ब्रोंकोस्कोपी में व्यूइंग ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) के ज़रिए, वॉइस बॉक्स (लैरिंक्स) और हवामार्ग की सीधे विज़ुअल जांच की जाती है।
ब्रोंकोस्कोप, एक पतली देखने की ट्यूब होती है जिसमें लाइट होती है और आखिरी में कैमरा होता है जो डॉक्टर को फेफड़ों के बड़े वायुमार्गों (ब्रोंकाई) में नीचे गहराई तक देखने की सुविधा देता है। डॉक्टर, ब्रोंकोस्कोप में छोटे उपकरण भी डाल सकते हैं, इससे वे फेफड़े या हवामार्ग के ऊतक के नमूने ले सकते हैं, इससे उन्हें फेफड़े की बीमारियों का पता लगाने और इनका इलाज करने में मदद मिलती है। डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप को व्यक्ति की नाक या मुंह में डालकर, नीचे विंडपाइप से होते हुए, वायुमार्गों तक ले जाते हैं।
ब्रोंकोस्कोप हो सकता है
लचीला
कठोर
ज़्यादातर ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रियाएं, खास तौर पर जो निदान के लिए उपयोग की जाती हैं, एक फ्लेक्सिबल ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके की जाती हैं।
कुछ नैदानिक और थेराप्युटिक प्रक्रियाओं के लिए हार्ड ब्रोंकोस्कोप इस्तेमाल किया जाता है और वे अस्पताल में सामान्य एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करके की जाती हैं। उदाहरण के लिए, किसी बाहरी वस्तु को निकालना, खून के बहाव को नियंत्रित करना या हवामार्ग को चौड़ा करना, ऑपरेशन रूम में धातु के हार्ड ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से काफ़ी अच्छे से किया जा सकता है।
लचीले ब्रोंकोस्कोप के साथ की जाने वाली ज़्यादातर प्रोसीजर आउट पेशेंट सेटिंग में की जा सकती हैं, जिसका मतलब है कि व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती नहीं कराया जाता। कभी-कभी प्रक्रिया के पहले व्यक्ति को बेहोश किया जाता है और कभी-कभी टॉपिकल (नाक और/या सांस के माध्यम से) एनेस्थेटिक इस्तेमाल किया जाता है।
(फेफड़ों से संबंधित विकारों के लिए चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण और श्वसन तंत्र का विवरण भी देखें।)
लचीली ब्रोंकोस्कोपी को समझना
हवामार्गों को सीधे देखने के लिए, डॉक्टर व्यक्ति के नॉस्ट्रिल में से या मुंह में और हवामार्गों में नीचे तक लचीला ब्रोंकोस्कोप डालते हैं। सर्कुलर इनसेट में दिखाया गया है कि डॉक्टर को ब्रोंकोस्कोप से कैसा दृश्य दिखाई देता है। |
ब्रोंकोस्कोप का इस्तेमाल निम्न के लिए किया जा सकता है
कोई व्यक्ति, जो जल गया हो या जिसकी सांस में धुआँ चला गया हो, उसे पहुँची चोंट के लिए हवामार्गों और वॉइस बॉक्स (लैरिंक्स) को अच्छी तरह से देखने के लिए ऐसा किया जाता है
अगर लगता है कि फेफड़े का संक्रमण किसी असामान्य बैक्टीरिया की वजह से हुआ है या इसका इलाज कठिन हो सकता है (उदाहरण के लिए, उन लोगों में जिन्हें एड्स या इम्यून सिस्टम के जुड़ी अन्य कोई कमियाँ हैं), तो फेफड़े के संक्रमण (जैसे निमोनिया) का कारण पता करने के लिए ऐसा किया जाता है
हवामार्गों की जांच करने और उन हिस्सों से ऊतक का नमूना लेने के लिए जिनमें कैंसर हो सकता है
फेफड़े में खून बहने के स्रोत की जांच करने के लिए
एंटोनिया रीव/SCIENCE PHOTO LIBRARY
ब्रोंकोस्कोपी से डॉक्टर को कुछ स्थितियों का उपचार करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्कोप निम्न के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
सांस लेने में सहायता करने के लिए ट्यूब को किस जगह पर डाला जा सकता है, यह बताने के लिए (ट्रेकियल इनट्यूबेशन)
फेफड़े के खास हिस्सों में दवाई या पदार्थों को रखना
रिसावों, खून, मवाद और बाहरी तत्वों को निकालने के लिए
ब्रोंकोस्कोपी के कम से कम 6 घंटे पहले तक मरीज़ को कुछ खाना या पीना नहीं चाहिए। सेडेशन अक्सर उन लोगों को दिया जाता है, जिनकी लचीली ब्रोंकोस्कोपी की जाती है और आमतौर पर, सामान्य एनेस्थीसिया उन लोगों को दिया जाता है, जिनकी हार्ड ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। लचीली ब्रोंकोस्कोपी में, गले और नाक के मार्ग में एनेस्थीसिया छिड़का जाता है और नॉस्ट्रिल, मुंह या सांस की नली से होते हुए फेफड़े के हवामार्गों में ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है।
ब्रोंकोस्कोपी के बाद, व्यक्ति को 2 से 4 घंटों तक निगरानी में रखा जाता है। अगर ऊतक का नमूना निकाल लिया गया है, तो खून के रिसाव या न्यूमोथोरैक्स (छाती में हवा लेकिन फेफड़ों के बाहर) जैसी जटिलताओं की जांच करने के लिए छाती का एक्स-रे लिया जा सकता है।
ब्रोंकोस्कोपी के साथ की जाने वाली प्रक्रियाएँ
कभी-कभी ब्रोंकोस्कोप परीक्षण के भाग के रूप में डॉक्टर प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए नमूने इकट्ठा करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएँ करते हैं।
ब्रोंकोएल्विओलर लेवेज वह प्रक्रिया है, जिसका उपयोग डॉक्टर छोटे हवामार्गों और हवा थैलियों (एल्विओलाई) में से ऐसे नमूने इकट्ठा करने के लिए कर सकते हैं, जो ब्रोंकोस्कोप से नहीं देखे जा सकते हैं। छोटे हवामार्ग में ब्रोंकोस्कोप डालने के बाद, डॉक्टर किसी उपकरण के माध्यम से खारा पानी (सलाइन) डालते हैं। इसके बाद, फ़्लूड को वापस ब्रोंकोस्कोप में खींच लिया जाता है, जिसके साथ में कोशिकाएँ और कुछ अन्य बैक्टीरिया आ जाते हैं। माइक्रोस्कोप के माध्यम से सामग्री की जांच करने पर, संक्रमणों और कैंसर का पता लगाने में मदद मिलती है। फ़्लूड को उन कंटेनर में भी रखा जा सकता है, जिनमें विशेष न्यूट्रियंट्स होते हैं और कुछ समय के लिए इसे छोड़ देते हैं और देखते हैं कि बैक्टीरिया बढ़ रहे हैं या नहीं (इसे कल्चरिंग कहते हैं), यह संक्रमणों का पता लगाने का बेहतर तरीका होता है।
ट्रांसब्रोंकियल लंग बायोप्सी में ब्रोंकोस्कोप के चैनल के ज़रिए, चिमटी डालकर फेफड़े के ऊतक का नमूना (भाग) लिया जाता है। ब्रोंकोस्कोप को धीरे-धीरे छोटे वायुमार्गों में डाला जाता है, जब तक कि वह उस स्थान तक नहीं पहुंच जाता, जिसकी जांच करनी है। डॉक्टर जांच वाले स्थान का पता लगाने में सहायता के लिए फ़्लूरोस्कोप (एक इमेजिंग डिवाइस, जो एक्स-रे के माध्यम से शरीर के अंदर की संरचनाओं को स्क्रीन पर दिखाता है) का इस्तेमाल कर सकते हैं। इस मार्गदर्शन की वजह से गलती से फेफड़े में छेद होने और प्लूरल स्पेस में हवा लीकेज होने (न्यूमोथोरैक्स) का खतरा कम हो जाता है। हालाँकि, फेफड़े की ट्रांसब्रोंकियल बायोप्सी की वजह से ब्रोंकोस्कोपी के दौरान स्थिति जटिल होने का जोखिम बढ़ जाता है, इससे बीमारी के बारे में अतिरिक्त जानकारी मिल जाती है और बड़ी सर्जरी को टाला जा सकता है।
कभी-कभी ट्रांसब्रोंकियल नीडल एस्पिरेशन किया जाता है। इस प्रक्रिया में, ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से ब्रोंकियल दीवार में एक सुई डाली जाती है। सुई को सांस की बड़ी नली की दीवार के माध्यम से सीधे या एक्स-रे मशीन के माध्यम से, देखकर सांस की छोटी नली के माध्यम से डाल सकते हैं। माइक्रोस्कोप से जांच करने के लिए, डॉक्टर संदिग्ध लसीका ग्रंथि से कोशिकाओं को निकाल सकता है। नीडल बायोप्सी करने में एंडोब्रोन्कियल अल्ट्रासाउंड (EBUS) सहायक हो सकती है।
ब्रोंकियल वॉशिंग के साथ, नमकीन पानी के सोल्यूशन को ब्रोंकोस्कोप के ज़रिए इंजेक्ट किया जाता है और इसके बाद उसे वायुमार्गों से बाहर निकाला जाता है। फेफड़े के रोग की पहचान करने में मदद के लिए सेल्स और प्राप्त दूसरी सामग्रियों की जांच की जा सकती है। ब्रोंकियल वॉशिंग ब्रोंकोएल्विओलर लैवेज की तरह है, लेकिन इसमें कम पानी का इस्तेमाल होता है।
ब्रोंकियल ब्रशिंग, एक ब्रश को ब्रोंकोस्कोप के ज़रिए आगे बढ़ाया जाता है और चिंता वाले क्षेत्रों से कोशिकाओं को ढीला करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, ताकि उनकी जांच की जा सके।
नेविगेशनल ब्रोंकोस्कोपी में कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) से मिली इमेज को मिलाकर फेफड़े का एक "वर्चुअल" मैप (त्रिविमीय में) बनाया जाता है। इस मैप का इस्तेमाल बायोप्सी के लिए लक्षित क्षेत्र के पथ की पहचान करने के लिए किया जाता है, लेकिन वह फेफड़े में गहरा (परिधि में) होता है। ब्रोंकोस्कोपी का इस्तेमाल करके ऐसे क्षेत्रों तक पहुंचना उन क्षेत्रों की तुलना में ज़्यादा मुश्किल है जो फेफड़ों की परिधि में बहुत दूर नहीं हैं। नेविगेशनल ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोंकोस्कोप की इमेज को रियल टाइम में वर्चुअल मैप के साथ जोड़ा जा सकता है, ताकि ब्रोंकोस्कोप को सबसे अच्छे पथ पर मार्गदर्शन करने में मदद मिल सके। इलेक्ट्रोमैग्नेटिक नेविगेशनल ब्रोंकोस्कोपी, नेविगेशनल ब्रोंकोस्कोपी का एक रूप है जिसमें किसी इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फ़ील्ड से मिली इमेज का भी इस्तेमाल किया जाता है।
