क्रोनिक एब्डॉमिनल दर्द और बार-बार होने वाला एब्डॉमिनल दर्द

कई शारीरिक विकारों के कारण क्रोनिक एब्डॉमिनल दर्द होता है ( टेबल देखें: क्रोनिक एब्डॉमिनल दर्द के शारीरिक कारण और विशेषताएं)। उम्र के हिसाब से सबसे आम कारण अलग-अलग होते हैं।

बच्चों में, ये सबसे आम लक्षण हैं

• लैक्टोज़ के प्रति असहनशीलता (डेयरी उत्पादों में लैक्टोज़ एक शक्कर है)

• कब्ज़

• गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग

युवा वयस्कों में, सामान्य कारणों में ये शामिल हैं

• पेप्टिक अल्सर या एस्पिरिन जैसी दवाएँ या बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID) जैसी दवाओं के कारण होने वाला अपच (डिस्पेप्सिया)

• पेट में जलन (एस्पिरिन या NSAID, कोला पेय [एसिडिटी], और मसालेदार भोजन के कारण)

• लिवर के विकार, जैसे हैपेटाइटिस

• पित्ताशय के विकार, जैसे कोलेसिस्टाइटिस

• परजीवी संक्रमण, जैसे जिआर्डियासिस

• सूजन संबंधी पेट का रोग, जैसे क्रोन रोग

• इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम

वृद्ध वयस्कों में, कैंसर (जैसे पेट, अग्नाशयी, कोलोन या ओवेरियन कैंसर) अधिक सामान्य हो जाते हैं।

निम्नलिखित लक्षण चिंता का कारण हैं:

• बुखार

• भूख और वज़न में कमी

• वह दर्द, जो व्यक्ति को रात के दौरान जगा देता है

• उल्टी, मल या पेशाब में खून

• गंभीर या लगातार उल्टी या दस्त

• पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफ़ेद होना)

• पेट और/या पैरों में सूजन

• निगलने में कठिनाई

अगर पुराने पेट दर्द वाले लोगों में चेतावनी वाले संकेत बढ़ते हुए दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए, जब तक कि केवल चेतावनी वाले संकेत भूख की कमी, पीलिया और/या सूजन न हो। जिन लोगों को भूख न लगना, पीलिया, और/या सूजन या स्थिर, अधिक बढ़ता हुआ दर्द हो, तो उन्हें कुछ दिनों के भीतर डॉक्टर को दिखाना चाहिए। जब चेतावनी वाले संकेत मौजूद होते हैं, तो एक शारीरिक कारण की बहुत संभावना होती है। बिना किसी चेतावनी के संकेत वाले लोगों को कुछ स्थिति में डॉक्टर से मिलना चाहिए, लेकिन कुछ दिनों या अधिक की देरी हानिकारक नहीं है।

डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। वे इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान जो भी खोजते हैं उससे कभी-कभी दर्द के कारण का पता चलता है और परीक्षण किए जाने की ज़रूरत पड़ती है ( टेबल देखें: क्रोनिक एब्डॉमिनल दर्द के शारीरिक कारण और विशेषताएं)।

डॉक्टर खास तौर पर उन गतिविधियों (जैसे कि भोजन खाना, पेशाब करना या मल त्याग करना) जो दर्द से राहत दिलाते हैं या और बढ़ाते हैं। डेयरी उत्पादों को खाने या पीने के बाद दर्द या पाचन की अन्य गड़बड़ी महत्वपूर्ण है क्योंकि लैक्टोज़ के प्रति असहनशीलता आम है, खासकर ब्लैक, हिस्पैनिक, एशियाई (विशेष रूप से पूर्वी एशियाई देशों) और अमेरिकी भारतीय लोगों में सामान्य है। डॉक्टर अन्य लक्षणों (जैसे उल्टी, दस्त या कब्ज) के बारे में भी पूछते हैं, आहार के बारे में, और पेट से जुड़ी किसी भी सर्जरी के बारे में, इस्तेमाल की गई दवाओं और दर्द के लिए पिछले परीक्षण और उपचार के बारे में पूछते हैं। क्या परिवार के किसी सदस्य में कोई ऐसे विकार है जो पेट दर्द का कारण बनता है, यह भी महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर व्यक्ति के आहार के बारे में भी पूछते हैं क्योंकि बड़ी मात्रा में कोला पेय, फलों के रस (जिसमें शर्करा फ्रुक्टोज़ और सोर्बिटोल की भारी मात्रा हो सकती है) या गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (जैसे बीन्स, प्याज, गोभी और फूलगोभी) लेने से कभी-कभी अन्यथा परेशान करने वाले पेट दर्द का कारण हो सकता है।

शारीरिक परीक्षा में खास तौर पर पेट पर ध्यान केंद्रित किया जाता है ताकि किसी भी संवेदनशील जगह, द्रव्यमान या बढ़े हुए अंगों की पहचान की जा सके। आम तौर पर, एक रेक्टल परीक्षा की जाती है और डॉक्टर रक्त के लिए मल की जांच करता है। महिलाओं में पेल्विक की जांच भी की जाती है। डॉक्टर इस बात पर ध्यान देते हैं कि क्या त्वचा पीली (पीलिया) दिखाई देती है और क्या लोगों के पैरों में रैश या सूजन है।

शुरुआती मुलाकात और बाद में होने वाली मुलाकातों के बीच, लोगों से अक्सर दर्द, मलत्याग, आहार, ऐसी कोई भी गतिविधि जो दर्द को ट्रिगर करती प्रतीत होती है, आजमाए गए उपायों और उपायों के असर के बारे में जानकारी रिकॉर्ड करने के लिए कहा जाता है।

आमतौर पर डॉक्टर कुछ जांच करते हैं। यह अंदाज़ा लगाने के लिए कि लिवर, किडनी और अग्नाशय कैसे काम कर रहे हैं, इन परीक्षणों में यूरिनेलिसिस, एक पूरा ब्लड सेल काउंट और रक्त परीक्षण शामिल होते हैं। आमतौर पर यदि लोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं या उनमें कोलोन कैंसर के जोखिम के कारक (जैसे कि बीमारी का पारिवारिक इतिहास) हैं, तो कोलोनोस्कोपी की भी सिफारिश की जाती है। कुछ डॉक्टर 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों के पेट की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की सलाह देते हैं, लेकिन दूसरे डॉक्टर कुछ खास लक्षणों के विकसित होने का इंतज़ार करते हैं। दूसरे परीक्षण इतिहास और शारीरिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर किए जाते हैं ( टेबल देखें: क्रोनिक एब्डॉमिनल दर्द के शारीरिक कारण और विशेषताएं)।

अगर किसी परीक्षण के परिणाम असामान्य हैं, अगर लोगों में नए लक्षण विकसित होते हैं, या अगर जांच के दौरान नई असामान्यताओं का पता चलता है, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं।

कार्य-संबंधी दर्द का उपचार लक्षणों पर निर्भर करता है और लोगों को सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस लाने और असुविधा को कम करने में मदद करने पर फ़ोकस किया जाता है। आमतौर पर, उपचार में उपायों का संयोजन शामिल होता है। सर्वोत्तम संयोजन विकसित करने के लिए डॉक्टर से कई बार मुलाक़ात की ज़रूरत हो सकती है। लोगों की ज़रूरतों के आधार पर डॉक्टर अक्सर फ़ॉलो- अप विज़िट का इंतज़ाम करते हैं। समस्या के समाधान के काफी समय बाद तक विज़िट जारी रहती हैं।

कार्य-संबंधी दर्द का निदान होने के बाद, डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि हालांकि दर्द वास्तविक है, आमतौर पर इसका कोई गंभीर कारण नहीं होता है और भावनात्मक कारक (उदाहरण के लिए, तनाव, चिंता, डिप्रेशन) दर्द के किसी मामले को ट्रिगर कर सकते या खराब कर सकते हैं। लक्षणों का वास्तविक कारण दिखाने में पूरी तरह से विफल होने के बाद डॉक्टर दोहराए जाने वाले परीक्षणों से बचने की कोशिश करते हैं।

हालांकि कार्य-संबंधी क्रोनिक एब्डॉमिनल दर्द को ठीक करने के लिए कोई उपचार नहीं है, लेकिन कई सहायक उपाय उपलब्ध हैं। ये उपाय डॉक्टर, व्यक्ति और व्यक्ति के परिवार के सदस्यों के बीच विश्वास और समझ के रिश्ते पर निर्भर करते हैं। डॉक्टर बताते हैं कि कैसे प्रयोगशाला और परीक्षण के अन्य परिणाम बताते हैं कि व्यक्ति खतरे में नहीं है। डॉक्टर लोगों को काम, स्कूल और सामाजिक गतिविधियों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। इस तरह की भागीदारी से स्थिति खराब नहीं होती बल्कि स्वतंत्रता और आत्मनिर्भरता को बढ़ावा मिलता है। जो लोग अपनी दैनिक गतिविधियों से अलग हटते हैं उनमें यह जोख़िम होता है कि उनका जीवन उनके लक्षणों को नियंत्रित करने के बजाय, ये लक्षण उनके जीवन को नियंत्रित करते हैं।

आहार बदलने और उच्च फाइबर वाला आहार या फाइबर सप्लीमेंट लेने से कुछ लोगों को मदद मिलती है। लोगों को अपने दर्द को बढ़ाने वाले भोज्य पदार्थों से बचने की ज़रूरत हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को बड़ी मात्रा में ऐसे भोज्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए जो पचाने में मुश्किल होते हैं और बहुत अधिक गैस पैदा करते हैं और ऐसे पेय पदार्थ से बचना चाहिए जिनमें शक्कर अधिक हो।

अलग-अलग सफलता के साथ कई दवाओं को आजमाया गया है। उनमें ऐसी दवाएँ शामिल हैं जो पाचन तंत्र (एंटीस्पास्मोडिक) और में मांसपेशियों की ऐंठन को कम करती या रोकती हैं और उनमें पेपरमिंट ऑयल है।

तनाव या चिंता के स्रोतों को जहां तक संभव हो, कम से कम किया जाता है। माता-पिता और परिवार के अन्य सदस्यों को इस पर बहुत अधिक ध्यान देकर दर्द बढ़ाने से बचना चाहिए। यदि लोगों में चिंता या डिप्रेशन महसूस करना जारी रहता है और यह दर्द से संबंधित लगता है, तो डॉक्टर चिंता कम करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट या दवाएँ लिख सकते हैं। ऐसे उपचार जो लोगों को उनके व्यवहार में बदलाव लाने में मदद करते हैं, जैसे विश्राम का प्रशिक्षण, बायोफीडबैक और हिप्नोसिस, चिंता को कम करने में मदद कर सकते हैं और लोगों को उनके दर्द को बेहतर ढंग से सहन करने में मदद कर सकते हैं।

बच्चों के लिए माता-पिता की मदद जरूरी है। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे को आत्मनिर्भर होने और बच्चे की सामान्य जिम्मेदारियों को पूरा करने के लिए, खास तौर पर स्कूल जाने के लिए प्रोत्साहित करें। बच्चे को गतिविधियों से बचने की अनुमति देने से वास्तव में बच्चे की चिंता बढ़ सकती है। माता-पिता बच्चे के आत्मनिर्भर और जिम्मेदार व्यवहार की प्रशंसा करके और पुरस्कृत करके बच्चे को दैनिक गतिविधियों के दौरान दर्द का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, माता-पिता बच्चे के साथ समय तय करके या खास सैर-सपाटा निर्धारित करके बच्चे को पुरस्कृत कर सकते हैं। स्कूल कर्मियों को शामिल करने से मदद मिल सकती है। स्कूल के दिनों में बच्चे को नर्स के ऑफ़िस में थोड़ी देर आराम करने देने की व्यवस्था की जा सकती है, फिर 15 से 30 मिनट के बाद कक्षा में वापस आ सकते हैं। नर्स कभी-कभी बच्चे को माता-पिता को कॉल की अनुमति दे सकती है, जिनके द्वारा बच्चे को स्कूल में रहने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।