La manometría es la medición de la presión dentro de distintas partes del tubo digestivo.
Se efectúa la manometría introduciendo un catéter que contiene transductores de presión en estado sólido o llenos de líquido a través de la boca o del ano hasta la luz del órgano que se desea estudiar. Por lo general, se pide una manometría para evaluar los trastornos de motilidad en pacientes en quienes se descartaron lesiones estructurales mediante otros estudios. La manometría se utiliza en patología de esófago, estómago y duodeno, esfínter de Oddi y recto.
Aparte de molestias menores, las complicaciones son muy raras. Los pacientes no deben recibir nada por boca después de la medianoche.
Planimetría de impedancia puede complementar la manometría y agregar información adicional.
Manometría anorrectal
En esta prueba, se coloca un transductor de presión en el ano para evaluar el mecanismo del esfínter anorrectal y la sensibilidad rectal en pacientes con incontinencia o estreñimiento. Puede ayudar a diagnosticar enfermedad de Hirschsprung y trastornos de la defecación y permite el entrenamiento en biorretroalimentación en caso de incontinencia fecal.
Durante la prueba, se puede insuflar un balón barostático para evaluar la sensibilidad y la capacidad rectal. La prueba de expulsión del balón, que a menudo se realiza junto con la manometría anorrectal, permite la evaluación objetiva de la función de evacuación.
Barostato
Este es un dispositivo sensor de presión que se coloca en el tracto gastrointestinal para medir su distensibilidad. El dispositivo consiste en un balón plástico y un controlador electrónico que varía la cantidad de aire del balón para mantener la presión constante.
Este dispositivo se usa principalmente en estudios de investigación que evalúan el umbral sensitivo y las alteraciones de la percepción visceral, en particular, en trastornos digestivos funcionales.
Manometría esofágica
Este estudio se utiliza para evaluar a los pacientes con disfagia, pirosis, regurgitación o dolor torácico. Mide la presión en los esfínteres esofágicos superior e inferior, determina la eficacia y la coordinación de los movimientos propulsivos y detecta contracciones anormales.
La manometría esofágica se puede utilizar para diagnosticar trastornos de la motilidad esofágica, como acalasia, espasmo distal, esclerosis sistémica, e hipotensión e hipertensión del esfínter esofágico inferior. También se solicita para evaluar la función y la anatomía del esófago, como la hernia hiatal, antes de ciertos procedimientos terapéuticos (p. ej., cirugía antirreflujo, dilatación neumática por acalasia).
Se puede combinar la manometría de alta resolución con estudios de impedancia (planimetría) para evaluar simultáneamente el tránsito del bolo por el esófago durante degluciones de prueba (1, 2).
Referencias de la manometría esofágica
1. Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing. Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020. doi: 10.14309/ajg.0000000000000734
2. Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022
Manometría gastroduodenal
En esta prueba, se colocan los transductores en el antro gástrico, el duodeno y el segmento proximal del yeyuno. Se controla la tensión arterial durante 5 a 24 horas en ayunas y en estado posprandial.
Esta prueba se suele indicar en pacientes con síntomas sugestivos de dismotilidad, pero con resultados normales del estudio de evacuación gástrica, o en aquellos que no responden al tratamiento. Puede ayudar a determinar si los síntomas de dismotilidad del paciente son el resultado de un trastorno muscular (amplitud de contracción anormal, pero patrón normal) o de un trastorno nervioso (patrón de contracción irregular, pero amplitud normal).
