Es gibt viele Optionen für Extremitätenprothesen, aber nachdem eine funktionelle Evaluation zu einem Behandlungsplan geführt hat, verläuft der Anpassungsprozess in der Regel in denselben Schritten, unabhängig davon, welche Extremitätenprothese gewählt wird. Die Schritte zur Anpassung der Prothese werden mit Trainingseinheiten von physikalischer Therapie und Ergotherapie abgestimmt. (Siehe auch Übersicht von Arm-und Beinprothetik.)
Ein Prothese besteht aus sieben Grundbestandteilen:
Gel-Kissen-Kontaktfläche zwischen den Extremitäten: Ein Silikongel oder viskoelastisches Material, das die Haut schützt und den Druck moduliert.
Aufhängungssystem: Verbindet die Prothese mit dem Körper
Schaft: Starrer Kunststoffbehälter, in den der Stumpf mit Gel-Schnittstelle eingeführt wird (möglicherweise gibt es einen inneren primären flexiblen Schaft, der zur Modulation der Kräfte beiträgt)
Gelenke (Knöchel, Knie, Handgelenk, Ellbogen) und Endglied (Hand, Fuß)
Verbindungskupplungen für das modulare Endoskelettsystem: Verbinden Prothesengelenke und Endglieder und bieten Einstellbarkeit
Anatomische Form: Weiches Schaumstoffmaterial, das Muskelkonturen simuliert und endoskelettale Komponenten schützt
Synthetische Haut: Dünne, farblich abgestimmte Schicht über der anatomischen Form
Während des Anpassvorgangs wird ein Abdruck des Stumpfes entweder durch von Hand angelegte Gipsverbände oder durch digitale Bildgebung gemacht. Dann wird ein Positivmodell der Extremität entweder von Hand aus Gips oder digital hergestellt und zur Herstellung eines Schaftes von Hand oder mit einer computergesteuerten Fräsmaschine verwendet. Um das Positivmodell wird ein Schaft gebildet. Dieser Schaft ist in eine diagnostische Prothese integriert, bei der verschiedene Komponentenkombinationen getestet werden, um festzustellen, welche Option die optimale Stabilität, Funktion und biokinematische Effizienz bietet. Nachdem die Komponenten und das Design ausgewählt wurden, wird der definitive Schaft hergestellt, in der Regel aus Kohlefaser und anderen haltbaren Materialien, und die definitive Prothese wird ausgerichtet und optimiert. Es wird ein äußeres Erscheinungsbild geschaffen, entweder ein anatomisch realistisches, symmetrisch zur gegenüberliegenden Extremität, oder ein Erscheinungsbild, das die Komponenten frei liegen lässt. Der Anpassungsprozess dauert je nach Komplexität 7 bis 18 Besuche und ungefähr 16 Laborherstellungsverfahren.
Bei der transkutanen Osseointegration, einer Alternative zu einer herkömmlichen Schaftprothese, wird ein Prothesenanker chirurgisch in den Stumpfknochen implantiert, wodurch sich die Weichteilgrenze zwischen Stumpf und Prothesenschaft verändert. Diese Alternative kann besonders für Patienten hilfreich sein, die zuvor schlechte Erfahrungen (einschließlich Schmerzen, mangelnde Stabilität und Hautprobleme) mit ihrer Schaftprothese gemacht haben.
