Les baies du chou palmiste (Serenoa repens, Serenoa serrulata) contiennent les composants actifs de la plante. Les ingrédients actifs, censés être des acides gras, semblent inhiber la 5-alpha-réductase, s'opposant ainsi à la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. On peut utiliser les baies afin de faire de l'infusion ou on peut les extraire pour des comprimés, des gélules ou des préparations liquides. Dans les essais cliniques, on étudie principalement les extraits à l'hexane des baies du Chou palmiste (palmier nain), composés à 80 à 90% d'acides gras essentiels et de phytostérols.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires et National Institutes of Health (NIH): Saw palmetto.)
Indications
Beaucoup d'hommes signalent l'utilisation du chou palmiste (palmier nain) pour traiter les symptômes (p. ex., la miction fréquente) de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Les allégations supplémentaires sont que le chou palmiste (palmier nain) augmente la production de spermatozoïdes, la taille des seins et la vigueur sexuelle. La dose est de 320 mg 1 fois/jour ou de 160 mg 2 fois/jour.
Preuves
Il n'y a pas de preuves scientifiques pour suggérer que le chou palmiste (palmier nain) réduise l'hypertrophie bénigne de la prostate. Un essai randomisé, multicentrique, en double aveugle et contrôlé par placebo mené sur 369 hommes a constaté que des doses croissantes d'extrait de fruit de chou palmiste (palmier nain) ne réduisaient pas les symptômes des voies urinaires basses de façon plus importante que le placebo (1). En outre, en 2012, une analyse Cochrane de 32 essais randomisés et contrôlés a révélé que le chou palmiste (palmier nain) administré à des doses doubles et triples n'améliorait pas les mesures de débit urinaire ou la taille de la prostate chez les hommes présentant des symptômes des voies urinaires basses compatibles avec une hyperplasie bénigne de la prostate (2). Cependant, une revue systématique de 2018 et une méta-analyse de 27 études (5800 sujets) d'un extrait hexanique spécifique de palmier nain ont révélé une diminution de la nycturie et une amélioration du débit urinaire (3).
Une méta-analyse de 2020 de quatre études chez 1080 hommes a rapporté que le chou palmiste nain avait une efficacité comparable à celle de la tamsulosine chez l'homme atteint d'hypertrophie bénigne de la prostate. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives en termes de score de symptômes prostatiques (International Prostate Symptom Scores, IPSS), de débit maximal, de volume résiduel post-mictionnel ou de qualité de vie (4). Cependant, une méta-analyse en réseau de 2021 de 22 essais contrôlés randomisés (8564 sujets) comparant le chou palmiste (palmier nain) au placebo et à divers alpha-bloqueurs a rapporté l'absence d'amélioration significative des symptômes des voies urinaires basses et du pic de débit urinaire (5). Une méta-analyse différente de 2021 de 27 essais (4853 sujets) a rapporté un absence de bénéfice du chou palmiste (palmier nain) dans le traitement des symptômes de l'appareil urinaire inférieur attribuables à l'hyperplasie bénigne de la prostate (6). Il existe de nombreuses études évaluant le chou palmiste (palmier nain) dans l'hyperplasie bénigne de la prostate ou les symptômes de l'appareil urinaire inférieur qui ont des résultats variables. Les Lignes directrices de l'Association des urologues du Canada n'approuvent pas les phytothérapies (y compris le chou palmiste) dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (7).
Un petit essai contrôlé randomisé a rapporté que le chou palmiste (palmier nain) utilisé pendant 2 mois avant la résection transurétrale de la prostate a entraîné une réduction de la durée de la chirurgie et une évolution post-opératoire plus favorable (8).
Les allégations selon lesquelles le chou palmiste (palmier nain) augmente la production de spermatozoïdes, la taille des seins ou la vigueur sexuelle ne sont pas prouvées.
Effets indésirables
Des céphalées et une diarrhée peuvent survenir, mais peu d'effets indésirables sérieux ont été rapportés.
Le cas d'un homme blanc âgé de 58 ans qui prenait 900 mg d'extrait sec et 660 mg de poudre de baies pour soulager ses symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate a été rapporté avec des lésions aiguës du foie dues au chou palmiste (palmier nain) (9). Un autre rapport concernant un homme de 65 ans a indiqué que la supplémentation en chou palmiste (palmier nain) pouvait avoir provoqué la pancréatite aiguë (10).
Les femmes enceintes ou qui peuvent devenir enceintes ne doivent pas prendre de chou palmiste (palmier nain) en raison de leurs effets hormonaux potentiels.
La variabilité des ingrédients et des concentrations dans les suppléments de chou palmiste (palmier nain) peut affecter la sécurité et l'efficacité (11).
Interactions pharmacologiques
Aucune interaction n'a été rapportée dans le cas du chou palmiste (palmier nain) (12); cependant, bien que des preuves solides ne soient pas disponibles, les patients sous warfarine doivent être prudents lors de la décision de prendre du chou palmiste (palmier nain) en raison d'un risque d'hépatotoxicité ou de saignements.
Le chou palmiste (palmier nain) peut interagir avec les œstrogènes des contraceptifs oraux ou du traitement hormonal substitutif et diminuer leur bénéfice.
(Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group: Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA 306(12):1344-1351, 2011. doi: 10.1001/jama.2011.1364
2. Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 12:CD001423, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001423.
3. Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al: Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BJU Int 10.1111/bju.14362, 2018. doi: 10.1111/bju.14362
4. Cai T, Cui Y, Yu S, et al: Comparison of serenoa repens with tamsulosin in the treatment of B=benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Mens Health 14(2):1557988320905407, 2020. doi:10.1177/1557988320905407
5. Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al: Clinical efficacy of serenoa repens versus placebo versus alpha-blockers for the treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic enlargement: a systematic review and network meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Eur Urol Focus 7(2):420-431, 2021. doi:10.1016/j.euf.2020.01.002
6. Trivisonno LF, Sgarbossa N, Alvez GA, et al: Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. Investig Clin Urol 62(5):520-534, 2021. doi:10.4111/icu.20210254
7. Elterman D, Aubé-Peterkin M, Evans H, et al: UPDATE - Canadian Urological Association guideline: male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J 16(8):245-256, 2022. doi:10.5489/cuaj.7906
8. Anceschi R, Bisi M, Ghidini N, et al: Serenoa repens (Permixon®) reduces intra- and postoperative complications of surgical treatments of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol 62(3):219-223, 2010.
9. Lapi F, Gallo E, Giocaliere E, et al: Acute liver damage due to Serenoa repens: a case report. Br J Clin Pharmacol 69(5):558-560, 2010. doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03618.x
10. Wargo KA, Allman E, Ibrahim F: A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis. South Med J 103(7):683-685, 2010. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee
11. Habib FK, Wyllie MG: Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis 7(3):195-200, 2004. doi:10.1038/sj.pcan.4500746
12. Izzo AA, Ernst E: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs 69(13):1777-1798, 2009. doi: 10.2165/11317010-000000000-00000
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of saw palmetto as a dietary supplement
