Nahrungsergänzungsmittel sind die am häufigsten angewandte Form von integrativer, komplementärer oder alternativer Therapie, in erster Linie wegen ihrer breiten Verfügbarkeit, relativen Kostengünstigkeit, und weil sie ohne Konsultierung eines Arztes gekauft werden können.
Die US Food and Drug Administration (FDA) hat für Nahrungsergänzungsmittel andere Bestimmungen erlassen als für Medikamente. Vorgeschrieben sind Qualitätskontrolle und gute Herstellungsverfahren, aber keine Gewährleistung für die Standardisierung der aktiven Wirkstoffe oder die Wirksamkeit.
Siehe auch National Institutes of Health (NIH): Office of Dietary Supplements.
Definition
Im Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) von 1994 ist jedes Produkt (außer Tabak),
das – in Form von Pillen, Kapseln, Tabletten oder flüssigen Lösungen – Vitamine, Mineralstoffe, Kräuter, Aminosäuren oder irgendein anderes bekanntes Planzenpräparat enthält und als Ergänzung zur normalen Ernährung gedacht ist, als Nahrungsergänzungsmittel definiert.
Darüber hinaus werden bestimmte Hormone wie Dehydroepiandrosteron (DHEA, eine Vorstufe von Androgenen und Östrogenen) und Melatonin als Nahrungsergänzungsmittel und nicht als verschreibungspflichtige Medikamente angesehen.
Siehe auch US Food and Drug Administration: Questions and Answers on Dietary Supplements.
Beschriftung
Die DSHEA erfordert, dass das Produktetikett das Produkt als Nahrungsergänzungsmittel kenntlich macht und dem Verbraucher mitteilt, dass die Wirksamkeit der Inhaltsstoffe nicht von der U.S. Food and Drug Administration geprüft wurde. Das Etikett muss außerdem den Inhaltsstoff genau bezeichnen, Angaben über die Menge, das Gewicht und die Herkunft machen.
Den Herstellern ist zwar erlaubt, für Struktur und Funktionsweise des Produkts zu werben (z. B. gut für die Gesundheit der Harnwege), doch sie dürfen es weder ausdrücklich noch implizit als Medikament oder Therapeutikum (z. B. zur Behandlung von Harnwegsinfektionen) deklarieren. Verfallsdaten können auf den standardisierten Produktetiketten angegeben werden, wenn diese Angaben durch stichhaltige Daten belegt sind, die zeigen, dass sie nicht falsch oder irreführend sind.
Sicherheit und Wirksamkeit
Die U.S. Food and Drug Administration fordert von den Herstellern keine Sicherheits- oder Wirksamkeitsprüfungen für Nahrungsergänzungsmittel selbst wenn ihre Sicherheit über eine gewisse Zeit hinaus dokumentiert werden muss. Hersteller und Vertreiber von Nahrungsergänzungsmitteln müssen der FDA schwerwiegende unerwünschte Ereignisse über das MedWatch-System, ein Programm zur Meldung der Sicherheit von Medizinprodukten, melden.
Die meisten Menschen, die Nahrungsergänzungsmittel verwenden, gehen davon aus, dass sie allgemein der Gesundheit zuträglich sind, dass sie sicher und wirksam bei der Behandlung und/oder Vorbeugung bestimmter Krankheiten sind, oder beides. Die Menschen mögen dies glauben, weil Nahrungsergänzungsmittel natürlich sind (d. h. aus Pflanzen oder Tieren gewonnen werden) und weil einige von ihnen seit Jahrhunderten in traditionellen Medizinsystemen verwendet werden.
Obwohl inzwischen immer mehr klinische Studien durchgeführt werden, sind die meisten Nahrungsergänzungsmittel noch nicht gründlich untersucht worden. Informationen über laufende Studien sind beim NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) erhältlich.
Bei den meisten Nahrungsergänzungsmitteln stammen die Hinweise auf Sicherheit oder Wirksamkeit aus
Traditionelle Verwendung
In-vitro-Studien
Bestimmte Fallberichte
Tierstudien
Reinheit und Standardisierung
Dass Nahrungsergänzungsmittel nicht kontrolliert werden, weil Vorschriften und behördliche Überwachung fehlen, bedeutet auch, dass nicht sichergestellt ist, ob sie tatsächlich die vom Hersteller deklarierten Bestandteile oder Wirkstoffmengen enthalten. Ein Ergänzungsmittel kann nicht aufgeführte, unwirksame oder sogar schädliche Bestandteile oder veränderliche Mengen der aktiven Wirkstoffe enthalten (z. B. natürliche Toxine, Bakterien, Pestizide, Blei oder andere Schwermetalle, nicht genehmigte Farbstoffe), besonders wenn es sich um zerkleinerte ganze Pflanzen oder um Extrakte handelt. Für die Verbraucher besteht die Gefahr, mal weniger, mal mehr oder in einigen Fällen gar nichts von (einem) aktiven Wirkstoff(en) zu bekommen, sofern er überhaupt bekannt ist. Die meisten pflanzlichen Produkte sind Mischungen, bei denen der aktivste Inhaltsstoff nicht immer bekannt ist.
Der Mangel an Standardisierung bedeutet nicht nur, dass die Produkte von verschiedenen Herstellern variieren können, sondern auch, dass verschiedene Chargen des gleichen Herstellers voneinander abweichen können. Diese Produktvariabilität ist eine besondere Quelle von Schwierigkeiten bei der Durchführung strenger klinischer Studien und beim Vergleich zwischen den verschiedenen Studien. Einige Nahrungsergänzungsmittel wurden jedoch standardisiert und können eine entsprechende Kennzeichnung auf dem Etikett vorweisen.
Neue Regelungen zur Produktion von Nahrungsergänzungsmitteln in den USA gibt es durch die Good Manufacturing Practices (GMP). Diese Regeln stärken Standards für die Hygiene der Fertigungsstätten und Produktionsgeräte und für die Reinheit der Rohstoffe. Die Regeln der GMP sehen auch eine ordnungsgemäße Kennzeichnung, Verpackung und Lagerung des fertigen Produkts vor.
Weitere Bedenken
Weitere kritische Punkte sind die
Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln anstatt von herkömmlichen Medikamenten
Stabilität der Ergänzungspräparate (vor allem pflanzlicher Produkte), wenn sie einmal hergestellt sind
Intoxikation
Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten oder Krankheitszuständen
Beitrag zur Fehldiagnose
Die meisten Informationen stammen aus sporadischen Einzelfallberichten (siehe Tabelle Einige mögliche Wechselwirkungen von Nahrungsmittelergänzugen), sowie aus der Literatur.
Trotz dieser Bedenken sind viele Patienten so überzeugt vom Nutzen der Ergänzungsmittel, dass sie diese mit oder ohne Einwilligung ihres Arztes weiterhin verwenden. Entweder denken sie nicht daran, es ihm mitzuteilen, oder sie wollen es bewusst verheimlichen. Aus diesem Grund sollte im Anamnesegespräch mit ambulanten Patienten in regelmäßigen Abständen nachgefragt werden, ob sie früher oder neuerdings eine integrative, komplementäre oder alternative Behandlung ausprobiert haben (einschl. Nahrungsergänzungsmitteln). Viele Ärzte beziehen von sich aus bestimmte Ergänzungsmittel in die Behandlung mit ein und begründen dies mit dem nachweislichen Nutzen eines Mittels, dem Wunsch, für größere Anwendungssicherheit bei Patienten zu sorgen, die solche Mittel ohnehin nehmen würden, und mit ihrer eigenen Überzeugung, dass es sichere und wirksame Mittel sind.
Zu den häufigen Anliegen bei der Anwendung dieser Ergänzungen sind:
Placebo-Effekte können eine echte Wirksamkeit simulieren, vor allem, wenn der Patient und/oder Arzt stark an die Ergänzung glaubt.
Therapeutische Antworten auf Ergänzungen -placebo-vermittelte oder auf andere Weise- könnten fälschlicherweise als Beweis angenommen werden, der eine bestimmte, möglicherweise falsche, Diagnose bestätigt.
Zur Sicherheit von Ergänzungsmitteln gibt es nur wenige Daten, an die man sich bei der Beratung der Patienten halten könnte. Doch Fachleute glauben, dass Ergänzungsmittel, bezogen auf die Gesamtzahl der Dosen, insgesamt selten Probleme verursachen und dass Produkte, die richtig verarbeitet wurden, wahrscheinlich sicher sind. Infolgedessen raten sie dazu, Nahrungsergänzungsmittel von bekannten Firmen zu beziehen, oder empfehlen vielfach, in Deutschland hergestellte Produkte zu kaufen, deren Überwachung strenger als in den USA geregelt ist, weil sie wie Medikamente behandelt werden.
Die in den MSD-Manualen besprochenen Nahrungsergänzungsmittel sind die beliebtesten, wirksamsten oder solche, deren Sicherheit in Frage gestellt wird. Umfassendere Informationen sind über das NIH National Center for Complementary and Integrative Health erhältlich.
Einige mögliche Wechselwirkungen von Nahrungsmittelergänzugen*
Ergänzungsmittel | Betroffene Medikamente | Wechselwirkung(en) |
|---|---|---|
Schilddrüsenhormone | Kann den Schilddrüsenhormonspiegel erhöhen | |
Antihyperglykämische Medikamente | Kann den Blutzucker auf unsichere Werte senken | |
Antihypertensive Medikamente | Kann einen antihypertensiven und blutdrucksenkenden Effekt verstärken | |
Immunsuppressiva (z. B. Ciclosporin, Mycophenolat, Tacrolimus, Prednison, Kortikosteroide) | Kann mit Medikamenten interferieren, die die Immunfunktion unterdrücken | |
Sedativa | Kann zu übermäßiger Schläfrigkeit führen | |
Immunsuppressiva (z. B. Cyclosporin, Mycophenolat, Tacrolimus) | Kann das Immunsystem stimulieren und dadurch die Wirksamkeit von Medikamenten verringern, die das Immunsystem unterdrücken, z. B. nach Organtransplantationen | |
Lithium | Kann die Ausscheidung von Lithium verringern, was zu erhöhten Blutspiegeln und möglichen schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen führen kann | |
Anticholinergika oder Medikamente, die Acetylcholin erhöhen können (z. B. Medikamente gegen Glaukom oder Alzheimer) | Kann die Wirkung von Anticholinergika abschwächen oder die unerwünschten Wirkungen von Cholinergika verstärken. | |
Schilddrüsenhormone | Kann den Schilddrüsenhormonspiegel erhöhen | |
Medikamente, die durch das Cytochrom-P450-System verstoffwechselt werden (z. B. Warfarin, Kalziumkanalblocker, Antiepileptika) | Kann das Risiko von Blutungen erhöhen oder den Blutdruck mit Kalziumkanalblockern oder Sedierung mit Antiepileptika senken | |
Sedativa und Antidepressiva (z. B. Benzodiazepine, Phenobarbital, Morphin, Alkohol, SSRI, trizyklische Antidepressiva) | Kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken und die Menschen zu schläfrig machen | |
Paracetamol und Valproinsäure | Kann das Risiko einer Leberschädigung erhöhen | |
Antiepileptika | Kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken und unerwünschte Wirkungen verstärken | |
Lithium | Kann die Lithiumtoxizität erhöhen | |
Barbiturate und andere Sedativa | Kann Effekte von Sedativa intensivieren oder verlängern, weil seine ätherischen Öle additive Wirkungen haben | |
Eisenpräparate | Kann die Eisenaufnahme wegen der planzlichen Tannine reduzieren | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, weil Kamille Phytocoumarine enthält, die additive Wirkungen haben können | |
Medikamente mit östrogener Wirkung (z. B. Tamoxifen, Hormonersatztherapie, orale Kontrazeptiva, die Östrogene enthalten) | Kann die östrogene Wirkung dieser Medikamente beeinträchtigen | |
Cyclosporin | Kann die Ciclosporin-Serumkonzentrationen erhöhen | |
Insulin, Sulfonylharnstoffe | Kann den Blutzuckerspiegel senken | |
Schilddrüsenersatztherapie | Kann den Levothyroxin-Serumspiegel senken | |
Warfarin | Kann die Warfarinwirkung abschwächen. | |
Antihypertensiva | Kann einen antihypertensiven und blutdrucksenkenden Effekt verstärken | |
Chemotherapeutika | Kann aufgrund seiner antioxidativen Wirkung die Wirkung von Chemotherapeutika beeinträchtigen | |
Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) | Erhöht das Risiko von Blutungen | |
Antidepressiva | Kann Manie auslösen | |
Medikamente mit antiöstrogener Wirkung (z. B. Tamoxifen, Anastrozol und Fulvestrant) | Kann die antiöstrogene Wirkung verringern | |
Triazolam (ein Benzodiazepin). | Kann die sedierende Wirkung verstärken | |
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -Impfstoff (bei Tuberkulose) | Kann die Wirksamkeit des BCG-Impfstoffs verringern | |
Ephedra† | Stimulanzien (z. B. Koffein, Adrenalin, Phenylpropanolamin, Pseudoephedrin) | Erhöht die stimulierende Wirkung von anderen Medikamenten, wachsende Gefahr von unregelmäßigem oder schnellem Herzschlag und Bluthochdruck |
MAOH | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken und das Risiko von schädlichen Wirkungen erhöhen (z. B. Kopfschmerzen, Zittern, unregelmäßiger oder schneller Herzschlag, Bluthochdruck) | |
Medikamente gegen Migräne (z. B. Ergotamin; siehe Tabelle Merkmale von Kopfschmerzerkrankungen nach Ursache) | Kann die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöhen, weil sie additive vasokonstriktive Effekte hat | |
Thrombozytenfunktionshemmende Medikamente | Können das Risiko von Blutungen erhöhen, weil Mutterkraut die Thrombozytenaggregation hemmt (additiver Effekt) | |
NSAIDs | Erhöhtes Blutungsrisiko, da sowohl Mutterkraut als auch NSAR potenziell Blutungen verursachen können | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, weil Warfarin additive Effekte haben kann | |
Antihypertensiva | Kann einen antihypertensiven und blutdrucksenkenden Effekt verstärken | |
Thrombozytenfunktionshemmende Medikamente | Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, weil diese Medikamente die hemmende Wirkung des Knoblauchs der Thrombozytenaggregation und die fibrinolytische Wirkung erhöhen | |
Isonicotinylhydrazid (Isoniazid oder INH) | Kann niedriger sein | |
Protease-Inhibitoren (z. B. Saquinavir) | Der Blutspiegel der Protease-Inhibitoren wird durch Knoblauch gesenkt | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Tacrolimus (oral) | Kann den Blutspiegel von Tacrolimus erhöhen, möglicherweise so stark, dass die Leber geschädigt wird | |
Thrombozytenfunktionshemmende Medikamente | Können das Risiko von Blutungen durch die verstärkende Wirkung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöhen | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Antikonvulsiva (z. B. Phenytoin) | Kann die Wirksamkeit von Antiepileptika verringern, da Verunreinigungen in Ginkgo-Präparaten die krampflösende Wirkung verringern können | |
Antidepressiva | Kann bei Patienten, die andere Antidepressiva einnehmen, ein Serotoninsyndrom auslösen | |
MAO-Hemmer (z. B. Tranylcypromin) | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen (z. B. Kopfschmerzen, Zittern, manische Episoden) | |
NSAIDs | Können das Risiko von Blutungen durch die verstärkende Wirkung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöhen | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Antihyperglykämische Medikamente (z. B. Glipizide) | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken, was zu Hypoglykämie führen kann | |
Aspirin und anderen nichtsteroidale Antiphlogistika | Können das Risiko von Blutungen durch die verstärkende Wirkung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöhen | |
Corticosteroide | Kann Nebenwirkungen von Kortikosteroiden intensivieren, weil Ginseng eine entzündungshemmende Wirkung hat Kann immunstimulierende Wirkungen haben und somit die immunsuppressive Wirkung von Kortikosteroiden abschwächen | |
Digoxin | Kann den Digoxinspiegel erhöhen | |
Östrogene | Kann schädliche Wirkungen von Östrogen verstärken | |
MAOH | Kann Kopfschmerzen, Zittern und manische Episoden verursachen | |
Opioide | Kann die Wirksamkeit von Opioiden reduzieren | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch eine Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung erhöhen | |
Antihypertensiva | Der Berberingehalt kann die antihypertensive Wirkung erhöhen. | |
Blutzuckersenkende Arzneimittel | Berberin kann hypoglykämische Wirkungen verstärken | |
Warfarin und Heparin | Kann die Wirkung von Warfarin und Heparin verstärken und das Risiko von Blutungen erhöhen | |
Warfarin | Kann die Wirksamkeit von Warfarin reduzieren, womit das Risiko einer Thromboembolie erhöht wird | |
Schilddrüsenhormone | Kann die Wirksamkeit von Schilddrüsenhormonpräparaten verringern | |
Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer | Kann das Blutungsrisiko erhöhen | |
Sedativa (z. B. Barbiturate, Benzodiazepine) | Kann die Wirkung von Beruhigungsmitteln intensivieren oder verlängern | |
Antiparkinson-Arzneimittel | Kann die Wirkung von Levodopa antagonisieren und die Parkinson-Krankheit verschlimmern Kann den Metabolismus von Ropinirol reduzieren und dadurch eine Dopaminintoxikation verursachen | |
Hepatotoxische Medikamente | Kann die Hepatotoxizität verstärken | |
Antihypertensiva | Kann Salz- und Wassereinlagerungen fördern und zu einer Anhebung des Blutdrucks führen, sodass Antihypertensiva weniger wirksam sind | |
Chemotherapeutika | Kann die Wirkung von Paclitaxel und Cisplatin verringern | |
Corticosteroide | Kann die unerwünschten Wirkungen von Kortikosteroiden verstärken | |
Digoxin | Kann den Kaliumspiegel senken, was das Risiko einer Digoxintoxizität erhöht | |
Diuretika | Kann die kaliumzehrende Wirkung der meisten Diuretika verstärken und die Wirksamkeit kaliumsparender Diuretika (z. B. Spironolacton) beeinträchtigen | |
MAOH | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen (z. B. Kopfschmerzen, Zittern, manische Episoden) | |
Warfarin | Kann die Wirksamkeit von Warfarin verringern | |
Antikoagulanzien (wie Warfarin) | Kann das Blutungsrisiko erhöhen | |
Antiepileptika | Kann die Wirksamkeit von Antiepileptika verringern | |
Benzodiazepinen | Kann die sedierende Wirkung verstärken | |
Methamphetamin | Kann die unerwünschten Wirkungen von Methamphetamin verstärken | |
Antihyperglykämische Medikamente | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken, was zu Hypoglykämie führen kann | |
Protease-Inhibitoren (z. B. Indinavir, Saquinavir) | Kann durch die Erhöhung des Indinavirspiegels im Blut mit metabolisierenden Enzymen interferieren | |
Sirolimus | Kann die Clearance von Sirolimus bei Nierentransplantationspatienten mit eingeschränkter Leberfunktion verringern | |
Warfarin | Kann das Risiko von Blutungen durch erhöhte Effekte erhöhen. | |
Antidepressiva | Kann eine schnelle Herzfrequenz verursachen | |
Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) | Kann den Blutspiegel erhöhen und dadurch das Risiko von Blutungen erhöhen | |
Entzündungshemmende Medikamente | Erhöhte Blutspiegel und möglicherweise unerwünschte Wirkungen | |
Immunsuppressiva | Kann die Wirksamkeit von Immunsuppressiva verringern | |
Antihyperglykämische Medikamente | Kann den Blutzucker senken und eine Hypoglykämie auslösen | |
Antihypertensive Medikamente | Kann den Blutdruck weiter senken | |
Antidepressiva | Kann den Serotoninspiegel erhöhen und bei gleichzeitiger Verabreichung mit serotonergen Arzneimitteln ein Serotoninsyndrom hervorrufen, das sich durch einen schnellen Herzschlag, Angstzustände, gastrointestinale Symptome, schwere Muskelsteifheit und mögliche Anfälle manifestiert | |
Levodopa | Kann die Wirksamkeit von Levodopa verringern | |
Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) | Kann die Wirkung verstärken und Blutungen verursachen | |
Östrogene (z. B. orale Kontrazeptiva und andere Produkte) | Kann die Wirksamkeit von Östrogenen verringern | |
Cyclosporin und Tacrolimus | Kann den Cyclosporinspiegel im Blut absenken, was die Gefahr der Organtransplantatabstoßung erhöht | |
Digoxin | Kann den Digoxinspiegel im Blut reduzieren, sodass es weniger effektiv ist, was mit potentiell gefährlichen Ergebnissen einhergeht | |
Eisenpräparate | Kann die Eisenaufnahme reduzieren | |
MAOH | Kann Wirkungen von MAO-Hemmern verstärken, verursacht möglicherweise einen sehr hohen Blutdruck, was eine Notfallbehandlung erfordern kann | |
Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren | Erhöht den Stoffwechsel dieser Medikamente, wodurch ihre Wirksamkeit vermindert wird | |
Orale Kontrazeptiva | Erhöht den Stoffwechsel dieser Medikamente, wodurch ihre Wirksamkeit vermindert wird | |
Oxycodon, Methadon und Tramadol | Verringert die Serumkonzentration und die analgetische Wirkung dieser Medikamente | |
Photosensitive Medikamente (z. B. Lansoprazol, Omeprazol, Piroxicam, Sulfonamid-Antibiotika) | Kann die Sonnenempfindlichkeit erhöhen | |
Protease-Inhibitoren | Kann den Blutspiegel von Protease-Inhibitoren reduzieren, wodurch ihre Wirksamkeit beeinträchtigt wird | |
SSRI (z. B. Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin) | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken | |
Trizyklische Antidepressiva | Kann Wirkungen dieser Medikamente verstärken | |
Warfarin und andere Antikoagulanzien (z. B. direkt wirkende orale Antikoagulanzien) | Kann den Blutspiegel von Warfarin und Rivaroxaban senken und dadurch das Risiko von Thromboembolien erhöhen | |
Sedativa (z. B. Barbiturate, Benzodiazepine) | Kann Wirkungen von Beruhigungsmitteln verstärken | |
Antibiotika (z. B. Cephalexin, Tetracycline, Chinolone) | Kann die Aufnahme und Wirkung von Antibiotika verringern, wenn sie innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme von Zink eingenommen werden | |
Cisplatin, Penicillamin und Chelat-Integrase-Inhibitoren (z. B. Dolutegravir) | Kann gehemmt oder inaktiviert werden | |
* Vorsicht ist geboten, wenn Nahrungsergänzungsmittel eingesetzt werden, da diese Produkte nicht standardisiert sind und somit erheblich variieren und weil Informationen über ihren Gebrauch ständig verändert werden. Der theoretische Status vieler veröffentlichter Wechselwirkungen entbindet nicht von der Notwendigkeit eines behutsamen Gebrauchs. Vor der Verschreibung eines Medikaments sollten Ärzte und Therapeuten die Patienten fragen, ob sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und wenn ja, welche. Die Ärzte müssen mögliche schädliche Wechselwirkungen von Medikamenten und Ergänzungen erkennen, die von einem Patienten eingenommen werden und dann entsprechende Medikamente und Dosierungen bestimmen. | ||
† Der Verkauf von Nahrungsergänzungsmitteln, die Ephedra enthalten, ist in den USA verboten. | ||
‡ Bei dieser Substanz handelt es sich um die echte, natürliche Lakritze, nicht um die sonst übliche, künstlich aromatisierte Süßholzsüßigkeit. | ||
MAO-Hemmer = Monoaminoxidase-Hemmer; NSAIDs = Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente; SSRIs = selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. | ||
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
U.S. Food & Drug Administration (FDA), Dietary Supplements: General information about the FDA's regulation of finished dietary supplement products and dietary ingredients
U.S. Food & Drug Administration (FDA), MedWatch: Zugang zum Meldeprogramm der FDA für die Sicherheit von Medizinprodukten für Angehörige der Gesundheitsberufe, Patienten und Verbraucher
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on research and information about complementary health products and practices
National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements: Dietary Supplement Health And Education Act of 1994 (DSHEA)
