(Véase también Manometría.)
La planimetría de impedancia proporciona una evaluación en tiempo real de la distensibilidad luminal y los cambios geométricos en respuesta a la presión aplicada en varias partes del tubo digestivo.
Se coloca una sonda cubierta por un balón y montada en un catéter durante una endoscopia regular usando sedación y se infla a presiones predefinidas. Durante el inflado, los sensores de presión a lo largo del balón miden la presión intraluminal y el área transversal dentro de una luz o un esfínter gastrointestinal. Las mediciones se utilizan para calcular el índice de distensibilidad (mm2/mmHg) o la distensibilidad del área evaluada.
La última generación de transductores también produce una visualización gráfica en tiempo real de los patrones de contractilidad esofágica.
La planimetría de impedancia se utiliza en una variedad de condiciones gastrointestinales, en particular en el esófago. Esta técnica se puede utilizar para evaluar la acalasia y puede proporcionar información diagnóstica útil cuando la manometría de alta resolución no es diagnóstica o si el paciente no puede tolerar la manometría. Guías recientes recomiendan su uso en el diagnóstico y el tratamiento de la acalasia (1, 2). Además, en los pacientes sometidos a intervenciones para la acalasia (p. ej., cirugía, miotomía endoscópica peroral), la medición de la distensibilidad de la unión esofagogástrica durante y después de la intervención mide con precisión la respuesta clínica a las intervenciones y puede ayudar a guiar el tratamiento.
Otro uso potencial de la planimetría de impedancia es para el diagnóstico y el tratamiento de la esofagitis eosinófila. Estudios previos han demostrado una disminución de la distensibilidad esofágica en pacientes con esofagitis eosinófila (3) en quienes la fibrosis esofágica condujo a cambios estáticos o mínimos en las mediciones del área transversal a pesar del aumento de la presión y el volumen del balón. La medición de la distensibilidad esofágica puede mostrar un estrechamiento de la luz no observado en la endoscopia convencional y muy sugestivo de esofagitis eosinófila. Se necesitan más estudios para definir el uso óptimo de la planimetría de impedancia en esta enfermedad.
La planimetría de impedancia se ha estudiado para la evaluación de trastornos gastrointestinales, incluida la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la hernia hiatal, y en entornos posquirúrgicos, incluyendo cirugía bariátrica y fundoplicatura. Otros estudios han evaluado su papel en los trastornos del píloro gástrico (en especial en pacientes con gastroparesia) y en enfermedades del esfínter anal. Su utilidad y su papel específico en el diagnóstico y la terapéutica requieren mayor estudio.
Referencias
1. Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing. Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020. doi: 10.14309/ajg.0000000000000734
2. Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022
3. Carlson DA, Lin Z, Hirano I, et al: Evaluation of esophageal distensibility in eosinophilic esophagitis: An update and comparison of functional lumen imaging probe analytic methods. Neurogastroenterol Motil 28(12):1844–1853, 2016. doi: 10.1111/nmo.12888
