एड्स से पीड़ित लोगों में कुछ खास असामान्य संक्रमणों को विकसित करने की प्रवृत्ति होती है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। इस प्रकार के संक्रमणों को अवसरवादी संक्रमण कहा जाता है क्योंकि वे कमजोर हो चुकी प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाते हैं। इन संक्रमणों के कारण पित्त नलियां संकुचित हो सकती हैं—एक ऐसा विकार जिसे एड्स कोलेंजियोपैथी कहा जाता है। आमतौर पर, अंतत: नलिकाएं सूज जाती हैं और उनमें स्कार विकसित हो जाते हैं।
पित्त वह तरल है जिसे लिवर द्वारा तैयार किया जाता है और यह पाचन में सहायक होता है। पित्त का परिवहन छोटी नलियों (बाइल डक्ट्स) द्वारा किया जाता है, जो पित्त को लिवर से लेकर और फिर लिवर से पित्ताशय और छोटी आंत तक ले जाती हैं। (पित्ताशय और पित्त की नली के विकार का विवरण और चित्र लिवर और पित्ताशय का अवलोकन भी देखें।)
जब HIV संक्रमण (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) का उपचार करने के लिए दवाओं का प्रयोग बड़े पैमाने पर किया जाता था, एड्स कोलेंजियोपैथी एड्स से पीड़ित लगभग एक चौथाई लोगों में विकसित हो जाती थी।
इस विकार के कारण पेट के ऊपरी दाएं तथा ऊपरी मध्य हिस्से में दर्द होता है। यदि संक्रमण छोटी आंत को प्रभावित करता है, तो लोगों को दस्त भी होते है। कुछ लोगों को बुखार तथा पीलिया (त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना) हो जाता है।
डॉ. पी. मराज़ी/साइंस फोटो लाईब्रेरी
निदान
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
ERCP को निदान की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है क्योंकि इससे डॉक्टर माइक्रोस्कोप में देखने के लिए संक्रमित ऊतक का नमूना निकाल सकते हैं। फिर डॉक्टर उस जीव की पहचान करते हैं जिसके कारण संक्रमण हो रहा है। ERCP के दौरान, डॉक्टर संकुचित पित्त नलियों को चौड़ा (विस्तारित) कर सकते हैं और इस तरह से लक्षणों में राहत प्रदान कर सकते हैं।
ERCP के लिए, सर्जिकल अटैचमेंट्स के साथ एक लचीली देखने वाली ट्यूब को मुंह से, पेट के माध्यम से इसोफ़ेगस तक और फिर छोटी आंत तक पहुंचाया जाता है (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी को समझना चित्र देखें)। एक पतले कैथेटर को एंडोस्कोप के माध्यम से, सामान्य पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं और छोटी आंत (ऑड्डी के स्फिंक्टर) के बीच में रिंग के आकार की मांसपेशी से और आम पित्त नली में पारित किया जाता है। एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेन्ट, जिसे एक्स-रे में देखा जा सकता है, को पित्त नलियों में कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, और किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए एक्स-रे किया जाता है।
वैकल्पिक रूप से, निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जा सकती है। यह कम आक्रामक और बहुत सटीक होती है।
लिवर कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है तथा क्या इसमें सूजन है (लिवर परीक्षण), यह तय करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। परिणाम निदान का समर्थन करने वाले हो सकते हैं।
उपचार
सर्जरी
एंटीमाइक्रोबियल दवाइयाँ
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP)के दौरान, एंडोस्कोप के माध्यम से एक सर्जिकल उपकरण डाला जाता है तथा इसका इस्तेमाल ऑड्डी के स्फिंक्टर को काटने के लिए किया जाता है—और इस प्रक्रिया को एंडोस्कोपिक स्फिंक्टरोटॉमी कहा जाता है। ऑड्डी के स्फिंक्टर को काटने से पित्त छोटी आंत में आ जाता है। इससे प्रक्रिया से दर्द, पीलिया और सूजन से राहत मिलने में सहायता मिलती है। यदि नली का केवल एक ही हिस्सा संकुचित हुआ है, तो एंडोस्कोप में एक ट्यूब डाली जा सकती है और इस चौड़ा करने के लिए प्रभावित हिस्से पर रखा जा सकता है।
संक्रमण के उपचार के लिए एंटीमाइक्रोबियल दवाइयाँ दी जाती हैं।
एड्स का इलाज करने के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाई से भविष्य के अवसरवादी इंफ़ेक्शन की रोकथाम की जा सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
इंटरनेशनल फाउंडेशन फ़ॉर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर्स (IFFGD): एक विश्वसनीय स्रोत जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार से पीड़ित लोगों की अपने स्वास्थ्य की देखरेख करने में सहायता करता है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ डायबिटीज एण्ड डाइजेस्टिव एण्ड किडनी डिजीज़ (NIDDK): पाचन प्रणाली किस तरह से काम करती है, से संबंधित व्यापक जानकारी तथा संबंधित विषयों जैसे शोध और उपचार विकल्पों के लिंक।
