छाती की इमेजिंग

छाती का एक्स-रे आमतौर पर पीछे से आगे की ओर लिया जाता है। आमतौर पर साइड से भी एक एक्स-रे लिया जाता है। कभी-कभी व्यक्ति को किसी अलग स्थिति में रखते हुए चेस्ट एक्स-रे लेने की ज़रूरत होती है, ताकि डॉक्टर फेफड़ों के किसी खास हिस्से को देख पाएं या ऐसा इसलिए भी होता है, क्योंकि व्यक्ति को सामान्य स्थिति में नहीं रखा जा सकता।

छाती के एक्स-रे से दिल और महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं की स्थिति की सटीक जानकारी प्राप्त होती है, इससे फेफड़ों, उनके पास की जगह या दिल की दीवारों सहित पसलियों की गंभीर बीमारियों की पहचान की जा सकती है। उदाहरण के लिए, चेस्ट एक्स-रे से निमोनिया, फेफड़ों के ट्यूमर, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), खराब फेफड़ा (एटेलेक्टेसिस) और प्लूरल स्पेस (फेफड़े और छाती की अंदरूनी दीवार को ढंकने वाले प्लूरा की दो परतों के बीच की जगह) फेफड़ों में भरी हवा (न्यूमोथोरैक्स) या फ़्लूड (प्लूरल एफ़्यूज़न)।

हालाँकि, छाती के एक्स-रे से असामान्यता का सटीक कारण जानने के लिए पर्याप्त जानकारी बहुत ही कम बार मिल पाती है, लेकिन इनसे डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि क्या रोग का पता लगाने के लिए दूसरा कोई टेस्ट ज़रूरी है, अगर हाँ, तो कौन-सा।

चेस्ट की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) एक्स-रे प्रोसीजर का ऐसा प्रकार है जिसमें सामान्य एक्स-रे से ज़्यादा जानकारी मिलती है। CT में एक कंप्यूटर, एक्स-रे की एक सीरीज़ का विश्लेषण करता है, जिससे अलग-अलग प्लेन पर कई लंबवत और क्रॉस सेक्शनल इमेज उपलब्ध हो जाती हैं। CT के दौरान एक पदार्थ, जो कि एक्स-रे में देखा जा सकता है (जिसे रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट कहा जाता है), उसे खून के बहाव में पहुंचाया जा सकता है या मुंह के ज़रिए दिया जाता है, जो छाती के कुछ असामान्य लक्षणों को समझने में मदद करता है।

हाई रिज़ॉल्यूशन CT और हेलिकल (स्पाइरल) CT अधिक विशिष्ट तरह की CT प्रक्रियाएँ हैं। हाई रिज़ॉल्यूशन CT फेफड़े की बीमारी की ज़्यादा जानकारी दे सकती है। हेलिकल CT से 3-आयामी इमेज मिल सकती हैं।

आमतौर पर व्यक्ति द्वारा गहरी सांस लेने के बाद, CT स्कैन किया जाता है। कभी-कभी सांस की छोटी नली को बेहतर ढंग से देखने के लिए, व्यक्ति द्वारा सांस लेते और छोड़ते समय CT इमेज ली जाती हैं।

CT एंजियोग्राफ़ी में रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट, बाँह की नसों में या दिल से फेफड़ों तक खून पहुँचाने वाली धमनी (पल्मोनरी धमनी) में डाल दिया जाता है, जिससे हमें रक्त वाहिकाओं की इमेज मिल जाती है।

पल्मोनरी धमनी में ब्लड क्लॉट (पल्मोनरी एम्बोलिज़्म) का पता लगाने के लिए, फेफड़ों की न्यूक्लियर स्कैनिंग के बजाय आमतौर पर, CT एंजियोग्राफ़ी की जाती है। हालाँकि, किडनी की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति, जिसकी बीमारी कंट्रास्ट एजेंट के इस्तेमाल से बिगड़ सकती हो या जिसे कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी हो, उसकी CT एंजियोग्राफ़ी संभव नहीं होती।

मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) से भी काफी अच्छी इमेज मिलती हैं जो खास तौर पर तब उपयोगी होती हैं, जब डॉक्टर को छाती में एओर्टिक एन्युरिज़्म जैसी खून की नली में असामान्यताओं की आशंका हो।

MRI कराने में ज़्यादा समय लगता है और यह कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) से ज़्यादा महँगी होती है। फेफड़ों में असमानताओं की पहचान करने के लिए MRI की सटीकता CT की तुलना में कम होती है, इसलिए चेस्ट इमेजिंग के लिए MRI का इस्तेमाल अक्सर कम ही किया जाता है। CT के विपरीत MRI में रेडिएशन का उपयोग नहीं किया जाता।

अल्ट्रासोनोग्राफ़ी में शरीर के अंदर ध्वनि तरंगों के परावर्तन से इमेज तैयार होती है। प्लूरल स्पेस (प्लूरा की दो सतहों के बीच का स्थान, जो फेफड़े और छाती की अंदरुनी दीवारों को ढँकता है) में फ़्लूड का पता लगाने के लिए, अक्सर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का उपयोग किया जाता है। फ़्लूड निकालने के लिए सुई का उपयोग करते समय, मार्गदर्शन के लिए अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का भी उपयोग किया जा सकता है।

न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए, कभी-कभी बेडसाइड अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी के साथ एंडोब्रोंकियल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी (EBUS) का उपयोग तब किया जा सकता है, जब डॉक्टर को कैंसर की जांच के लिए फेफड़े के ऊतक का नमूना लेना ज़रूरी हो (नीडल बायोप्सी)। इस मामले में, सांस की नली के अंदरूनी हिस्सों की इमेज पाने के लिए ब्रोंकोस्कोप पर अल्ट्रासाउंड प्रोब स्थित होता है।

फेफड़ों में ब्लड क्लॉट (पल्मोनरी एम्बोली) का पता लगाने के लिए फेफड़ों की न्यूक्लियर स्कैनिंग उपयोगी हो सकती है, लेकिन विकार का पता लगाने के लिए इसका स्थान काफ़ी हद तक CT एंजियोग्राफ़ी ने ले लिया है। फिर भी CT एंजियोग्राफ़ी संभव नहीं होने पर न्यूक्लियर फेफड़ों की स्कैनिंग की जा सकती है, क्योंकि किडनी की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति की हालत CT में उपयोग होने वाले कंट्रास्ट एजेंट या कंट्रास्ट एजेंट की एलर्जी से बिगड़ सकती है। जिन लोगों के फेफड़े का हिस्सा फेफड़ों के कैंसर या गंभीर क्रोनिक अवरोधक फेफड़ा रोग (COPD) के इलाज के लिए निकाला गया है, उनकी सर्जरी से पूर्व की जांच के दौरान भी न्यूक्लियर फेफड़ों के स्कैनिंग का उपयोग किया जा सकता है, ताकि पता चल सके कि बचे हुए फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

फेफड़े का वेंटिलेशन/परफ़्यूज़न स्कैन गैर-आक्रामक और काफ़ी सटीक होता है, लेकिन CT एंजियोग्राफ़ी की तुलना में ज़्यादा समय लेता है। वेंटिलेशन/परफ़्यूज़न स्कैन असल में दो स्कैन होते हैं, एक जो सांस को मापता है (वेंटिलेशन) और दूसरा ब्लड फ़्लो को मापता है (परफ़्यूज़न)। ये टेस्ट आम तौर पर साथ में किए जाते हैं लेकिन इन्हें अलग-अलग भी किया जा सकता है।

फेफड़े के परफ़्यूज़न स्कैन के लिए, रेडियोएक्टिव पदार्थ की छोटी सी मात्रा को नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो पल्मोनरी धमनी से फेफड़ों में जाती है, जहाँ वह फेफड़ों में रक्त आपूर्ति के साथ पहुँचता है।

फेफड़े के वेंटिलेशन स्कैन में, व्यक्ति नुकसान न पहुंचाने वाली एक गैस को सांस में लेता है, जिसमें रेडियोएक्टिव सामग्री की एक ट्रेस मात्रा होती है, जो फेफड़ों (एल्विओलाई) की छोटी-छोटी हवा की थैलियों में बंट जाती है। जिन जगहों पर कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ा जा रहा है और ऑक्सीजन लिया जा रहा है, उन्हें स्कैनर पर देखा जा सकता है।

वेंटिलेशन स्कैन की तुलना परफ़्यूज़न स्कैन में दिखाई गई खून की आपूर्ति के पैटर्न से करके, डॉक्टर आमतौर पर यह पता लगा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को पल्मोनरी एम्बोली हुआ है या नहीं।

पल्मोनरी आर्टरी एंजियोग्राफ़ी (जिसे पल्मोनरी धमनी की आर्ट्रियोग्राफ़ी भी कहा जाता है) के दौरान रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट एक लंबी पतली प्लास्टिक की नली (कैथेटर) के माध्यम से सीधे पल्मोनरी धमनी में नसों के ज़रिए दिल तक पहुँचाया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट को शरीर में पहुँचाने के बाद, फेफड़ों में कंट्रास्ट एजेंट की स्थिति देखने के लिए डॉक्टर पारंपरिक एक्स-रे का उपयोग करते हैं (एंजियोग्राफ़ी)।

एंजियोग्राफ़ी परंपरागत रूप से ज़्यादातर तब की जाती है जब फेफड़ों में ब्लड क्लॉट (पल्मोनरी एम्बोलिज़्म) होने का संदेह हुआ हो, ऐसा आमतौर पर फेफड़े के स्कैन के असामान्य परिणामों के आधार पर किया जाता है, और इसे अभी भी पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का निदान करने या उसे छोड़ने के लिए सबसे सटीक टेस्ट माना जाता है। हालांकि, वर्तमान में CT एंजियोग्राफ़ी के बजाय आमतौर पर पल्मोनरी धमनियों की एंजियोग्राफ़ी की जाती है, क्योंकि पल्मोनरी धमनी की एंजियोग्राफ़ी में सीधे बड़ी पल्मोनरी धमनी में इंजेक्शन दिया जाता है, इसमें ज़्यादा चीरफाड़ की ज़रूरत पड़ती है।

PET स्कैन का इस्तेमाल अक्सर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन के साथ किया जाता है, ताकि फेफड़ों के ट्यूमर दो अलग-अलग तरीकों से देखे जा सकें।

कैंसर की आशंका होने पर पोज़ीट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफ़िक इमेजिंग तकनीक, सामान्य बिना कैंसर वाले ऊतकों की तुलना में हानिकारक कैंसर वाले ऊतकों की अलग-अलग चयापचय दरों पर निर्भर करती है। ग्लूकोज़ के अणुओं को एक ऐसे यौगिक के साथ मिलाया जाता है, जो PET का उपयोग करने पर दिखाई पड़ता है। इन अणुओं को नसों के माध्यम से शरीर के अंदर पहुँचाया जाता है, जो तेजी से चयापचय करने वाले ऊतक में (जैसे कैंसरयुक्त लसीका ग्रंथि में) इकट्ठे हो जाते हैं, ये ऊतक PET स्कैन में दिखाई देते हैं। मामूली ट्यूमर होने पर आमतौर पर इतने अणु मौजूद नहीं होते कि वे दिखाई दें।