Zungenverletzung kann resultieren aus
Zufällige Bisse
Scharfe oder gebrochene Füllungen oder Zähne
Stumpfe Traumata
Penetrierendes Trauma
Unbeabsichtigte Bisse können während des normalen Kauens, während Anfällen oder von einem Schlag auf den Kiefer (z. B. durch einen Sturz, Auseinandersetzung, Fahrzeugunfall) auftreten, wenn sich die Zunge zwischen den Zähnen befindet. Scharfe oder gebrochene Füllungen oder Zähne können erhebliche Schäden verursachen.
Eine Zungenverletzung durch ein starkes stumpfes Gesichtstrauma führt normalerweise zu erheblichen Schäden an benachbarten Strukturen.
Durchdringende Gesichtstraumata umfassen Schüsse und schwere Stiche oder Aufspaltungen. Die Beteiligung der Zunge impliziert die Beteiligung anderer Strukturen der Unterfläche. Starke, durchdringende Gesichtsverletzungen bluten stark und können die Atemwege durch Aspiration und/oder Ödeme der Zunge und des Mundbodens behindern.
Die meisten Zungenverletzungen sind relativ gering und die reichhaltige Durchblutung der Zunge sorgt dafür, dass sie schnell heilen, ohne sich zu infizieren. Diese reiche Blutversorgung macht es jedoch schwierig, bei schweren Verletzungen eine Blutstillung zu erreichen.
(Siehe auch Vorgehen beim Traumapatienten.)
Diagnose von Zungenverletzungen
Die Diagnose einer isolierten Zungenverletzung lässt sich in der Regel durch Inspektion stellen. Bei schwerem Trauma gehen Atemwegsaufbau und -kontrolle, Blutungskontrolle und die Identifizierung signifikanter Gefäßverletzungen der Beurteilung für Verletzungen des Unterkiefers, des Mittelgesichts und der Zähne voraus.
Behandlung von Zungenverletzungen
Glätten scharfer Zähne oder Füllungen
Heilung durch sekundäre Absicht
Manchmal Nähen
Die Blutung hat in der Regel zu dem Zeitpunkt aufgehört, zu dem die Patienten anwesend waren. Einzelne blutende Wunden können oft mit einem Mulltuch komprimiert werden. Ein stark blutendes orofaziales Trauma sollte normalerweise im Operationssaal mit Anästhesie und Atemwegsschutz untersucht und behandelt werden.
Die Hauptüberlegung bei der Zungenverletzung ist, ob eine Reparatur erforderlich ist. Diese Entscheidung wird vorsichtiger getroffen als bei Hautrissen ähnlicher Größe, da die Zungenreparatur einen sehr kooperativen Patienten oder die Verwendung von Sedierung oder Anästhesie erfordert. Eine Verletzung, die möglicherweise am Arm repariert wird, könnte sich also auf der Zunge selbst heilen lassen.
Glücklicherweise benötigen viele Zungenrisse keine chirurgische Versorgung.
Zungenrisse, die repariert werden müssen, umfassen solche, bei denen es Fogendes gibt
Avulsion oder partielle Amputation
Anhaltende Blutung
Problematische Konfigurationen (z. B. sind die Wunden halbiert, klaffend, U-förmig oder weisen große Lappen auf)
Wundgröße > 2 cm (kleiner, wenn ein Spalt in der Zungenspitze vorhanden ist)
Konservative Behandlung
Oberflächliche Zungenrisse aufgrund eines gebrochenen Zahns oder einer Füllung werden durch Feilen (Glätten) des Zahns oder durch Reparieren der Füllung behandelt. Die Heilung einfacher linearer Schnittwunden wird durch den Einsatz von Zahnschützern oder Mundschützern erleichtert.
Chirurgische Behandlung
Die Behandlung von Zungenrissen folgt den gleichen Prinzipien wie die Behandlung von Zungenverletzungen Platzwunde mit örtlicher Betäubung, Reinigung und Reparatur.
Selbst die kooperativsten Patienten können selten den Mund und die Zunge ruhig halten. Ein Assistent kann die Zunge mit Gaze ergreifen und ausgestreckt halten. Einige Ärzte legen eine starke Stehnaht durch die anästhesierte Zungenspitze und verwenden diese zur Traktion und Stabilisierung. Kinder benötigen normalerweise eine prozedurale Sedierung oder manchmal eine Narkose.
Für die Lokalanästhesie ist in der Regel eine Infiltration mit 1–2% Lidocain/Epinephrin akzeptabel. Verletzungen der vorderen zwei Drittel der Zunge können mit einer Nervenblockade anästhesiert werden (siehe auch Durchführung einer Blockade des N. alveolaris inferior). Topische Antiseptika (z. B. Povidon-Jod) sind nicht erforderlich.
Spülen Sie die Wunde mit einer geringen Menge (z. B. < 100 ml) normaler Kochsalzlösung und achten Sie darauf, das der Patient diese nicht aspiriert. Entfernen Sie sämtliches Fremdmaterial; es ist unmöglich und unnötig, die Wunde während der Reparatur frei von Speichel zu halten.
Entfernen Sie jegliches deutlich devitalisiertes Gewebe. Schließen Sie dann die Wunde mit 3-0 oder 4-0 resorbierbarem Nahtmaterial. Resorbierbares Nahtmaterial ist weicher (und damit komfortabler im Mund) als synthetisches, nicht resorbierbares Nahtmaterial und muss nicht entfernt werden.
Die Patienten sollten sich mehrere Tage einer sanften Diät unterziehen und nach dem Essen oder Trinken den Mund ausspülen. Alle außer den kleineren Wunden sollten innerhalb von 48 Stunden überprüft werden. Antibiotika sind in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, die Wunde ist kontaminiert (aufgrund der Art der Verletzung von einer exogenen Quelle) oder der Patient ist medizinisch stark beeinträchtigt (schlecht eingestellter Diabetes mellitus oder eine andere immunsupprimierende Erkrankung). Der Nutzen der Verwendung von Antibiotika für die meisten Zungenrisse bei gesunden Patienten ist begrenzt. Wenn Antibiotika für notwendig erachtet werden, ziehen Sie Penicillin, Amoxicillin, Azithromycin oder ein Cephalosporin der dritten oder vierten Generation in Betracht (verwendet mit Vorsicht aufgrund der geringen Kreuzreaktivität bei einem Patienten, der allergisch auf Penicillin ist).
