S-Adénosyl-L-Méthionine

La S-adénosylméthionine (SAMe) est connue pour son efficacité contre la dépression (1-3) l'arthrose (4-6), la cholestase (7), et les troubles hépatiques (8). En outre, d'un point de vue mécanique, la S-adénosylméthionine (SAMe) s'est révélée être un inhibiteur plaquettaire (9).

Une revue Cochrane de 2016 de 8 essais (934 sujets) a révélé l'absence de preuves de haute qualité en faveur de l'utilisation de la S-adénosylméthionine (SAMe) dans le traitement de la dépression et a recommandé une évaluation plus poussée dans le cadre d'essais contrôlés randomisés de haute qualité (1). Un essai contrôlé randomisé de 8 semaines de la S-adénosylméthionine (SAMe) dans la dépression (une étude pilote de 49 patients) a rapporté que l'utilisation de la SAMe a entraîné une réduction des symptômes de dépression selon l'échelle de notation de Montgomery-Asberg qui était cliniquement mais non statistiquement significative (2). Selon l'analyse exploratoire de cet essai, la S-adénosylméthionine (SAMe) a réduit les symptômes des dépressions modérése. Dans une autre étude, lorsque la S-adénosylméthionine (SAMe) a été utilisée en association avec des antidépresseurs, bien que les scores de dépression aient diminué au fil du temps, il n'y avait pas de différences entre les groupes traités par SAMe et non traités (3). Dans une petite étude, la SAMe a semblé améliorer les symptômes de la dépression qui n'ont pas diminué avec le traitement par un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS, 10). Cependant, une autre étude de la SAMe associée à un antidépresseur contre placebo plus un antidépresseur a montré une amélioration des taux de réponse et de rémission qui n'était pas statistiquement significative (3).

Les études cliniques évaluant des bénéfices cliniques que procure la S-adénosylméthionine (SAMe) sont de petite dimension, leur méthodologie n'est pas appropriée ou bien elles ont des résultats contradictoires en fonction des différents essais.

En 2002, une méta-analyse menée sur des patients atteints d'arthrose (6) a indiqué que la S-adénosylméthionine (SAMe) était plus efficace que le placebo dans la réduction des limitations fonctionnelles associées à l'arthrose. Plus important encore, dans 2 études évaluées dans cette analyse, la S-adénosylméthionine (SAMe) (1200 mg/jour, p. ex., à 600 mg par voie orale 2 fois/jour) était aussi efficace que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), mais sans les effets indésirables les plus fréquents des AINS.

Davantage d'études de haute qualité sont nécessaires pour les suppléments normalisés avant d'établir des recommandations pour la supplémentation en S-adénosylméthionine (SAMe) dans le traitement de la dépression, des troubles hépatiques ou de l'arthrose.

Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté lorsque la posologie est comprise entre 200 et 1200 mg/jour.

Les effets indésirables de la SAMe sont rares, et lorsqu'ils se produisent, il s'agit généralement de problèmes mineurs tels que nausées, gaz, diarrhée, constipation, sécheresse de la bouche ou céphalées.

La SAMe est contre-indiquée en cas de trouble bipolaire car la SAMe peut déclencher des épisodes maniaques.

Certaines précautions doivent être prises dans le cas des antidépresseurs associés à la SAMe, car tous deux augmentent les taux de sérotonine, ce qui pourrait entraîner des effets indésirables tels qu'un syndrome sérotoninergique.

La SAMe peut également méthyler la lévodopa, diminuant ainsi les taux de lévodopa et l'efficacité des médicaments de la maladie de Parkinson qui visent à augmenter les taux de lévodopa.

1. 1. Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults (review). Cochrane Database Syst Rev 10:CD011286, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2

2. 2. Sarris J, Murphy J, Stough C, et al: S-adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial. Psychopharmacology (Berl) 237(1):209-218, 2020. doi: 10.1007/s00213-019-05358-1 

3. 3. Sarris, Byrne GJ, Bousman C, et al: Adjunctive S-adenosylmethionine (SAMe) in treating non-remittent major depressive disorder: an 8-week double-blind, randomized, controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 28(10):1126-1136, 2018. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.07.098

4. 4. Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al: S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev (4) CD007321, 2009. doi: 10.1002/14651858.CD007321.pub2

5. 5. De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines: Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford) 50(5):911-920, 2011. doi: 10.1093/rheumatology/keq379

6. 6. Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al: Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis. J Fam Pract 51(5):425-430, 2002.

7. 7. Gurung V, Middleton P, Milan SJ, et al: Interventions for treating cholestasis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 6:CD000493, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub2

8. 8. Rambaldi A, Gluud C: S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (2):CD002235, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2

9. 9. De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al: Effects of S-adenosyl-L-methionine on blood platelet activation. Gen Pharmacol 29(4):651-655, 1997. doi:10.1016/s0306-3623(96)00571-x

10. 10. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry 167(8):942-948, 2010. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081198

La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on research regarding the use of SAMe for depression, osteoarthritis, and liver diseases