रैब्डोमायोलिसिस

रैब्डोमायोलिसिस तब होता है जब बीमारी, चोट, या विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त मांसपेशी फ़ाइबर टूट जाते हैं और उनकी सामग्री को रक्तप्रवाह में रिलीज़ कर देते हैं। गंभीर बीमारी किडनी में एक्यूट चोट का कारण हो सकती है।

• मांसपेशियों की चोट और क्षतिग्रस्त ऊतक में रक्त प्रवाह में कमी, दवाएँ, जहरीले पदार्थ और संक्रमण इसके सामान्य कारण हैं।

• कम आम कारणों में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एंडोक्राइन और आनुवंशिक विकार, सख्त एक्सरसाइज़ और शरीर के तापमान में अत्यधिक वृद्धि शामिल हैं।

• इसके लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, कमज़ोरी और लाल-भूरे (या चाय के रंग की) रंग की मूत्र आना शामिल हो सकते हैं, लेकिन ये सभी लक्षण एक साथ कुछ ही लोगों में होते हैं।

• गंभीर जटिलताओं में एक्यूट किडनी इंजरी (जिसे किडनी एक्यूट ख़राबी कहते हैं) शामिल है।

• रक्त और यूरीन परीक्षण से निदान होता है। 

• इलाज का लक्ष्य, कारण और किसी भी परिणामी जटिलताओं (मिसाल के तौर पर, किडनी की एक्यूट चोट का इलाज इंट्रावीनस तरल पदार्थ और कभी-कभी डायलिसिस एक साथ किया जाता है) के लिए किया जाता है।

(किडनी की ख़राबी का विवरण भी देखें।)

स्केलेटल मांसपेशियों के सामान्य कार्य के लिए मांसपेशियों की कोशिकाओं (मायोसाइट्स) के बीच इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम और पोटेशियम जैसे विद्युत आवेशित खनिज) का आदान-प्रदान पर्याप्त मात्रा में ज़रूरी होता है। यह आदान-प्रदान कोशिकाओं को एडिनोसिन ट्राइफ़ॉस्फ़ेट (ATP) को पर्याप्त रूप से मेटाबोलाइज़ गतिविधि को अंजाम देने देता है, जो कोशिकाओं के भीतर ऊर्जा पहुंचाती है, जो शरीर के कार्यों को संचालित करने के लिए आवश्यक अणु होता है। 

रैब्डोमायोलिसिस में स्केलेटल मांसपेशियों के सामान्य कार्य को सपोर्ट देने वाली प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिससे मायोसाइट्स टूट कर उनकी सामग्री का कुछ हिस्सा रक्तप्रवाह में रिलीज़ हो जाता है, जिसमें निम्न शामिल है

• क्रिएटिन किनेज (CK) नाम का एक प्रोटीन में वृद्धि, यह प्रोटीन मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर बढ़ता है

• मायाग्लोबिन, एक आयरन से भरपूर प्रोटीन होता है, जो मायोसाइट्स में ऑक्सीजन का पहुंचाता है और इसे स्टोर करता है

• इलेक्ट्रोलाइट्स

जब किडनी सामान्य रूप से काम कर रहे होते हैं, तो ये किडनी पेशाब के माध्यम से रक्तप्रवाह से तमाम मायाग्लोबिन और अतिरिक्त क्रिएटिन किनेज को फ़िल्टर कर देते हैं। रक्त में गाढ़ा मायाग्लोबिन हो सकता है किडनी (किडनी की एक्यूट चोट का कारण) और दूसरे अंगों को भी प्रभावित करें और उन्हें नुकसान पहुंचाएं।

मांसपेशियों में किसी भी तरह की क्षति का परिणाम रैब्डोमायोलिसिस हो सकता है। सबसे आम कारणों में निम्न शामिल हैं

• मांसपेशियों की सीधी चोट लगने या मांसपेशियों के ऊतकों में रक्त प्रवाह में कमी होने, जैसा कि कुचल दिए जाने से लगने वाली चोट, बिजली के झटकों, सीज़र्स या कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (मांसपेशियों के अंदर खतरनाक रूप से उच्च स्तर के दबाव वाली दर्दनाक स्थिति) में होता है

• कुछ दवाएँ और जहरीले पदार्थ

• संक्रमण (मिसाल के तौर पर, इन्फ़्लूएंज़ा A या B वायरस, कॉक्ससैकीवायरस, या स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया)

कुछ दवाएँ और जहरीले पदार्थ (उदाहरण के लिए, स्टेटिन) मांसपेशियों को सीधे नुकसान पहुंचा सकते हैं। अन्य दवाएँ और जहरीले पदार्थ, ऐसी दवाओं के स्तर में बढ़ोतरी कर देते है, जिनसे मांसपेशियों को नुकसान पहुंच सकता है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स से संबंधित दवाओं के इंटरैक्शन)। इसके अलावा कुछ अन्य दवाएँ और जहरीले पदार्थ, उन मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति को सीमित करके अप्रत्यक्ष रूप से मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग एंटीएंग्जाइटी एजेंट, एंटीसाइकोटिक्स, कोकेन, एम्फ़ैटेमिन, या अल्कोहल लेने के बाद नशे में और बेसुध रहते हैं, वे कई घंटों तक एक ही स्थिति में बने रह सकते हैं, जिससे कुछ मांसपेशियों पर और उनकी रक्त वाहिकाओं पर दबाव पड़ता है और वे क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

रैब्डोमायोलिसिस के कम सामान्य कारणों में निम्न शामिल हैं

• इलेक्ट्रोलाइट विकार (उदाहरण के लिए, रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर [हाइपोकैलिमिया] या फ़ॉस्फ़ेट [हाइपोफ़ॉस्फ़ेटेमिया])

• एंडोक्राइन विकार (उदाहरण के लिए; डायबेटिक कीटोएसिडोसिस)

• आनुवंशिक विकार (उदाहरण के लिए, डूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफ़ी या बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफ़ी)

• बहुत ज़्यादा एक्सरसाइज़

• लंबे समय तक बिस्तर में आराम

• शरीर के तापमान का चरम सीमा पर होना (मिसाल के तौर पर, हाइपोथर्मिया [शरीर का तापमान कम हो जाना]; और हाइपरथर्मिया [शरीर का तापमान बहुत बढ़ जाना], जैसे कि न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया और हीटस्ट्रोक वाले विकार)