पेट के कैंसर के लिए हैलिकोबैक्टर पायलोरी संक्रमण एक बड़ा जोखिम घटक है।
एब्डॉमिनल की अस्पष्ट परेशानी, वज़न घटना, और कमज़ोरी कुछ सामान्य लक्षण हैं।
निदान में एंडोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं।
कैंसर को खत्म करने या लक्षणों से राहत पाने के लिए सर्जरी की जाती है।
इसमें जीवित रहने की दर कम है, क्योंकि कैंसर अन्य जगहों पर तेज़ी से फैलने लगता है।
पेट के लगभग 95% कैंसर एडेनोकार्सिनोमा होते हैं। पेट के एडेनोकार्सिनोमा पेट की परत की ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनते हैं।
दुनिया भर में, पेट का कैंसर दूसरा सबसे सामान्य कैंसर है। यह जापान, चीन, चिली और आइसलैंड में कहीं अधिक सामान्य है। इन देशों में, स्क्रीनिंग कार्यक्रम जल्द पहचान के महत्वपूर्ण साधन हैं।
अज्ञात कारणों से, संयुक्त राज्य अमेरिका में पेट का एडेनोकार्सिनोमा कम सामान्य होता जा रहा है। 2023 में, पेट का कैंसर अनुमानित रूप से 26,500 लोगों को होगा और इसकी वजह से अनुमानित 11,130 मौतें होंगी, जिससे पेट का कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में सोलहवां सबसे आम तौर पर पता लगाया जाने वाला कैंसर और कैंसर-संबंधी मौतों की सतरहवीं प्रमुख वजह होगा।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, पेट का कैंसर अश्वेत, हिस्पैनिक और अमेरिकन इंडियन लोगों में सबसे आम है। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, पेट का कैंसर विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है—50 से ज़्यादा उम्र के 75% से भी ज़्यादा लोग।
पेट के कैंसर के बहुत कम पाए जाने वाले प्रकार
लिम्फ़ोमा लिम्फ़ैटिक तंत्र का कैंसर है। लिम्फ़ोमा पेट के भीतर विकसित हो सकता है। हैलिकोबैक्टर पायलोरी संक्रमण, जिससे पेट के अल्सर होते हैं, माना जाता है कि यह पेट के कुछ लिम्फ़ोमा के विकास में भूमिका निभाता है। पेट के लिम्फ़ोमा से पीड़ित लोग जिनमें सक्रिय एच. पायलोरी संक्रमण होता है, उनका इलाज एंटीबायोटिक दवाइयों से किया जाता है और अन्य को रेडिएशन थेरेपी दी जाती है। सर्जरी और कीमोथेरेपी का उपयोग कम ही किया जाता है। पेट का लिम्फ़ोमा, एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में उपचार से बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है। लंबे समय तक जीवित रहना और इलाज भी संभव है।
पेट की दीवार में लियोमायोसार्कोमा (चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का कैंसर) विकसित हो सकता है। इसे स्पिंडल सेल ट्यूमर भी कहा जाता है। इसका सबसे अच्छा इलाज सर्जरी से किया जाता है। यदि लियोमायोसार्कोमा को देखे जाने के समय कैंसर पहले ही शरीर के अन्य भागों में फैल चुका हो (मेटास्टेसाइज़), तो कीमोथेरेपी से थोड़े लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना हो सकती है। सर्जरी से ठीक नहीं होने वाले लियोमायोसार्कोमा के इलाज में कीमोथेरेपी की दवा इमैटिनिब को असरदार पाया गया है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST) पेट में विकसित हो सकते हैं। ये ट्यूमर सर्जरी करके निकाले जाते हैं या फिर कीमोथेरेपी दवाइयों के साथ इनका इलाज किया जाता है (GIST का इलाज देखें)।
पेट के कैंसर के जोखिम घटक
पेट का एडेनोकार्सिनोमा अक्सर उस जगह से शुरू होता है जहाँ पेट की परत में सूजन होती है। पेट के कुछ कैंसर के लिए, हैलिकोबैक्टर पायलोरी संक्रमण जोखिम का घटक है, क्योंकि इसकी वजह से पेट में जलन होती है।
ऑटोइम्यून एट्रोफ़िक गैस्ट्राइटिस पेट के कैंसर के जोखिम वाला घटक है।
पेट के पोलिप्स कैंसर (हानिकारक) बन सकते हैं और इस प्रकार हटा दिए जाते हैं। यदि पोलिप्स में ग्लैंडुलर कोशिकाएं (एडेनोमैटस पोलिप्स) होती हैं या पोलिप्स ¾ इंच (2 सेंटीमीटर) से बड़े होते हैं या कई पोलिप्स मौजूद होते हैं, तो पेट के एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने की विशेष रूप से संभावना है।
जिन लोगों में कुछ जीन म्यूटेशन हैं वे भी जोखिम में होते हैं। आनुवंशिक डिफ़्यूज़ गैस्ट्रिक कैंसर विरासत में मिली बहुत कम पाई जाने वाली बीमारी है, जो किसी व्यक्ति में पेट का कैंसर होने के जोखिम को बढ़ाती है। यह एक निश्चित जीन में म्यूटेशन के कारण होता है। प्रभावित लोगों में आमतौर पर कम उम्र (औसत आयु 38) में पेट का कैंसर हो जाता है। प्रभावित महिलाओं में दूध उत्पादक ग्रंथियों (लॉबुलर ब्रेस्ट कैंसर) के कैंसर होने का भी अधिक जोखिम होता है। जिन लोगों को पेट का कैंसर, लॉबुलर ब्रेस्ट कैंसर या दोनों होते हैं या जिनके परिवार के कई सदस्यों को ये कैंसर हुए हैं और अगर उनका निदान 50 वर्ष की आयु से पहले किया गया हो, तो उन्हें खासकर आनुवंशिक परामर्श लेना और परीक्षण करवाना चाहिए। दूसरे अंतर्निहित विकार जो पेट के कैंसर का जोखिम बढ़ा सकते हैं, उनमें फ़ैमिलियल एडेनोमैटस पोलिपोसिस, लिंच सिंड्रोम, जुवेनाइल पोलिपोसिस सिंड्रोम और प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम शामिल हैं।
पहले ऐसा माना जाता था कि पेट के एडेनोकार्सिनोमा के विकास में कुछ आहार कारक भूमिका निभाते हैं। इन कारकों में नमक का अधिक सेवन, कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन, नाइट्रेट्स नाम के प्रिज़र्वेटिव्स का अधिक सेवन (अक्सर स्मोक्ड खाद्य पदार्थों में मौजूद होता है) और फलों और हरी पत्तेदार सब्जियों का कम सेवन करना शामिल है। हालांकि, इनमें से कोई भी कारक एक कारण साबित नहीं हुआ है, प्रोसेस्ड मीट के सेवन और पेट के कैंसर के बीच सीधा संबंध बताया गया है।
पेट के कैंसर के लिए धूम्रपान जोखिम कारक है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनका इलाज होना बेहद मुश्किल हो सकता है।
पेट के कैंसर के लक्षण
शुरुआती अवस्था में, पेट के कैंसर के लक्षण अस्पष्ट होते हैं और आसानी से नज़रअंदाज़ किए जाते हैं। शुरुआती लक्षण पेट में जलन के साथ पेप्टिक अल्सर रोग की तरह हो सकते हैं। इसलिए, इलाज से ठीक नहीं होने वाले पेप्टिक अल्सर के लक्षण पेट का कैंसर होने का संकेत दे सकते हैं।
बाद में, लोग थोड़ा सा भोजन करने के बाद ही पेट भरा हुआ (जल्दी पेट भरना) महसूस कर सकते हैं। खाने में कठिनाई या कुछ विटामिन और खनिजों को अवशोषित न कर पाने की वजह से, उनका वज़न कम हो सकता है या उन्हें कमज़ोरी आ सकती है। पेट के एसिड की कमी के कारण विटामिन B12 (लाल रक्त कोशिका बनने के लिए आवश्यक विटामिन) के अपावशोषण से या आयरन (एक खनिज जिसकी लाल रक्त कोशिका बनाने के लिए आवश्यकता होती है) के अपावशोषण से बहुत धीरे-धीरे खून के रिसाव से एनीमिया हो सकता है, जिसे थकान, कमज़ोरी और सिर चकराने से चिन्हित किया जाता है, जो कि कोई अन्य लक्षण पैदा नहीं करता। असामान्य रूप से, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में खून की उल्टी (हीमाटेमेसिस) कर सकता है या काला तारकोल जैसा मल (मेलेना) कर सकता है। जब एडेनोकार्सिनोमा फैलता है, तो पेट पर दबाव डालने पर डॉक्टर पिंड को महसूस कर सकते हैं।
शुरुआती स्थिति में भी, एडेनोकार्सिनोमा की थोड़ी-बहुत समस्या दूर की जगहों तक फैल सकती है (मेटास्टेसाइज़)। ट्यूमर के फैलने से लिवर का बढ़ना, त्वचा और आँखों के सफेद हिस्से का पीला होना (पीलिया), फ़्लूड का जमा होना और एब्डॉमिनल कैविटी में सूजन (एसाइटिस) और लसीका ग्रंथि में सूजन हो सकती है। फैल रहा कैंसर भी हड्डियों को कमज़ोर कर सकता है, जिससे हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है।
पेट के कैंसर का निदान
एंडोस्कोपी और बायोप्सी
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)
एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
एंडोस्कोपी (एक जांच है, जिसमें पाचन तंत्र के अंदर देखने के लिए लचीली ट्यूब का उपयोग किया जाता है) सबसे अच्छी डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है। इससे डॉक्टर पेट को सीधे देख सकते हैं और हैलिकोबैक्टर पायलोरी की जांच करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने निकाल (बायोप्सी) सकते हैं।
यदि कैंसर पाया जाता है, तो आमतौर पर लोगों का छाती और पेट का CT स्कैन किया जाता है, ताकि यह तय किया जा सके कि ट्यूमर किस हद तक अन्य अंगों में फैल गया है। यदि CT स्कैन से नहीं पता चलता है कि ट्यूमर फैल गया है, तो डॉक्टर आमतौर पर एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड करते हैं (जो प्रोब को एंडोस्कोप की टिप पर लगाए जाने पर पाचन तंत्र की परत को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाता है), ताकि ट्यूमर की गहराई और पास के लसीका ग्रंथि के शामिल होने का पता लगाया जा सके।
कम्प्लीट ब्लड काउंट, इलेक्ट्रोलाइट्स, लिवर टेस्ट के साथ ही बुनियादी ब्लड टेस्ट किए जाते हैं और कैंसर मार्कर कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (एक असामान्य लेवल कैंसर का संकेत हो सकता है) किया जाता है।
पेट के कैंसर का इलाज
सर्जरी
कभी-कभी कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का संयोजन (कीमोरेडिएशन)
यदि कैंसर पेट से बाहर नहीं फैला है, तो इसे ठीक करने के लिए आमतौर पर सर्जरी की जाती है। इसके फैलने से पहले पूरे ट्यूमर को निकालना ही इलाज की एकमात्र आशा है। ज़्यादातर या पेट और आस-पास की सारी लसीका ग्रंथियां हटाई जाती हैं।
यदि कैंसर पेट से बाहर फैल गया है, तो सर्जरी से स्थिति को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन कभी-कभी लक्षणों को दूर करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पेट के दूर सिरे में भोजन का मार्ग बाधित हो जाता है, तो बाईपास ऑपरेशन, जिसमें पेट और छोटी आँत के बीच वैकल्पिक मार्ग बनाया जाता है, उससे भोजन गुजर सकता है। यह मार्ग कम से कम कुछ समय के लिए बाधा—दर्द और उल्टी—के लक्षणों से राहत देता है।
कैंसर पर निर्भर करते हुए, कुछ लोगों को सर्जरी से पहले या बाद में कीमोथेरेपी या कीमोरेडिएशन दिया जाता है।
जो लोग सर्जरी नहीं करवा रहे हैं उन्हें कीमोथेरेपी या कीमोरेडिएशन दिया जाता है। कीमोथेरेपी या कीमोरेडिएशन से लक्षणों में राहत मिल सकती है, लेकिन इससे जीवित रहने की संभावना थोड़ी ही बढ़ती है।
इम्युनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को बढ़ाती है। इम्युनोथेरेपी वाली दवाएँ, जैसे कि पैम्ब्रोलिज़ुमैब, जिनसे इम्यून सिस्टम को कैंसर से लड़ने में मदद मिलती है, उन लोगों को दी जा सकती हैं जिनके पेट का कैंसर एडवांस्ड हो गया है या फैल गया (मेटास्टैटासाइज़ हो गया) है और PD-L1–पॉजिटिव एंटीबॉडीज है। निवोलुमैब इम्युनोथेरेपी की एक और दवा है जो संयुक्त राज्य अमेरिका से बाहर उन लोगों के लिए उपलब्ध है जिन्हें पेट का एडवांस्ड कैंसर है। हाल ही के सालों में, एडवांस्ड कैंसर से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए, कीमोथेरेपी को इम्युनोथेरेपी की दवाओं ट्रैस्टुज़ुमैब और रैमुसिरुमैब के साथ मिलाया गया है।
पेट के कैंसर का पूर्वानुमान
पेट के एडेनोकार्सिनोमा से प्रभावित 5 से 15% से कम लोग 5 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर दूसरी जगहों में जल्दी फैल सकता है और ज़्यादातर लोगों में कैंसर का पता चलने तक एडवांस्ड कैंसर हो सकता है।
यदि कैंसर पेट की दीवार में बहुत गहराई तक नहीं घुसा है, तो पूर्वानुमान अच्छा है। ऐसे मामलों में 80% तक लोग 5 वर्ष तक जीवित रह सकते हैं। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सर्जरी के नतीजे अक्सर खराब होते हैं, क्योंकि जब तक निदान किया जाता है, तब तक ज़्यादातर लोगों में कैंसर फैल चुका होता है।
जापान में, जहाँ पेट का कैंसर बहुत सामान्य है, बड़े पैमाने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य जांच कार्यक्रम इसका जल्द पता लगाने में मदद करते हैं, जिससे इलाज की संभावना अधिक हो।
