डायबेटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटीज मैलिटस की एक एक्यूट जटिलता है जो कि ज़्यादातर टाइप 1 डायबिटीज में होती है।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के लक्षणों में मतली, उल्टी, पेट दर्द और सांस में फलों की महक आना शामिल हैं।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस का निदान ब्लड टेस्ट से किया जाता है जिनमें ग्लूकोज़, कीटोन और एसिड लेवल बढ़ने का पता चलता है।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस का इलाज करने के लिए फ़्लूड को बदला जाता है और इंसुलिन दिया जाता है।
इलाज के बिना, डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के बढ़ने से कोमा और मृत्यु हो सकती है।
(डायबिटीज मैलिटस भी देखें।)
डायबिटीज मैलिटस दो तरह के होते हैं, टाइप 1 और टाइप 2। दोनों प्रकारों में, ब्लड में शुगर (ग्लूकोज़) की मात्रा बढ़ जाती है।
ग्लूकोज़ शरीर का मुख्य ईंधन होता है। अग्नाशय में बना हार्मोन, इंसुलिन ग्लूकोज़ को रक्त में से कोशिकाओं में लेकर जाता है। कोशिकाओं में जाने के बाद, ग्लूकोज़ ऊर्जा पैदा करता है या फिर फ़ैट या ग्लूकोजेन के रूप में जमा हो जाता है, जो कि ज़रूरत पड़ने पर इस्तेमाल किया जाता है।
जब कोशिकाओं में पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता, तो ज़्यादातर कोशिकाएं रक्त में मौजूद ग्लूकोज़ का इस्तेमाल नहीं कर पाती हैं। कोशिकाओं को बने रहने के लिए ऊर्जा की ज़रूरत होती है, इसलिए वे ऊर्जा पाने के लिए बैक-अप सिस्टम का इस्तेमाल करते हैं। वसीय कोशिकाएं टूटने लगती हैं, जिससे कीटोन नाम का कंपाउंड पैदा होता है। कीटोन उन सेल को कुछ ऊर्जा देता है, लेकिन ब्लड को बहुत एसिडिक (कीटोएसिडोसिस) बना देता है।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों को कीटोएसिडोसिस होने पर, उसे डायबेटिक कीटोएसिडोसिस कहते हैं। डायबेटिक कीटोएसिडोसिस खासतौर पर उन लोगों को होता है जिन्हें टाइप 1 डायबिटीज होता है, क्योंकि उनका शरीर बहुत कम या बिल्कुल इंसुलिन नहीं बनाता है। हालांकि, बहुत कम मामलों में, टाइप 2 डायबिटीज वाले कुछ लोगों को कीटोएसिडोसिस होता है। जो लोग बहुत ज़्यादा शराब पीते हैं उन्हें कीटोएसिडोसिस (अल्कोहोलिक कीटोएसिडोसिस) हो सकता है। डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के विपरीत, इसमें ब्लड ग्लूकोज़ लेवल आमतौर पर बहुत कम बढ़ता है।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस की वजहें
कभी-कभी डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटीज उत्पन्न होने का शुरुआती संकेत होता है (आमतौर पर बच्चों में—बच्चों और किशोरों में डायबिटीज मेलिटस (DM) भी देखें।) जिन लोगों को पता है कि उन्हें डायबिटीज है उन्हें डायबेटिक कीटोएसिडोसिस दो मुख्य कारणों से हो सकता है:
व्यक्ति इंसुलिन लेना बंद कर देता है
किसी बीमारी की वजह से शरीर में तनाव होता है
किसी बीमारी की वजह से शरीर में ऊर्जा की ज़रूरत बढ़ जाती है। इसलिए, जब व्यक्ति बीमार होता है, तो उन्हें अक्सर ज़्यादा इंसुलिन की ज़रूरत होती है, ताकि कोशिकाओं में अतिरिक्त ग्लूकोज़ पहुंचाया जा सके। अगर व्यक्ति बीमारी के दौरान अतिरिक्त इंसुलिन नहीं लेता, तो उन्हें डायबेटिक कीटोएसिडोसिस हो सकता है।
इन आम बीमारियों की वजह से डायबेटिक कीटोएसिडोसिस हो सकता है
इंफेक्शन (जैसे कि निमोनिया और यूरिनरी तंत्र इंफ़ेक्शन)
बहुत कम मामलों में, कुछ दवाओं से टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को भी डायबेटिक कीटोएसिडोसिस हो जाता है, जैसे कि सोडियम-ग्लूकोज़ को-ट्रांसपोर्टर-2 (SGLT-2)।
टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित कुछ लोगों को कीटोएसिडोसिस होने का खतरा होता है। इस टाइप की डायबिटीज को कीटोसिस-प्रोन डायबिटीज कहते हैं, लेकिन कभी-कभी इसे फ़्लैटबुश डायबिटीज भी कहते हैं। इस तरह की डायबिटीज एक अजीब वेरिएंट होता है, जो मोटे लोगों और अफ्रीकी वंश के लोगों को होने की संभावना ज़्यादा होती है।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के लक्षण
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के शुरुआती लक्षणों में बहुत ज़्यादा प्यास लगना और पेशाब आना, वज़न कम होना, मतली, उल्टी, थकान और खासतौर पर बच्चों में पेट दर्द होना शामिल हैं। जब शरीर खून की एसिडिटी को ठीक करने की कोशिश करता है, तो सांसें गहरी और तेज़ हो जाती हैं। सांसों में फलों की महक आती है जो नेल पॉलिश जैसी लगती है, क्योंकि यह कीटोन के सांस के साथ बाहर आने की महक होती है। इलाज के बिना, डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के बढ़ने से कोमा और मृत्यु हो सकती है (खासतौर पर बच्चों में)।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस का निदान
ग्लूकोज़, कीटोन और एसिड का लेवल पता लगाने के लिए ब्लड और यूरिन टेस्ट
डॉक्टर डायबेटिक कीटोएसिडोसिस का निदान ब्लड और यूरिन में कीटोन और एसिड का लेवल की जांच करके करते हैं। डायबेटिक कीटोएसिडोसिस से पीड़ित लोगों का ब्लड ग्लूकोज़ लेवल भी बढ़ जाता है, लेकिन डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के बिना भी ग्लूकोज़ लेवल भी बढ़ जाता है (हाइपरोस्मॉलर, हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट देखें)।
डॉक्टर आमतौर पर इसकी वजह से होने वाले इंफ़ेक्शन की जांच करने के लिए छाती का एक्स-रे और यूरिन की जांच और हार्ट अटैक का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) करते हैं।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस का इलाज
इंट्रावीनस फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स
इंट्रावीनस इंसुलिन
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस एक मेडिकल इमरजेंसी है। हॉस्पिटल में भर्ती करने की ज़रूरत हो सकती है, खासतौर पर इंटेंसिव केयर यूनिट में। बहुत ज़्यादा पेशाब आने की वजह से बह गए फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को पूरा करने के लिए, बड़ी मात्रा में फ़्लूड इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल होते हैं, जैसे सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड और कभी-कभी फॉस्फेट।
इंसुलिन आमतौर पर इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है, ताकि यह जल्दी काम करे और खुराक को अक्सर समायोजित किया जा सके।
ब्लड में ग्लूकोज़, कीटोन और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा की हर कुछ घंटों में जांच की जाती है। डॉक्टर ब्लड में एसिड लेवल की जांच भी करते हैं। कभी-कभी, बढ़े हुए एसिड लेवल को ठीक करने के लिए अतिरिक्त इलाज की ज़रूरत होती है। हालांकि, ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन देने, फ़्लूड देने और इलेक्ट्रोलाइट्स को बदलने से आमतौर पर एसिड बेस का संतुलन पहले जैसा हो जाता है। जैसे ही ब्लड शुगर सामान्य स्तर के करीब आ जाती है, तो कीटोन का बनना बंद करने के लिए इंसुलिन के संयोजन में डेक्स्ट्रोज़ (एक तरह की शुगर) इंट्रावीनस दी जाती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
American Diabetes Association: डायबिटीज के साथ जीने के संसाधनों सहित डायबिटीज पर पूरी जानकारी
JDRF (previously called Juvenile Diabetes Research Foundation): टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस के बारे में सामान्य जानकारी
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: डायबिटीज के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें नवीनतम अनुसंधान और सामुदायिक पहुंच कार्यक्रम शामिल हैं
