Eine Lungenkontusion ist eine Trauma-induzierte Lungenblutungen und Ödem ohne Platzwunde.
(Siehe auch Bauchverletzungen im Überblick.)
Eine Lungenkontusion ist eine häufige und potenziell tödliche Brustverletzung, die durch ein erhebliches stumpfes oder penetrierendes Thoraxtrauma verursacht wird. Die Patienten können eine damit verbundene Rippenfraktur, eine Sternumfraktur, einen Pneumothorax oder andere Thoraxverletzungen aufweisen. Größere Quetschungen können die Sauerstoffversorgung beeinträchtigen. Spätere Komplikationen sind eine Pneumonie, und manchmal akutes respiratorisches Distress-Syndrom.
Symptome von Lungenkontusion sind Schmerzen (v. a. wegen der Verletzung der darüberliegenden Brustwand) und manchmal Atemnot. Die Brustwand ist empfindlich; andere physische Befunde sind die von begleitenden Verletzungen
Diagnose der Lungenkontusion
Bildgebung, typischerweise Röntgenthorax
Lungenkontusion sollte vermutet werden, wenn sich Atemnot nach Thoraxtrauma entwickelt, v.a. wenn die Symptome sich allmählich verschlimmern. Es wird typischerweise eine Röntgenaufnahme des Thorax durchgeführt, zusammen mit Pulsoxymetrie. Prellungen verursachen Trübung des betroffenen Lungengewebes auf dem Röntgenbild, aber die Trübung kann möglicherweise für 24 bis 48 h nicht offensichtlich sein, da diese mit der Zeit zunimmt. Die CT ist hochsensitiv, wird aber in der Regel zur Beurteilung anderer in Frage kommender Verletzungen durchgeführt.
Die Patienten sollten auf respiratorische Insuffizienz beobachtet werden mit serieller klinischer Beurteilung und Pulsoxymetrie. Wenn Hypoxämie oder Atemnot festgestellt werden, sind Kapnometrie oder Blutgasanalyse Messung angezeigt.
Behandlung von Lungenkontusion
Unterstützende Pflege mit Analgetika und Sauerstoff
Manchmal maschinelle Beatmung
Analgetika werden je nach Bedarf verabreicht, um die tiefe Atmung bei Patienten mit Lungenquetschungen zu erleichtern. Ergänzender Sauerstoff O2 wird bei milder Hypoxie gegeben (z. B. SaO2 91 bis 94%). Übliche Indikationen für mechanische Beatmung sind mittelschwere oder schwere Hypoxämie (in der Regel PaO2 < 65 oder SaO2 < 90%, während der Atmung von Raumluft) und Hyperkapnie. Bei Patienten mit chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder chronischer Nierenerkrankung besteht ein erhöhtes Risiko, dass mechanisch beatmet werden müssen.
