Substanzkonsum bei Jugendlichen

VonSarah M. Bagley, MD, MSc, Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine
Überprüft/überarbeitet Nov. 2024
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Substanzkonsum bei Jugendlichen reicht von Abstinenz über sporadischen Gebrauch bis hin zu schweren Substanzgebrauchsstörungen. Die akuten und langfristigen Konsequenzen reichen von gering bis lebensbedrohlich, in Abhängigkeit von der Substanz, den Umständen und der Häufigkeit der Einnahme. Jedoch kann selbst gelegentlicher Gebrauch Jugendliche einem erhöhten Risiko für erhebliche Schäden aussetzen, einschließlich Überdosierung, Verkehrsunfällen und den Folgen riskanten Verhaltens. Der Substanzgebrauch ist mit Folgen wie höheren Raten von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) und der Entwicklung von Substanzgebrauchsstörungen assoziiert (1, 2).

Der regelmäßige Konsum von Alkohol, Cannabis (Marihuana), Nikotin oder anderen Drogen in der Jugend wird mit einer höheren Rate an psychischen Erkrankungen, einer schlechteren Funktionsfähigkeit im Erwachsenenalter und einer höheren Rate an Abhängigkeiten in Verbindung gebracht.

Jugendliche nehmen Substanzen aus unterschiedlichsten Gründen ein:

  • Um eine soziale Erfahrung zu teilen oder Teil einer sozialen Gruppe zu sein

  • Um Stress abzubauen

  • Um neue ERfahrungen zu erleben und Risiken einzugehen

  • Zur Linderung von Symptomen psychischer Störungen (z. B. Depressionen, Angstzustände)

Zusätzliche Risikofaktoren umfassen schlechte Selbstkontrolle, Mangel an elterlicher Überwachung und verschiedene Lern- oder psychische Störungen (z. B. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, Depression). Die Einstellungen der Eltern und das Vorbild, das sie durch ihren eigenen Konsum von Alkohol, Tabak, verschreibungspflichtigen Medikamenten und anderen Substanzen abgeben, haben einen starken Einfluss.

Die COVID-19-Pandemie hatte unterschiedliche Auswirkungen auf den Drogenkonsum von Jugendlichen. Während der Zeit, in der die Jugendlichen zu Hause blieben, sanken die Einstiegsraten, aber die Raten des starken Konsums stiegen, da einige Jugendliche ihren Substanzkonsum als Mechanismus zur Stressbewältigung erhöhten.

Die Art und Potenz der von Jugendlichen konsumierten Substanzen variiert je nach individuellen, lokalen und nationalen Faktoren. Zu den Trends in den Vereinigten Staaten, die das Risiko sowohl akuter als auch langfristiger Folgen für Jugendliche erhöht haben, gehören der Konsum von Nikotin durch Vaping und hochpotente Cannabisprodukte sowie die breitere Verfügbarkeit von verschreibungspflichtigen Opioiden und Fentanyl.

Die Zahl der Überdosierungen unter Jugendlichen ist erheblich gestiegen (3). Der Anstieg der Überdosierungen ist auf das Vorhandensein von synthetischen Opioiden im Angebot illegaler Drogen zurückzuführen (4).

(Siehe auch Überblick über substanzabhängige Erkrankungen.)

Literatur

  1. 1. Haider MR, Kingori C, Brown MJ, Battle-Fisher M, Chertok IA. Illicit drug use and sexually transmitted infections among young adults in the US: evidence from a nationally representative survey. Int J STD AIDS. 2020;31(13):1238-1246. doi:10.1177/0956462420950603

  2. 2. Gray KM, Squeglia LM. Research Review: What have we learned about adolescent substance use?. J Child Psychol Psychiatry. 2018;59(6):618-627. doi:10.1111/jcpp.12783

  3. 3. Miech RA, Johnston LD, Patrick ME, O’Malley PM: Monitoring the Future National Survey Results on Drug Use 1975-2023: Overview and Detailed Results for Secondary School Students. Ann Arbor, Institute for Social Research, University of Michigan, 2024.

  4. 4. Friedman J, Godvin M, Shover CL, Gone JP, Hansen H, Schriger DL. Trends in Drug Overdose Deaths Among US Adolescents, January 2010 to June 2021. JAMA. 2022;327(14):1398-1400. doi:10.1001/jama.2022.2847

Bestimmte Substanzen

Die am häufigsten von Jugendlichen in den Vereinigten Staaten konsumierten Substanzen sind Alkohol, Nikotin (in Tabak- oder Vaping-Produkten) und Cannabis.

Alkohol

Alkohol ist die von Jugendlichen am häufigsten verwendete Substanz. Die Monitoring the Future-Umfrage zum Drogenkonsum in den Vereinigten Staaten berichtete, dass im Jahr 2023 bis zur 12. Klasse 46 % der Jugendlichen im vergangenen Jahr Alkohol probiert haben, 33 % im vergangenen Jahr betrunken waren, 24,3 % in den letzten 30 Tagen Alkohol konsumiert haben und 10 % in den letzten 2 Wochen mehr als 5 Getränke hintereinander hatten (1).

Starker Alkoholkonsum ist ebenfalls üblich, und jugendliche Trinker können eine signifikante Alkoholtoxizität aufweisen. Fast 90 % des von Jugendlichen konsumierten Alkohols wird im Rahmen von Trinkgelagen ("Binge") konsumiert, was sie einem Risiko für Unfälle, Verletzungen, unerwünschte sexuelle Aktivitäten und andere negative Folgen aussetzt (2). Ein Rausch ist definiert als eine Art von Alkoholkonsum, der den Blutalkoholspiegel auf 0,08 g/dl (17,37 mmol/l) ansteigen lässt (3). Die Anzahl der Getränke, die einen Rausch auslösen, hängt von Alter und Geschlecht ab und kann bei jüngeren heranwachsenden Mädchen bis zu 3 Getränke innerhalb von 2 Stunden betragen.

In einigen Gesellschaften wird Alkoholkonsum in den Medien als akzeptabel, modisch oder sogar als gesundheitsfördernder Mechanismus zur Bewältigung von Stress, Traurigkeit oder psychischen Problemen dargestellt. Ungeachtet dieser Einflüsse können Eltern durch die Vermittlung klarer Erwartungen an ihre Jugendlichen in Bezug auf das Trinken, durch das konsequente Setzen von Grenzen und durch Überwachung positive Ergebnisse erzielen. Andererseits können Jugendliche, deren Familienmitglieder übermäßig trinken, denken, dass dieses Verhalten akzeptabel ist.

Einige Jugendliche, die Alkohol probieren, entwickeln später eine Alkoholkonsumstörung (4). Bekannte Risikofaktoren für die Entwicklung einer Erkrankung umfassen den Beginn des Trinkens in einem jungen Alter und Genetik. Jugendliche, die ein alkoholkrankes Familienmitglied haben, sollten angemessene Unterstützung erhalten, um ihr aktuelles Wohlbefinden zu gewährleisten, und über ihr erhöhtes Risiko, eine Substanzgebrauchsstörung zu entwickeln, beraten werden.

Tabak

Die Mehrheit der Erwachsenen, die Zigaretten rauchen, hat in ihrer Jugend mit dem Rauchen begonnen. Bei Jugendlichen, die im Alter von 13 Jahren oder jünger Zigaretten ausprobieren, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie auch als Erwachsene weiter rauchen, größer als bei anderen Jugendlichen (5).

Die Raten des konventionellen Tabakzigarettenkonsums unter Jugendlichen in den Vereinigten Staaten sank in den 1990er und 2000er Jahren dramatisch und nimmt weiterhin ab. Die Monitoring the Future-Umfrage berichtete, dass im Jahr 2023 etwa 2,9 % der Schüler der 12. Klasse angaben, derzeit Zigaretten zu rauchen (in den letzten 30 Tagen geraucht), gegenüber 28,3 % im Jahr 1991; nur etwa 0,7 % geben an, jeden Tag zu rauchen.

Risikofaktoren für das Rauchen bei Jugendlichen umfassen (6)

  • Elterlicher Einfluss

  • Einfluss von Gleichaltrigen

  • Vaping-Tabak (ein Risikofaktor für das Rauchen herkömmlicher Zigaretten)

  • Konsum von Alkohol oder anderen Substanzen

  • Psychische Störungen oder Lernbehinderungen

  • Schlechte Schulleistungen

  • Mangelndes Selbstwertgefühl

  • Verfügbarkeit von Zigaretten

Jugendliche können auch andere Formen von Tabakerzeugnissen konsumieren. Etwa 2,5 % der Schüler der 12. Klasse konsumieren derzeit rauchfreien Tabak (1). Rauchloser Tabak kann gekaut (Kautabak), zwischen der unteren Lippe und dem Zahnfleisch platziert ("dipping tobacco") oder in die Nase inhaliert (Schnupftabak) werden. Pfeifenrauchen ist in den Vereinigten Staaten relativ selten. Der Anteil der über 12-Jährigen, die Zigarren rauchen, ist zurückgegangen.

Eltern können dabei helfen, ihre Jugendlichen vom Rauchen und von rauchlosen Tabakprodukten abzuhalten, indem sie positive Vorbilder sind (d. h. nicht rauchen oder Tabak kauen), offen über die Gefahren von Tabak sprechen und Jugendliche, die bereits rauchen oder kauen, ermutigen, damit aufzuhören, einschließlich der Unterstützung bei der Suche nach medizinischer Hilfe, falls erforderlich (siehe Raucherentwöhnung bei Kindern).

Elektronische Zigarettenprodukte (Verdampfer)

Bei elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten, Verdampfern) wird eine Flüssigkeit, die den Wirkstoff, in der Regel Nikotin oder Tetrahydrocannabinol (THC) enthält, durch Hitze verflüchtigt; es findet keine Verbrennung statt. Elektronische Zigaretten kamen zunächst als Alternative zum Rauchen für erwachsene Raucher auf den Markt, und die ersten Modelle wurden von Jugendlichen kaum genutzt. Seitdem haben sie sich zu "Verdampfern" entwickelt, die für Jugendliche sehr attraktiv sind und in den letzten Jahren immer beliebter geworden sind, insbesondere bei Jugendlichen mit mittlerem und höherem sozioökonomischem Status. Der aktuelle Konsum von E-Zigaretten (Nikotin-Vaping, ohne andere Substanzen) unter Zwölftklässlern ist deutlich von 11% im Jahr 2017 auf 25,5% im Jahr 2019 gestiegen. Laut Monitoring the Future Survey sank der Konsum von E-Zigaretten im Jahr 2023 jedoch auf 16,9%. Laut derselben Umfrage haben im Jahr 2023 etwa 22,1 % der Schüler der 12. Klasse E-Zigaretten (Nikotin und andere Substanzen) ausprobiert (1).

Elektronische Zigaretten verursachen im Vergleich zum Rauchen andere schädliche Wirkungen. Andere in Verdampfern enthaltene Chemikalien können jedoch Lungenschäden verursachen, die akut, fulminant oder chronisch und in ihrer schwersten Form tödlich sein können. Darüber hinaus können diese Produkte sehr hohe Konzentrationen von Nikotin und THC enthalten. THC und Nikotin machen stark süchtig, und es besteht die Gefahr einer Vergiftung. E-Zigaretten sind zunehmend die erste Form der Exposition von Jugendlichen gegenüber Nikotin, aber ihre Wirkung auf die Rate des Rauchens bei Erwachsenen ist unklar. Andere potenzielle Langzeitrisiken von E-Zigaretten sind ebenfalls unbekannt (7).

Cannabis (marijuana)

Die Monitoring the Future-Umfrage berichtete, dass im Jahr 2023 die Prävalenz des aktuellen Konsums von Cannabis unter Schülern der 12. Klasse bei 18,4 % lag, was einem Rückgang von 22,3 % im Jahr 2019 entspricht. Etwa 36,5% der Schüler der 12. Klasse gaben an, Cannabis einmal oder mehr in ihrem Leben konsumiert zu haben (1). Im Jahr 2010 überschritt die derzeitige Rate an Cannabis erstmals den derzeitigen Tabakkonsum.

Der signifikanteste Anstieg beim Konsum von Cannabis ist beim THC-Verdampfen zu verzeichnen. Die Zahl der Zwölftklässler, die angaben, derzeit Tetrahydrocannabinol (THC) zu rauchen, stieg von 4,9% im Jahr 2017 auf 14% im Jahr 2019 (siehe auchVaping-Produkte). Dieser Prozentsatz sank auf 13,7% im Jahr 2023 (1).

Weitere Substanzen

Die Verwendung von anderen Substanzen als Alkohol, Nikotin und Cannabis ist in der Adoleszenz relativ selten.

In der Umfrage von Monitoring the Future 2023 gaben die folgenden Prozentsätze der Schüler der 12. Klasse an, einmal oder mehrmals in ihrem Leben illegale Substanzen konsumiert zu haben (1):

Landesweit hatten 1,4% der Oberschüler eine Nadel verwendet, um illegale Drogen zu injizieren (7).

Zu den am häufigsten missbrauchten verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören Opioid-Analgetika (z. B. Oxycodon), Stimulanzien (z. B. Medikamente gegen Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wie Methylphenidat oder Dextroamphetamin), und Beruhigungsmittel (z. B. Benzodiazepine).

Zu den nicht verschreibungspflichtigen, rezeptfreien Medikamenten, die häufig missbraucht werden, gehören Husten- und Erkältungsmedikamente, die Dextromethorphan enthalten. OTC-Husten- und Erkältungsmedikamente sind allgemein erhältlich.

Der Konsum von anabolen Steroiden ist unter Sportlern weiter verbreitet, aber auch Nichtsportler können diese verwenden.

Literatur zu spezifischen Substanzen

  1. 1. Miech RA, Johnston LD, Patrick ME, O’Malley PM: Monitoring the Future National Survey Results on Drug Use, 1975-2023: Secondary School Students. Ann Arbor, Institute for Social Research, University of Michigan, 2024.

  2. 2. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism: Get the Facts About Underage Drinking: Underage Drinking Statistics. Accessed October 22, 2024.

  3. 3. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism: Alcohol's Effects on Health: Binge Drinking. Accessed October 22, 2024.

  4. 4. Dawson DA, Goldstein RB, Chou SP, Ruan WJ, Grant BF. Age at first drink and the first incidence of adult-onset DSM-IV alcohol use disorders. Alcohol Clin Exp Res. 2008;32(12):2149-2160. doi:10.1111/j.1530-0277.2008.00806.x

  5. 5. Sharapova S, Reyes-Guzman C, Singh T, Phillips E, Marynak KL, Agaku I. Age of tobacco use initiation and association with current use and nicotine dependence among US middle and high school students, 2014-2016. Tob Control. 2020;29(1):49-54. doi:10.1136/tobaccocontrol-2018-054593

  6. 6. Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, et al. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking: A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med. 2016;51(5):767-778. doi:10.1016/j.amepre.2016.04.003

  7. 7. Centers for Disease Control and Prevention: Youth Risk Behavior Surveillance—United States, 2021. MMWR Suppl 72(1):1–99, 2023.

Screening auf Substanzkonsum bei Jugendlichen

  • Klinische Bewertung, einschließlich routinemäßiges Screening

  • Screening-Fragen und Drogentests

Jugendliche sollten routinemäßig auf Substanzkonsum untersucht und bei Bedarf auch auf aktuellen Substanzkonsum untersucht werden, wenn ein entsprechender Verdacht besteht.

Einige Verhaltensweisen sollten Eltern, Lehrer oder andere Personen, die mit einem Jugendlichen zu tun haben, dazu veranlassen, sich Gedanken über eine mögliche Substanzgebrauchsstörung zu machen. Andere Verhaltensweisen sind unspezifisch, zum Beispiel

  • Depression oder Stimmungsschwankungen

  • Ein Freundeswechsel

  • Schlechter werdende Schulleistungen

  • Verlust des Interesses an Hobbys

Jugendliche, die eine dieser Verhaltensweisen an den Tag legen, sollten umfassend medizinisch untersucht werden, um festzustellen, ob sie psychisch krank sind oder Drogen konsumieren. Substanzgebrauchsstörungen sollten als mögliche Ursache für diese Verhaltensweisen in Betracht gezogen werden, auch wenn das Screening negativ ist. Substanzgebrauchsstörungen werden anhand klinischer Kriterien diagnostiziert.

Screening von Jugendlichen auf Substanzkonsum

Das Screening auf den Konsum von Tabak, Alkohol und anderen Drogen, einschließlich des Missbrauchs von verschreibungspflichtigen Medikamenten, ist ein standardmäßiger Bestandteil der Gesundheitsvorsorge. Ein universelles Screening des Substanzkonsums kann Diskussionen über den Substanzkonsum normalisieren, gesunde Verhaltensweisen und Entscheidungen fördern, Jugendliche mit dem Risiko eines problematischen Substanzkonsums oder einer Substanzkonsumstörung identifizieren, Interventionen anleiten und Jugendliche identifizieren, die eine Überweisung zur Behandlung benötigen.

Es gibt eine Reihe von verschiedenen validierten Screening-Tools. Das National Institute on Drug Abuse (NIDA) empfiehlt zwei solche elektronische Screening-Tools für den Einsatz bei Patienten im Alter von 12 bis 17 Jahren, den Brief Screener for Tobacco, Alcohol, and other Drugs (BSTAD) und das Screening to Brief Intervention (S2BI)-Tool. Jedes Screening-Tool kann entweder vom Patienten selbst oder von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt werden. Die Selbstverabreichung wird empfohlen, weil sie von Jugendlichen bevorzugt wird. Die Tools beginnen mit Fragen zur Häufigkeit des Konsums von Tabak, Alkohol und Cannabis im vergangenen Jahr. Bei einer positiven Antwort werden Fragen zu weiteren Arten des Substanzkonsums gestellt. Die Tools ordnen Jugendliche in eine von drei Risikokategorien für eine Substanzgebrauchsstörung ein: kein berichteter Konsum, geringeres Risiko und höheres Risiko. Auf der Grundlage der Ergebnisse bieten die Tools einen Aktionsplan an, der auf einem Konsens der Experten beruht. Obwohl die Zeit je nach Art der Durchführung und der Anzahl der Folgefragen variieren kann, können diese Tools normalerweise in weniger als 2 Minuten abgeschlossen werden.

Der CRAFFT-Fragebogen ist ein älteres, validiertes Screening-Instrument bei Alkohol- und Drogenkonsum. Da der ursprüngliche CRAFFT-Fragebogen kein Screening auf Tabakkonsum durchführt, keine Informationen über die Häufigkeit des Konsums liefert und nicht zwischen Drogen- und Alkoholkonsum unterscheidet, wird er nicht mehr häufig verwendet, und es wurden andere Screening-Tools entwickelt, darunter der aktualisierte CRAFFT 2.1+N-Fragebogen, der eine Frage zum Tabak- und Nikotinkonsum enthält.

Screening von Jugendlichen auf Alkoholkonsum

Für ein spezifischeres und umfassenderes Alkohol-Screening hat das Nationale Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA) eine Richtlinie entwickelt, die vorschlägt, mit zwei Screening-Fragen zu beginnen. Die Fragen und die Interpretation der Antworten variieren je nach Alter (siehe Tabelle NIAAA Alkohol-Screening-Fragen für Kinder und Jugendliche).

Tabelle
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Fragen Sie bei Patienten mit mittlerem und hohem Risiko nach

  • Trinkmuster: Üblicher und maximaler Konsum

  • Probleme verursacht durch oder Risiken eingegangen aufgrund von Alkoholkonsum: Schulversäumnisse, Kämpfe, Verletzungen, Verkehrsunfälle.

  • Verwendung anderer Substanzen: Alle anderen Dinge, die man braucht, um high zu werden

Der NIAAA-Leitfaden bietet auch eine nützliche Strategien zur Lösung von Problemen, die entdeckt wurden.

Drogentests

Drogentests können nützlich sein, um den Drogenkonsum festzustellen, haben aber erhebliche Einschränkungen. Wenn Eltern einen Drogentest fordern, können sie eine konfrontative Atmosphäre herstellen, die es schwierig macht, eine zutreffende Anamnese des Substanzgebrauchs zu erhalten und eine therapeutische Allianz mit dem Jugendlichen zu bilden. Bei Screening-Tests (einschließlich Heimtests) handelt es sich in der Regel um schnelle qualitative Urin-Immunoassays, die mit einer Vielzahl von falsch-positiven und falsch-negativen Ergebnissen verbunden sind. Darüber hinaus können die Tests keinen Aufschluss über die Häufigkeit oder Intensität des Substanzmittelkonsums geben. Sie können also den Schweregrad des Missbrauchs nicht feststellen. Ärzte müssen daher andere Maßnahmen verwenden (z. B. eine gründliche Anamnese, Fragebögen), um das Ausmaß, in dem der Drogenkonsum das Leben des jeweiligen Jugendlichen beeinflusst, zu bestimmen.

Angesichts dieser Bedenken und Einschränkungen ist es oft sinnvoll, einen Experten für Substanzgebrauchsstörungen zu konsultieren, um festzustellen, ob Drogentests in einer gegebenen Situation gerechtfertigt sind. Die Entscheidung, keinen Drogentest zu machen, sollte jedoch die Beurteilung einer möglichen Substanzgebrauchsstörung oder einer psychischen Störung nicht vorzeitig beenden. Jugendliche mit unspezifischen Anzeichen einer Substanzgebrauchsstörung oder einer psychischen Störung sollten zur vollständigen Auswertung an einen Spezialisten überwiesen werden.

Behandlung von Substanzkonsum bei Jugendlichen

  • Verhaltenstherapie, die an Jugendliche angepasst ist

  • Manchmal Pharmakotherapie

  • Naloxon bei Überdosierung

In der Regel werden Jugendliche mit einer mittelschweren oder schweren Substanzgebrauchsstörung zur weiteren Beurteilung und Behandlung überwiesen, häufig von einem Facharzt für Verhaltensmedizin oder in einigen Fällen an ein spezielles Behandlungsprogramm für Substanzgebrauchsstörungen. In der Regel können dieselben Verhaltenstherapien, die für Erwachsene mit Substanzgebrauchsstörungen verwendet werden, auch für Jugendliche verwendet werden. Allerdings sollten diese Therapien angepasst werden. Jugendliche sollten nicht in denselben Programmen behandelt werden wie Erwachsene; sie sollten Dienstleistungen aus Programmen für Jugendliche und Therapeuten mit Erfahrung in der Behandlung von Jugendlichen mit Substanzgebrauchsstörungen erhalten.

Jugendliche ab 16 Jahren mit einer Opioidkonsumstörung können mit Buprenorphin behandelt werden. Auch andere Medikamente werden bei Jugendlichen im Off-label-Use eingesetzt, aber es gibt nur wenige Daten über ihre Wirksamkeit.

Medikamente zur Behandlung von Entzugssymptomen, die durch das Aufhören des Konsums von Nikotin, THC und anderen Substanzen entstehen, sind für Jugendliche erhältlich und können von einem Hausarzt verschrieben werden.

Prävention von Überdosierungen

Überdosierungen sind die dritthäufigste Todesursache bei Jugendlichen in den Vereinigten Staaten, obwohl die Prävalenz des Drogenkonsums rückläufig ist. Auf diese Weise können die Ärzte vorausschauende Hinweise zur Prävention von Überdosierungen geben und den Zugang zu Naloxon (dem Gegenmittel bei Opioidüberdosierungen) erleichtern (1). Naloxon ist jetzt rezeptfrei in Lebensmittelgeschäften und Apotheken in den Vereinigten Staaten und in einigen anderen Ländern erhältlich.

Literatur zur Therapie

  1. 1. Hadland SE, Schmill DM, Bagley SM. Anticipatory Guidance to Prevent Adolescent Overdoses. Pediatrics. 2024;153(5):e2023065217. doi:10.1542/peds.2023-065217

Weitere Informationen

Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

  1. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA): Alcohol Screening and Brief Intervention for Youth: A Practitioner's Guide

  2. National Institute on Drug Abuse (NIDA): Brief Screener for Tobacco, Alcohol, and other Drugs (BSTAD) tool

  3. NIDA: Screening to Brief Intervention (S2BI) tool