स्त्री रोग संबंधी देखभाल के लिए, एक महिला को ऐसे स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर का चयन करना चाहिए, जिसके साथ वह आराम से संवेदनशील विषयों, जैसे कि सेक्स, जन्म नियंत्रण, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति से संबंधित समस्याओं पर चर्चा कर सकती है। प्रैक्टिशनर एक डॉक्टर, एक नर्स-दाई, एक नर्स प्रैक्टिशनर या एक चिकित्सक सहायक हो सकता है।
एक स्त्री रोग संबंधी मूल्यांकन में स्त्री रोग संबंधी इतिहास और स्त्री रोग संबंधी परीक्षण शामिल हैं।
स्त्री रोग संबंधी परीक्षण विशेष रूप से एक महिला की प्रजनन प्रणाली के परीक्षण को संदर्भित करता है। इसमें एक स्तन परीक्षण शामिल है। एक पैल्विक परीक्षण किया जाता है यदि महिला की परिस्थितियों की यह आवश्यकता है और महिला इसकी इच्छा करती है। हालांकि, डॉक्टर (या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर) अधिक सामान्य चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकते हैं और स्त्री रोग संबंधी मुलाकात के दौरान अधिक सामान्य शारीरिक परीक्षण कर सकते हैं।
यदि किसी महिला को स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के बारे में कोई प्रश्न या भय है, तो उसे अपनी चिंताओं के बारे में पहले से डॉक्टर से बात करनी चाहिए। यदि परीक्षण के किसी भी हिस्से में दर्द होता है, तो महिला को डॉक्टर को बताना चाहिए। महिला को शारीरिक परीक्षण से पहले अपने मूत्राशय को खाली करना चाहिए और विश्लेषण के लिए मूत्र का नमूना एकत्र करने के लिए कहा जा सकता है।
डॉक्टर गांठ और असामान्यताओं की जांच के लिए गर्दन और थायरॉइड ग्रंथि को महसूस कर सकते हैं। एक बढ़ी हुई, अति सक्रिय थायरॉइड ग्रंथि (अतिगलग्रंथिता) माहवारी संबंधी असामान्यताएं पैदा कर सकती है। डॉक्टर मुँहासे के संकेतों के लिए त्वचा की, शरीर के अतिरिक्त बाल जो पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट हैं (हिर्सुटिज़्म), धब्बे, और वृद्धि की जांच करते हैं।
एक स्तन परीक्षण आमतौर पर पेल्विक परीक्षण से पहले किया जाता है। महिला के बैठने के साथ, डॉक्टर अनियमितताओं, डिंपल, कसी हुई त्वचा, गांठ, और निर्वहन के लिए स्तनों का निरीक्षण करते हैं। महिला तब बैठती है या लेट जाती है, उसके सिर के ऊपर उसकी बाहें होती हैं, जबकि डॉक्टर प्रत्येक स्तन को एक सपाट हाथ से महसूस करते हैं (टटोलते हैं) और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और गांठ और असामान्यताओं के लिए प्रत्येक बगल की जांच करते हैं। परीक्षण करते समय, डॉक्टर इसके लिए महिला के साथ स्तन स्व-परीक्षण तकनीक की समीक्षा कर सकते हैं।
डॉक्टर आंत की गतिविधि को सुनने और संकुचित रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त द्वारा किए गए असामान्य शोर की जांच करने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टर पेट के क्षेत्रों को उंगलियों से टैप कर सकते हैं। डॉक्टर धीरे से पूरे पेट को असामान्य वृद्धि या बढ़े हुए अंगों, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा की जांच करने के लिए महसूस करते हैं। यद्यपि महिला को कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है जब डॉक्टर गहराई से दबाते हैं, परीक्षण दर्दनाक नहीं होनी चाहिए।
डॉक्टर नाड़ी (जो सामान्य रूप से मौजूद है), बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और हर्निया के लिए श्रोणि की जांच भी कर सकते हैं।
पैल्विक परीक्षण
एक पैल्विक परीक्षण तब किया जाता है जब
महिलाओं में पेल्विक दर्द जैसे लक्षण होते हैं।
सर्वाइकल कैंसर या किसी अन्य विकार के लिए स्क्रीनिंग की ज़रूरत है।
महिलाओं को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर से बात करनी चाहिए कि क्या पैल्विक परीक्षण करने की आवश्यकता है और उन्हें कितनी बार करने की आवश्यकता है।
21 वर्ष की उम्र में, ज़्यादातर महिलाओं को पापनिकोलाउ (Pap) परीक्षण परीक्षण जैसे सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए परीक्षण करवाना शुरू कर देना चाहिए।
पैल्विक परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हैं:
बाहरी प्रजनन अंग के परीक्षण
आंतरिक प्रजनन अंग के मूल्यांकन और परीक्षण
गुदा की जांच (कभी-कभी)
बाहरी महिला जनन अंग
आंतरिक महिला जनन अंग
पैल्विक परीक्षण के दौरान, महिला अपने कूल्हों और घुटनों के बल झुककर पीठ के बल लेट जाती है और उसके नितंब परीक्षण की मेज के किनारे पर होते हैं। विशेष पेल्विक परीक्षण मेज में एड़ी की रकाबें होती हैं जो महिला को इस स्थिति को बनाए रखने में मदद करती है। आमतौर पर, एक ड्रेप प्रदान की जाती है, और सहचरी के लिए एक सहायक को उपस्थित रहने और कभी-कभी परीक्षण में मदद करने के लिए कहा जाता है। यदि एक महिला पेल्विक परीक्षण का निरीक्षण करना चाहती है, तो उसे डॉक्टर को बताना चाहिए, जो दर्पण प्रदान कर सकते हैं। डॉक्टर परीक्षण की व्याख्या कर सकते हैं या परीक्षण से पहले, दौरान या बाद में निष्कर्षों की समीक्षा कर सकते हैं।
पैल्विक परीक्षण शुरू होने से पहले, डॉक्टर महिला को अपने पैरों और कूल्हों को ढीला छोड़ने और गहरी सांस लेने के लिए कहते हैं।
परीक्षण के लिए, डॉक्टर पहले बाहरी जननांग क्षेत्र का निरीक्षण करते हैं और बालों के वितरण और किसी भी असामान्यता, मलिनकिरण, निर्वहन या प्रदाह को नोट करते हैं। यह परीक्षण कोई असामान्यता का पता नहीं भी लगा सकता है या हार्मोनल समस्याओं, कैंसर, संक्रमण, चोट या यौन शोषण का संकेत दे सकता है।
डॉक्टर योनि के मुख (लेबिया) के आसपास के ऊतकों को फैलाते हैं और मुख की जांच करते हैं। एक स्पेक्युलम (एक धातु या प्लास्टिक का उपकरण जो योनि की दीवारों को अलग करता है) का उपयोग करके, डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय के निचले हिस्से) के गहरे क्षेत्रों की जांच करते हैं। जलन या सर्वाइकल कैंसर के संकेतों के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बारीकी से जांच की जाती है। डॉक्टर आमतौर पर पापनिकोलाउ (Pap) परीक्षण या इसकी भिन्नता (सर्वाइकल कैंसर के लिए जांच करने के लिए) परीक्षण के लिए एक नमूना प्राप्त करने के लिए एक छोटे प्लास्टिक ब्रश का उपयोग कर सकते हैं। यौन संचारित संक्रमण के परीक्षण के लिए एक नमूना लिया जा सकता है।
डॉक्टर महिला को योनि में मूत्राशय, गुदा या आंत के आगे निकले हुए भाग (प्रोट्रूश़न) (जिसे पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स कहा जाता है) की जांच करने के लिए (जैसे कि मानो, मल त्याग करने की स्थिती) में बैठने के लिए कहते हैं।
ग्रीवा संबंधी (सर्वाइकल) कोशिकाओं का संग्रह
डॉक्टर योनि की दीवारों को अलग करने के लिए एक स्पेक्युलम (एक धातु या प्लास्टिक उपकरण) का उपयोग करते हैं। फिर वे परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय के निचले हिस्से) से एक नमूना प्राप्त करने के लिए एक छोटा प्लास्टिक ब्रश दाखिल करते हैं। |
योनि से स्पेक्युलम को निकालने के बाद, डॉक्टर योनि में एक दस्ताने वाले हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को योनि में दाखिल करते हैं और योनि की दीवार को उसकी ताकत और सपोर्ट निर्धारित करने के लिए महसूस करते हैं। डॉक्टर योनि के भीतर वृद्धि या कोमल क्षेत्रों को जांचने के लिए भी महसूस करते हैं।
योनि में अभी भी उंगलियों के साथ, डॉक्टर फिर दूसरे हाथ की उंगलियों को जघन हड्डी के ऊपर निचले पेट पर रखते हैं (जिसे बाइमैन्यूअल परीक्षण कहा जाता है)। दोनों हाथों के बीच, गर्भाशय को आमतौर पर नाशपाती के आकार का, चिकना, दृढ़ संरचना के रूप में महसूस किया जा सकता है, और इसकी स्थिति, आकार, स्थिरता और कोमलता के स्तर को (यदि है तो) निर्धारित किया जा सकता है।
फिर डॉक्टर पेट पर हाथ को बाजु की तरफ ले जाकर और थोड़ा अधिक दबाव दाखिल कर अंडाशय को महसूस करने का प्रयास करते हैं। अधिक दबाव की आवश्यकता होती है क्योंकि अंडाशय छोटे होते हैं और गर्भाशय की तुलना में महसूस करना अधिक कठिन होता है। महिला को परीक्षण का यह हिस्सा थोड़ा असहज लग सकता है, लेकिन यह दर्दनाक नहीं होना चाहिए। डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि अंडाशय कितने बड़े हैं और क्या वे कोमल हैं।
गुदा परीक्षण
एक गुदा परीक्षण किया जा सकता है। डॉक्टर असामान्य वृद्धि या मोटाई के लिए योनि की पिछली दीवार की जांच करने के लिए तर्जनी को योनि में और मध्यमा उंगली को गुदा में दाखिल करते हैं।
इसके अलावा, डॉक्टर बवासीर, फिशर, पॉलीप्स और गांठ के लिए गुदा की जांच कर सकते हैं। मल का एक छोटा सा नमूना एक दस्ताने वाली उंगली से प्राप्त किया जा सकता है और अनदेखा (अप्रत्यक्ष) रक्त के लिए परीक्षण किया जा सकता है। मल में अप्रत्यक्ष रक्त के परीक्षण के लिए महिला को टेक-होम किट दी जा सकती है।
