Die Zunge kann sich in Farbe und Oberfläche verändern. Änderungen können fokal sein oder den größten Teil der Zunge betreffen. Einige Änderungen sind asymptomatisch, andere verursachen Zungenbeschwerden.
(Siehe auch Tabelle Orale Befunde bei systemischen Erkrankungen im Thema Systemische Erkrankungen und der Mund.)
Zungenfarbe ändert sich
Die papillare Oberfläche (Dorsum) der Zunge kann sich durch Rauchen oder Kauen von Tabak, Konsumieren bestimmter Nahrungsmittel oder Vitamine oder durch das Oberflächenwachstum pigmentierter Bakterien verfärben.
Eine schwarze Verfärbung auf dem Rücken kann auf orale Wismutpräparate zurückzuführen sein. Wenn Sie die Zunge mit einer Zahnbürste bürsten oder mit einem Zungenschaber abkratzen, können Sie diese Verfärbung entfernen.
Blau-schwarze Verfärbung, fokal, klein und unverändert auf der ventralen Oberfläche, kann ein Amalgam-Tattoo sein.
Eine blasse, glatte Zunge kann durch atrophische Glossitis verursacht werden, die bei Eisenmangel oder Vitamin B12-Mangel auftreten kann.
Magenta-Zunge weist auf einen Vitamin-B12-Mangel hin.
A erdbeerrote Zunge kann das erste Anzeichen von Scharlach sein oder, bei einem kleinen Kind, zu den Anzeichen von Kawasaki-Krankheit oder dem Multisystemischen entzündlichen Syndrom bei Kindern (MIS-C).
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Eine glatte rote Zunge und schmerzhafter Mund können auf eine allgemeine Entzündung der Zunge (Glossitis) hindeuten oder durch Niacin-Mangel verursacht werden.
Zungenoberfläche verändert sich
Die häufigsten Veränderungen der Zungenoberfläche, alle drei gutartig, sind:
Landkartenzunge (benigne Migräne-Glossitis oder Erythema migrans)
Zerklüftete Zunge (häufig assoziiert mit einer Landkartenzunge)
Haarige Zunge
Bei der Landkartenzunge sind Bereiche der Zunge rot und glatt (aufgrund der Atrophie der filiformen Papille) und oft von einem leicht erhöhten gelb-weißen Rand umgeben. Andere Bereiche können weiß oder gelb und rau sein und Psoriasis-Veränderungen oder gleichzeitig vorhandene Psoriasis darstellen. Die Verfärbungsbereiche können über Wochen bis Jahre wandern. Der Zustand ist normalerweise schmerzlos und es ist keine Behandlung erforderlich. Die geographische Zunge kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern, und das Risiko, daran zu erkranken, ist bei Menschen, die rauchen, geringer (1).
Wenn die Betroffenen Symptome haben, hilft manchmal die Anwendung von niedrig dosierten topischen Kortikosteroiden.
Dieses Foto zeigt einige erhabene weiße Ränder, die glatte, rote Bereiche mit Atrophie und Papillenverlust umgeben. Andere Bereiche haben eine raue weiße oder gelbe Oberfläche (psoriaforme Veränderungen). Die Läsionen treten an mehreren Stellen der Zunge auf und können sich zu einem landkartenähnlichen Erscheinungsbild verdichten.
© Springer Science+Business Media
Benigne wandernde Glossitis (geographische Zunge), bei der die normalen Vorsprünge (Papillen) auf der Zungenoberfläche verloren gehen und von erhabenen weiß-gelben Bereichen umgeben sind. Die Zunge zeigt auch Fissuren (tiefe Rillen auf der Oberseite und an den Seiten der Zunge), die oft mit einer Landkartenzunge einhergehen.
© Springer Science+Business Media
Die Zunge ist bräunlich und hat ein haariges Aussehen, was auf eine Ansammlung von Keratin auf der Zungenspitze (Papillen) zurückzuführen ist.
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
Die orale Haarleukoplakie erscheint als verruköse weiße Auswüchse an den seitlichen Rändern der Zunge.
Image courtesy of J.S. Greenspan, BDS, University of California, San Francisco and Sol Silverman, Jr., DDS via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Dieses Foto zeigt einige erhabene weiße Ränder, die glatte, rote Bereiche mit Atrophie und Papillenverlust umgeben. Andere Bereiche haben eine raue weiße oder gelbe Oberfläche (psoriaforme Veränderungen). Die Läsionen treten an mehreren Stellen der Zunge auf und können sich zu einem landkartenähnlichen Erscheinungsbild verdichten.
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Benigne wandernde Glossitis (geographische Zunge), bei der die normalen Vorsprünge (Papillen) auf der Zungenoberfläche verloren gehen und von erhabenen weiß-gelben Bereichen umgeben sind. Die Zunge zeigt auch Fissuren (tiefe Rillen auf der Oberseite und an den Seiten der Zunge), die oft mit einer Landkartenzunge einhergehen.
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Die Zunge ist bräunlich und hat ein haariges Aussehen, was auf eine Ansammlung von Keratin auf der Zungenspitze (Papillen) zurückzuführen ist.
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
Die orale Haarleukoplakie erscheint als verruköse weiße Auswüchse an den seitlichen Rändern der Zunge.
Image courtesy of J.S. Greenspan, BDS, University of California, San Francisco and Sol Silverman, Jr., DDS via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Eine zerklüftete Zunge ist eine idiopathische Erkrankung, die normalerweise bei etwa 5% der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten (und bei bis zu 30% der älteren Erwachsenen) auftritt. Tiefe Rillen befinden sich entweder entlang der Mittellinie oder sind über den Rücken verteilt. Eine zerklüftete Zunge kann bei Landkartenzunge, Down-Syndrom oder Melkersson-Rosenthal-Syndrom, ein seltenes Syndrom, das auch Gesichtslähmung und granulomatöse Cheilitis aufweist, auftreten.
Eine behaarte Zunge ist auf die Ansammlung von Keratin auf normalen filiformen Papillen zurückzuführen, die der Zunge ein haariges Aussehen verleiht. Die haarige Zunge wird durch das Fehlen einer mechanischen Stimulation der Zunge verursacht (z. B. aufgrund schlechter Mundhygiene), wobei Restnahrungsmittelreste zwischen den Papillen eingeschlossen werden. Die behaarte Zunge kann auch nach einem Fieber, einer Antibiotika-Behandlung oder bei übermäßigem Gebrauch von Peroxid-Mundwasser auftreten. Sie ist häufig bei starken Rauchern. Die haarige Zunge ist nicht zu verwechseln mit der haarigen Leukoplakie, die in der Regel mit einer Immunschwäche (vor allem HIV-Infektion) assoziiert ist und durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Sie erscheint als weiße, haarig wirkende Flecken auf der Seite der Zunge.
Andere Veränderungen der Zungenoberfläche sind Zungenulzera, weißliche Flecken und rote Flecken.
Zungengeschwüre können herpetiforme aphthöse Geschwüre (ventrale Zungenoberfläche) sein oder aufgrund eines Traumas durch versehentliches Beißen oder durch Reiben an einem gebrochenen Zahn oder einer Restauration entstehen.
Weißliche Flecken auf der Zunge, die denen ähneln, die manchmal im Inneren der Wangen zu finden sind, können auf folgende Ursachen zurückzuführen sein:
Fieber
Dehydratation
Mundatmung
Oropharyngeale Candidiasis (Pilz)
Lichen ruber planus
Die orale Candidiasis kann viele Formen annehmen, einschließlich einer Cheilitis angularis und pseudomembranösen Plaques auf der Mundschleimhaut, die mit Zahnprothesen assoziiert sein können (wie in diesem Bild oben) oder sich auf der Zunge (unten) oder im Pharynx entwickeln.
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
Dieses Foto zeigt eine dicke Plaque aus Leukoplakie, die sich weit über den Zungenrücken erstreckt.
© Springer Science+Business Media
Erythroplakie ist ein allgemeiner Begriff, der rote, flache oder erodierte, samtige Läsionen im Mundbereich beschreiben kann. Auf diesem Bild ist ein exophytisches Plattenepithelkarzinom auf der Zunge von einem Erythroplakiesaum umgeben.
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Die orale Candidiasis kann viele Formen annehmen, einschließlich einer Cheilitis angularis und pseudomembranösen Plaques auf der Mundschleimhaut, die mit Zahnprothesen assoziiert sein können (wie in diesem Bild oben) oder sich auf der Zunge (unten) oder im Pharynx entwickeln.
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
Dieses Foto zeigt eine dicke Plaque aus Leukoplakie, die sich weit über den Zungenrücken erstreckt.
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Erythroplakie ist ein allgemeiner Begriff, der rote, flache oder erodierte, samtige Läsionen im Mundbereich beschreiben kann. Auf diesem Bild ist ein exophytisches Plattenepithelkarzinom auf der Zunge von einem Erythroplakiesaum umgeben.
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Rote Flecken auf der Zunge kann eine Zeichen sein für
Atrophische Glossitis im Zusammenhang mit perniziöser Anämie
Glossitis rhombica mediana (eine Form der erythematösen Candidiasis)
Traumatisches Geschwür durch versehentliches Beißen oder Reiben an scharfen Zähnen oder Restauration.
Leukoplakie und Erythroplakie können Manifestationen eines oralen Plattenepithelkarzinoms sein; bei beiden ist eine Biopsie indiziert.
Allgemeine Literatur
1. Shulman JD, Carpenter WM: Prevalence and risk factors associated with geographic tongue among US adults. Oral Dis 12(4):381-386, 2006. doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01208.x
