीय विकारों और असमय मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है।
हालाँकि स्लीप ऐप्निया का निदान आंशिक रूप से डॉक्टर द्वारा लक्षणों के मूल्यांकन पर आधारित होता है, निदान की पुष्टि और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर पॉलीसोम्नोग्राफ़ी का उपयोग करते हैं।
स्लीप ऐप्निया का इलाज करने के लिए लगातार पॉजिटिव एयरवे प्रेशर, डेंटिस्ट द्वारा लगाए गए मुंह के उपकरणों, और कभी-कभी सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।
स्लीप ऐप्निया एक बहुत आम समस्या है। दुनिया भर में 1 बिलियन से अधिक लोग प्रभावित हैं। विभिन्न कारणों और जोखिम कारकों के साथ स्लीप ऐप्निया के विभिन्न प्रकार होते हैं।
स्लीप ऐप्निया के प्रकार
स्लीप ऐप्निया के दो प्रकार होते हैं:
ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया
सेंट्रल स्लीप ऐप्निया
कुछ लोगों को ऑब्स्ट्रक्टिव और सेंट्रल स्लीप ऐप्निया एक साथ होता है।
क्या आप जानते हैं...
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ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया, सबसे आम प्रकार का स्लीप ऐप्निया, नींद के दौरान गले या ऊपरी वायुमार्ग के बार-बार बंद होने से पैदा होता है। ऊपरी वायुमार्ग में मुंह और नथुनों से लेकर गले और नीचे स्वर यंत्र तक का रास्ता शामिल होता है, और व्यक्ति जब साँस लेता है तो ये संरचनाएँ अपनी स्थिति को बदल सकती हैं।
इस प्रकार का ऐप्निया 8 से 16% वयस्कों के स्वास्थ्य और सुख पर प्रभाव डालता है। ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया मोटापे वाले लोगों में अधिक आम होता है।
डॉक्टर ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया की जांच तब करते हैं जब ये चीज़ें होती हैं:
नींद के दौरान सांस लेने में व्यवधान आता है
प्रति घंटे 5 या अधिक बार सांस लेने में व्यवधान आते हैं
प्रत्येक बार व्यवधान 10 सेकंड से अधिक तक रहता है
जोखिम के कई कारक ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया की संभावना को बढ़ा देते हैं। मोटापा, शायद आयु और दूसरे कारकों के साथ, ऊपरी वायुमार्ग के संकुचन का कारण बनता है। अल्कोहल और सिडेटिव का अत्यधिक उपयोग ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया को और बिगाड़ देता है। संकुचित गला, मोटी गर्दन, और गोल सिर होना—वे विशेषताएँ जो परिवारों में पाई जाती हैं—स्लीप ऐप्निया के जोखिम को बढ़ा देती हैं। थायरॉइड हार्मोन के कम स्तर (हाइपोथायरॉइडिज़्म), गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) या रात में एनजाइना, या बढ़त के हार्मोन (एक्रोमेगेली) के अतिरिक्त उत्पादन के कारण अतिरिक्त और असामान्य बढ़त ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया में योगदान दे सकते हैं। कभी-कभी एक आघात के कारण ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया हो सकता है। स्लीप ऐप्निया की प्रवृत्ति परिवारों में चलते रहने की होती है, इसलिए आनुवंशिक जोखिम हो सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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बच्चों में ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया
बच्चों में, बड़े टॉन्सिल्स या एडेनॉइड्स, कुछ दाँत संबंधी स्थितियाँ (जैसे दाँत पर दाँत होना), मोटापा, और कुछ जन्म की विकृतियाँ (जैसे असामान्य रूप से छोटा निचला जबड़ा) ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया पैदा कर सकते हैं। मौसमी एलर्जी जिनके कारण नाक काफी हद तक अवरुद्ध होती है स्लीप ऐप्निया को बिगाड़ सकती हैं।
अधिकतर प्रभावित बच्चे खर्राटे लेते हैं। नींद के अन्य लक्षणों में बेचैनी भरी नींद और रात में पसीना आना शामिल हो सकते हैं। कुछ बच्चे बिस्तर में पेशाब कर देते हैं। दिन के लक्षणों में मुंह से सांस लेना, सुबह सिरदर्द होना, और एकाग्र होने में समस्याएँ आना शामिल होते हैं। सीखने में और कुछ व्यवहार संबंधी समस्याएँ (जैसे हाइपरएक्टिविटी) बच्चों में ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया का अक्सर आम लक्षण होती हैं। बच्चों में बढ़त की देरी भी हो सकती है। ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया वाले वयस्कों की अपेक्षा बच्चों में दिन का अतिरिक्त उनींदापन कम आम होता है।
सेंट्रल स्लीप ऐप्निया
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया का तुलना में सेंट्रल स्लीप ऐप्निया बहुत कम होता है। यह दिमाग के ब्रेन स्टेम कहलाने वाले भाग में सांस के नियंत्रण की समस्या के कारण पैदा होता है। सामान्यतः, ब्रेन स्टेम खून में कार्बन डाइऑक्साइड (शरीर की सामान्य रासायनिक प्रतिक्रिया के उप-उत्पाद) के स्तर में बदलावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। जब कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर अधिक होते हैं, तो ब्रेन स्टेम श्वसन तंत्र की मांसपेशियों को गहरी और तेज़ साँसे लेने का संकेत देता है ताकि कार्बन डाइऑक्साइड को साँस के माध्यम से बाहर छोड़ कर निकाला जा सके, और इसके विपरीत। सेंट्रल स्लीप ऐप्निया में, ब्रेन स्टेम कार्बन डाइऑक्साइड के स्तरों में बदलाव के प्रति ठीक प्रकार से प्रतिक्रिया नहीं करता। इसके परिणामस्वरूप, जिन लोगों को सेंट्रल स्लीप ऐप्निया होता है, नींद के दौरान, उनकी सांसों में रुकावट आ सकती है या वे सामान्य से कम गहरी और अधिक धीमी साँसे ले सकते हैं।
ऐसा हो सकने के कई कारण हैं कि ब्रेन स्टेम सांस लेने के उचित संकेत नहीं भेज सके। उदाहरण के लिए, एक आघात, दिमाग का संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस), या जन्म से दिमाग का दोष ब्रेन स्टेम को प्रभावित कर सकता है। दर्द से आराम के लिए उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड्स और कुछ दूसरी दवाओं के कारण सेंट्रल स्लीप ऐप्निया हो सकता है। ऊँचे स्थानों पर होने पर भी सेंट्रल स्लीप ऐप्निया पैदा हो सकता है। हृदया घात वाले लोगों को सेंट्रल स्लीप ऐप्निया हो सकता है। ब्रेन ट्यूमर बहुत कम पाया जाने वाला कारण होता है। ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया के विपरीत, सेंट्रल स्लीप ऐप्निया मोटापे के कारण नहीं होता है।
सेंट्रल स्लीप ऐप्निया के एक रूप, जिसे ऑन्डाइन कर्स कहते हैं, जो आमतौर पर नवजातों में होता है, उसमें हो सकता है कि लोग अपर्याप्त साँस लें या पूरी तरह से जागी अवस्था में न होने पर बिलकुल साँस न लें। ऑन्डाइन कर्स जानलेवा हो सकता है।
स्लीप ऐप्निया के लक्षण
नींद के दौरान लक्षणों पर आमतौर पर सबसे पहले साथ सोने वाले व्यक्ति, कमरे, या घर के साथी का ध्यान जाता है। सभी प्रकार के स्लीप ऐप्निया में, सांस लेना असामान्य रूप से धीमा और उथला हो सकता है, या सांस लेना अचानक रुक सकता है (कभी-कभी 1 मिनट तक के लिए), फिर वापस चालू हो जाता है।
सभी प्रकार के स्लीप ऐप्निया में, नींद के व्यवधान के परिणामस्वरूप दिन के समय उनींदापन, थकान, चिड़चिड़ापन, सुबह का सिरदर्द, विचारों का धीमापन, और एकाग्रता में कठिनाई हो सकती है। जिन लोगों को अत्यधिक नींद आती है उन्हें तब चोट लगने का जोखिम अधिक होता है जब वे मोटर वाहन या भारी मशीन संचालित कर रहे हों या ऐसी अन्य गतिविधियाँ कर रहे हों जिनके दौरान उनींदापन खतरनाक होता है। उन्हें काम पर कठिनाइयाँ हो सकती हैं और यौन संबंधी विकार हो सकता है। चूंकि खून में ऑक्सीजन का स्तर काफी हद तक कम हो सकता है, इसलिए आर्ट्रियल फ़ाइब्रलेशन विकसित हो सकता है, और ब्लड प्रेशर बढ़ सकता है।
ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया में, सबसे आम लक्षण खर्राटे लेना होता है, लेकिन खर्राटे लेने वाले अधिकतर लोगों को स्लीप ऐप्निया नहीं होता है। ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया में, हाँफने या साँस रुकने, सांस में रुकावट आने, और अचानक खर्राटे के साथ जाग जाने की घटनाओं के साथ, खर्राटे लेना हानिकारक होता है। व्यक्ति साँस रुकने पर जाग सकता और डर सकता है।
सुबह के समय, लोगों को अक्सर इसका आभास नहीं होता कि रात के दौरान वे कई बार जाग चुके हैं। कुछ लोग गले की खराश और मुंह में सूखेपन के साथ जागते हैं। जब ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया गंभीर होता है, तो रात में बार-बार नींद से संबंधित नाक से ध्वनि और तेज खर्राटे आते हैं, और दिन के दौरान उनींदापन रहता है या अपने-आप झपकी आती है।
लोगों को सोते रहने में कठिनाई आती है।
जो लोग अकेले रहते हैं उनमें, दिन में उनींदापन होना सबसे स्पष्ट लक्षण हो सकता है। अंततः, उनींदापन दिन के काम में व्यवधान पैदा करता है और जीवन गुणवत्ता को कम कर देता है। उदाहरण के लिए, व्यक्ति टेलीविज़न देखते हुए, मीटिंग के दौरान, या अत्यधिक उनींदेपन में ड्राइविंग करते समय लाल बत्ती पर रुकने के दौरान सो सकता है। याददाश्त बाधित हो सकती है, यौन इच्छा में कमी आ सकती है, और अंतर्वैयक्तिक संबंध खराब हो सकते हैं क्योंकि उनींदेपन और चिड़चिड़ेपन के कारण संबंधों में सक्रिय भागीदारी करने में असमर्थ होता है।
दूसरे लोगों के साथ रह रहे स्लीप ऐप्निया वाले लोगों में, उनकी शोर भरी, बेचैन नींद उनके बिस्तर के साथी, रूममेट, और या घर के साथी के साथ उनके संबंधों पर विपरीत प्रभाव डाल सकती है।
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया में, स्ट्रोक, दिल के दौरे, आर्ट्रियल फ़ाइब्रलेशन (एक असामान्य, अनियमित हृदय गति), और अधिक ब्लड प्रेशर का जोखिम बढ़ जाता है। यदि अधेड़ आयु को पुरुषों के साथ ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया के प्रसंग प्रति घंटे लगभग 30 से अधिक बार होते हैं, तो उनकी असमय मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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सेंट्रल स्लीप ऐप्निया
सेंट्रल स्लीप ऐप्निया में, खर्राटे लेना प्रधान नहीं होता। सांस लेने की लय अनियमित होती है और अस्थायी रुकावटों से बाधित होती है।
चेइन-स्टोक्स रेस्पिरेशन (आवधिक रूप से सांस लेना) सेंट्रल स्लीप ऐप्निया का एक प्रकार होता है। चेइन-स्टोक्स रेस्पिरेशन में, सांसें धीरे-धीरे अधिक तेज़ हो जाती हैं, धीरे-धीरे धीमी हो जाती हैं, थोड़ी देर के लिए रुकती हैं, फिर दोबारा शुरू हो जाती हैं। फिर चक्र का दोहराव होता है। प्रत्येक चक्र 30 सेकंड से 2 मिनट तक रहता है।
ओबेसिटी-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम
अत्यधिक मोटापे वाले लोगों को अकेले या ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया के साथ ओबेसिटी-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम (जिसे पिकविकियन सिंड्रोम कहा जाता है) हो सकता है। ओबेसिटी-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम में, शरीर की अतिरिक्त वसा सीने की गतिविधियों के साथ व्यवधान पैदा करती है, और डायाफ़्राम के नीचे की अतिरिक्त वसा फेफड़ों को दबाती है, जो साथ मिलकर उथली, कम प्रभावी सांस लेने का कारण बनते हैं। गले के आस-पास शरीर की अतिरिक्त वसा ऊपरी वायुमार्ग को दबाती है और वायु प्रवाह को कम कर देती है। सांस का नियंत्रण अव्यवस्थित हो सकता है, जिससे सेंट्रल स्लीप ऐप्निया हो सकता है।
स्लीप ऐप्निया की जांच
डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
पॉलीसोम्नोग्राफ़ी
स्लीप ऐप्निया का संदेह व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर लक्षणों को जांचने में मदद के लिए प्रश्नावलियों का उपयोग करते हैं, जैसे दिन में अत्यधिक उनींदापन, जो ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया के कारण हो सकता है। आमतौर पर नींद के दौरान व्यक्ति की सांस की निगरानी करके ही जांच की पुष्टि और गंभीरता का निर्धारण सर्वोत्तम रूप से किया जाता है। पहला चरण आमतौर पर एक पोर्टेबल उपकरण के साथ घर पर निगरानी करना होता है जिसे व्यक्ति कई रातों के लिए पहनता है। यह उपकरण सांसें, हृदय गति, नाक से वायु का प्रवाह, और ऑक्सीजन के स्तरों की निगरानी कर सकता है। पॉलीसोम्नोग्राफ़ी का उपयोग करके एक और विस्तृत परीक्षण किया जा सकता है, जिसके दौरान व्यक्ति रात भर एक स्लीप लैबोरेटरी में सोता है। यह मूल्यांकन ऑब्स्ट्रक्टिव और सेंट्रल स्लीप ऐप्निया के बीच अंतर करने में डॉक्टरों की मदद कर सकता है।
पॉलीसोम्नोग्राफ़ी में:
नींद के स्तरों और आँखों के हिलने-डुलने में बदलावों का पता लगाने के लिए व्यक्ति की दिमागी तरंगों की निगरानी करने हेतु इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी (EEG) का उपयोग किया जाता है।
ऑक्सीमेट्री, जिसमें उंगली या कान पर एक इलेक्ट्रोड रखा जाता है, का उपयोग खून में ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए किया जाता है।
नथुनों और मुंह के सामने रखे गए डिवाइस के साथ वायु प्रवाह को मापा जाता है।
सीने के आस-पास लगाए गए मॉनिटर के साथ सांस लेने की गति और पैटर्न को मापा जाता है।
नींद का परीक्षण ऐप्निया-हाइपोप्निया इंडेक्स (AHI) का निर्धारण करता है। AHI नींद के समय प्रति घंटे होने वाले साँस न लेने (ऐप्निया) और कम मात्रा में साँस लेने (हाइपोप्निया) के प्रसंगों की औसत संख्या का प्रतिनिधित्व करता है। जितने अधिक प्रसंग होते हैं, उतना ही अधिक गंभीर स्लीप ऐप्निया होता है और विपरीत प्रभावों की संभावना उतनी ही अधिक रहती है। स्लीप ऐप्निया की जांच करने के लिए डॉक्टर AHI के साथ-साथ व्यक्ति के लक्षणों का उपयोग करते हैं।
कारण निर्धारित करने में डॉक्टरों की मदद के लिए कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता पड़ती है। स्लीप ऐप्निया वाले लोगों का परीक्षण जटिलताओं के लिए किया जा सकता है, जैसे अधिक ब्लड प्रेशर और आर्ट्रियल फ़ाइब्रिलेशन। यदि डॉक्टरों को सेंट्रल स्लीप ऐप्निया का संदेह होता है, तो कारण निर्धारित करने के लिए परीक्षण की आवश्यकता बहुत कम पड़ती है।
स्लीप ऐप्निया का इलाज
जोखिम कारकों पर नियंत्रण
लगातार पॉजिटिव एयरवे प्रेशर या माउथ गार्ड या डेंटिस्ट द्वारा फ़िट किए गए अन्य डिवाइस
संभवतः वायुमार्ग की सर्जरी या ऊपरी वायुमार्ग का इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन
इलाज जोखिम के कारकों और स्लीप ऐप्निया दोनों की ओर निर्देशित होता है।
लोगों को ड्राइविंग, भारी मशीनों के संचालन, या उन गतिविधियों में शामिल होने के जोखिमों की चेतावनी दी जानी चाहिए जिनके दौरान सो जाना खतरनाक होता है। जिन लोगों की सर्जरी हो रही हो उन्हें अपने एनेस्थीसियोलॉजिस्ट को सूचना देनी चाहिए कि उन्हें स्लीप ऐप्निया है, क्योंकि एनेस्थीसिया के कारण कभी-कभी वायुमार्ग अतिरिक्त संकुचित हो सकते हैं।
सहायता समूह जानकारी प्रदान कर सकते हैं और स्लीप ऐप्निया वाले लोगों और उनके परिवार के सदस्यों की मदद इस स्थिति का सामना करने में कर सकते हैं।
ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया
यदि लोगों को इलाज प्रिस्क्राइब किया गया है और वे उस इलाज का पालन करते हैं तो प्रॉग्नॉसिस आमतौर पर बहुत बढ़िया होता है। जीवन की अवधि प्रभावित नहीं होती है, और अधिक गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है। ब्लड प्रेशर आमतौर पर कुछ बिंदु तक गिर जाता है।
वज़न कम करना, धूम्रपान छोड़ना, और अधिक अल्कोहल का उपयोग न करना मदद कर सकता है। नाक के संक्रमणों और एलर्जी का इलाज किया जाना चाहिए। हाइपोथायरॉइडिज़्म और एक्रोमेगेली का इलाज किया जाना चाहिए। वज़न कम करना मददगार होता है लेकिन बहुत कठिन हो सकता है, विशेषकर उन लोगों के लिए जो उनींदे और थके होते हैं। इसलिए, उन लोगों के लिए वज़न-कम करने की (बेरिएट्रिक) सर्जरी का सुझाव दिया जाता है जिनका वज़न बहुत अधिक होता है (जिन्हें अत्यधिक मोटापा है)। ऐसे लोगों में, बेरिएट्रिक सर्जरी स्लीप ऐप्निया को कम करती है और लगभग 85% लोगों में लक्षणों को पूर्ववत कर देती है।
भारी खर्राटे लेने वाले और नींद में जिनकी साँसे अक्सर रुकती हैं ऐसे लोगों को अल्कोहल या नींद की दवाओं, सिडेटिंग एंटीहिस्टामाइन, या उनींदापन पैदा करने वाली दूसरी दवाओं का सेवन नहीं करना चाहिए। करवट लेकर सोना या बिस्तर के सिर वाले भाग को ऊँचा करने से खर्राटे कम करने में मदद मिल सकती है। पीठ पर बाँधे गए विशेष डिवाइस लोगों को पीठ के बल सोने से रोकने में मदद करते हैं। खर्राटे कम करने के लिए मार्केट किए गए विभिन्न दूसरे डिवाइस और स्प्रे खर्राटों को सहज बनाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन उन्हें ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया में राहत देने वाला नहीं पाया गया है। खर्राटे कम करने के लिए बहुत सी सर्जिकल प्रक्रियाओं की मार्केटिंग भी की जाती है, लेकिन इस बात के साक्ष्य कम हैं कि वे कितना अच्छा काम करती हैं और वे कितने समय के लिए प्रभावी रहती हैं।
कंटीन्युअस पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (CPAP) ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया वाले लोगों के लिए मुख्य इलाज है, विशेषकर उनके लिए जिन्हें दिन के समय अधिक उनींदापन रहता है। CPAP के साथ, लोग मुंह या नाक के मास्क के माध्यम से साँस लेते हैं जो एक डिवाइस से जुड़ा रहता है जो वायुमार्ग में थोड़ा अधिक दबाव प्रदान करता है। बढ़ा हुआ यह दबाव व्यक्ति द्वारा भीतर साँस लिए जाने पर गले को खोल कर रखता है। पहुँचाई जाने वाली वायु को ह्युमिडिफ़ाई करके या बिना किए CPAP दिया जा सकता है। जब व्यक्ति मास्क के साथ सोना सीखता है तो मास्क का उचित ढंग फ़िट होना सुनिश्चित करने और सही प्रोत्साहन प्रदान करने के लिए उपयोग के पहले 2 सप्ताह के दौरान हेल्थ केयर पेशेवर द्वारा नज़दीकी फ़ॉलो-अप की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति को डेविएटेड नेज़ल सेप्टम है, तो डॉक्टर डेविएटेड सेप्टम को ठीक करने के लिए सर्जरी (सेप्टोप्लास्टी) का सुझाव दे सकते हैं क्योंकि सुधार के कारण CPAP इलाज अधिक सफल हो सकता है।
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हालाँकि, कई लोगों को CPAP सहन करने में कठिनाई होती है और इसलिए वे उसका उपयोग करना बंद कर देते हैं या केवल कभी-कभी ही उपयोग करते हैं। यदि डॉक्टर और टेक्नीशियन ऐसा डिवाइस ढूँढने में लोगों की मदद करें जो उन पर अच्छे से फ़िट हो और उनका प्रोत्साहन करें, तो लोगों को CPAP के साथ लंबे समय तक सफलता मिलने की अधिक संभावना होती है।
CPAP का उपयोग करने वाले कुछ लोगों को तब भी दिन के समय अतिरिक्त उनींदापन होता है। इन लोगों को एक ऐसे हल्के स्टिम्युलेंट लेने से लाभ हो सकता है जिसका उपयोग ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया वाले लोगों में दिन के उनींदेपन के इलाज के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, मोडेफ़िनिल या सोलरिएमफ़ेटॉल)। ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया वाले लोगों के लिए दूसरी दवाओं का परीक्षण भी किया जा रहा है।
डेंटिस्ट द्वारा फ़िट किए जाने वाले, निकाले जा सकने वाले ओरल उपकरण, हल्के या सामान्य स्लीप ऐप्निया से पीड़ित लोगों में ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया (और खर्राटे) से आराम दिलाने में मदद कर सकते हैं। ये उपकरण, जिन्हें केवल सोते समय पहना जाता है, वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करते हैं। अधिकतर उपकरणों में प्लास्टिक के दो भाग होते हैं जिन्हें ऊपरी और निचले दाँतों के आकार में ढाला जाता है। दोनों भाग एक साथ जुड़ते हैं और उन्हें निचले जबड़े को आगे की ओर खींचने के लिए डिज़ाइन किया गया होता है ताकि जीभ गले को अवरुद्ध करने के लिए पीछे की ओर न जा सके।
चूंकि खर्राटे लेना आम होता है और कुछ लोगों को तकलीफ़ देता है और चूंकि CPAP का उपयोग कठिन हो सकता है, इसलिए कुछ ऐसे वैकल्पिक डिवाइस मार्केट किए जाते हैं और सीधे ग्राहक को बेचे जाते हैं जिनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इलाज की किसी भी योजना को चालू करने से पहले, लोगों को अपने इलाज के विकल्पों के बारे में किसी हेल्थ केयर प्रदाता से चर्चा करनी चाहिए।
फ़ोटो रॉबर्ट एस पोर्टर, MD के सौजन्य से।
अपर एयरवे स्टिम्युलेशन एक प्रक्रिया होती है जिसमें क्रेनियल तंत्रिकाओं में से किसी एक को स्टिम्युलेट करने के लिए इम्प्लांट किए गए एक इलेक्ट्रिक डिवाइस का उपयोग किया जाता है जो जीभ (हाइपोग्लॉसल तंत्रिका) को नियंत्रित करता है। इस तंत्रिका को स्टिमुलेट करने से वे मांसपेशियाँ सक्रिय हो जाती हैं जो जीभ को आगे धकेलती हैं और वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करती हैं। यह थेरेपी सामान्य से गंभीर ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया वाले कुछ ऐसे लोगों में सफल हो सकती है जो CPAP थेरेपी को सहन करने में असमर्थ होते हैं।
स्लीप ऐप्निया के इलाज के रूप में सिर या गर्दन की सर्जरी तब उपयोगी होती है जब टॉन्सिल बड़े हों या किसी अन्य संरचना द्वारा ऊपरी वायुमार्ग को स्पष्ट रूप से बंद कर दिया गया हो। बच्चों में, टॉन्सिल निकालने की सर्जरी और ऐडीनॉइड सबसे आम इलाज होता है (जिसे एडिनोइडेक्टॉमी कहते हैं)। इस प्रकार की सर्जरी आमतौर पर स्लीप ऐप्निया में आराम देती है, विशेषकर यदि टॉन्सिल या ऐडीनॉइड बड़े हो गए हों। यदि दूसरे इलाजों ने काम नहीं किया हो, तो स्पष्ट रूप से अवरोध न होने पर भी कभी-कभी लोगों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
उवुलोपेलेटोफ़ैरिंजोप्लास्टी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो ऊपरी वायुमार्ग से (उदाहरण के लिए, तालू, उवुला, टॉन्सिल, और एडेनोइड्स से) कुछ ऊतक निकाल कर ऊपरी वायुमार्ग को खोलती है। यह अक्सर उन लोगों में मददगार होती है जिन्हें हल्का स्लीप ऐप्निया हो। हालाँकि, इस प्रक्रिया को बड़े स्तर पर कम आक्रामक दृष्टियों द्वारा स्थानांतरित कर दिया गया है जो, उदाहरण के लिए, फ़ेरिंक्स (नाक और मुंह के पीछे का खाली स्थान) की भित्ति को स्थिर करने का प्रयास करती हैं। दूसरी सर्जिकल प्रक्रियाओं का कभी-कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन उनका अध्ययन पूर्वानुमेयता और स्थायित्व के लिए पूरी तरह से नहीं किया गया है।
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया के लिए ट्रैकियोस्टॉमी (सांस लेने की नली डालने के लिए श्वासनली में एक स्थायी छिद्र बनाना) सबसे प्रभावी इलाज है। हालाँकि, ट्रैकियोस्टॉमी केवल बहुत गंभीर रोग वाले उन लोगों के लिए अंतिम उपाय के रूप में की जाती है जिन्होंने दूसरे इलाजों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी हो।
सेंट्रल स्लीप ऐप्निया
सेंट्रल स्लीप ऐप्निया वाले लोगों में, यदि संभव हो तो अंतर्निहित विकार का इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, हृदय आघात की गंभीरता को कम करने के लिए दवाएँ दी जा सकती हैं। लोगों को अल्कोहल और किसी भी ऐसी अन्य दवा से बचने या कम करने की सलाह भी दी जाती है जो स्लीप ऐप्निया को और बिगाड़ती हैं। नेज़ल प्रोंग से दी जाने वाली ऑक्सीजन उन लोगों में ऐप्निया के प्रसंगों को कम कर सकती है जिनके खून में ऑक्सीजन का स्तर सोते समय कम हो जाता है।
सेंट्रल स्लीप ऐप्निया वाले कुछ लोगों को CPAP के कम स्तरों से फायदा हो सकता है। चेइन-सटोक्स प्रकार के सेंट्रल ऐप्निया वाले लोगों में इस इलाज के साथ ऐप्निया के प्रसंग कम और हृदय का काम बेहतर होता है लेकिन वे लंबे समय तक जीवित नहीं रहते।
जिन लोगों को ऊँचाई पर होने के कारण सेंट्रल स्लीप ऐप्निया होता है, और जिन्हें हृदय आघात हुआ हो, उन्हें एसीटाज़ोलेमाइड दवा से लाभ हो सकता है।
कुछ लोगों को एक प्रक्रिया से लाभ होता है जिसमें ऐसा डिवाइस इंप्लांट किया जाता है जो व्यक्ति को साँस लेने में मदद करने हेतु डायाफ़्राम को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं को उद्दीप्त करता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Thoracic Society: What is Obstructive Sleep Apnea in Adults? and American Thoracic Society: What is Central Sleep Apnea in Adults?: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों का उत्तर देने, कार्रवाई के चरणों का सुझाव देने, और अतिरिक्त संसाधनों को सूचीबद्ध करने वाला दो पृष्ठ का सारांश
American Academy of Sleep Medicine: स्वस्थ नींद और नींद संबंधी विकारों के इलाज के विकल्पों के महत्व की व्याख्या करने वाली विस्तृत जानकारी