Psychische Gesundheit von Jugendlichen

Psychische Störungen sind bei Jugendlichen häufig. Das Screening auf diese Störungen wird als routinemäßiger Bestandteil der Gesundheitsversorgung von Jugendlichen betrachtet.

Depression und Angst sind häufig und sollten routinemäßig untersucht werden. Viele Heranwachsende haben Gefühle von Traurigkeit und Sorge. Diese Gefühle sind normal, und Ärzte können den Jugendlichen und ihren Familien versichern, wie wichtig es ist, mit diesen Gefühlen umzugehen.

Wenn die Gefühle von Angst und Depression allgegenwärtig sind und das Funktionieren beeinträchtigen (z. B. in der Schule, in Beziehungen, zu Hause), können Ärzte eine Angst- oder depressive Störung diagnostizieren. Nach der Beurteilung und Diagnose kann der Arzt eine Verhaltenstherapie, eine Pharmakotherapie oder beides vorschlagen. Die COVID-19-Pandemie und die weltweite Reaktion darauf, einschließlich der Unterbrechungen der häuslichen und schulischen Abläufe, werden mit erhöhten Raten von Depressionen und Angstzuständen bei Jugendlichen in Verbindung gebracht.

Suizidgedanken sind in dieser Patientengruppe ebenfalls häufig, und Suizid ist die dritthäufigste Todesursache bei 14- bis 18-Jährigen in den Vereinigten Staaten (1). Es gibt Maßnahmen, die Ärzte ergreifen können, um das Suizidrisiko zu mindern. Dazu gehören ein angemessenes Screening auf psychische Störungen, das Erkennen von Risikofaktoren und die Erleichterung des Zugangs zu kommunalen Ressourcen (2).

Stimmungsschwankungen und Verhaltensauffälligkeiten (z. B. oppositionelle Verhaltensstörung, Verhaltensstörung) manifestieren sich oft während der Adoleszenz. Diese Störungen werden in der Regel mit einer Psychotherapie für das Kind und Beratung und Unterstützung für die Eltern behandelt. Eine Überdiagnose von störenden Verhaltensstörungen ist aufgrund von Bias häufig (3).

Nicht selten kommt es auch zu Essstörungen, v. a. bei Mädchen. Essstörungen werden am besten von einem spezialisierten Team behandelt, zu dem auch Fachleute für psychische Gesundheit gehören.

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist die häufigste psychische Störung der Kindheit und besteht oft in der Adoleszenz und im Erwachsenenalter fort. Untersuchungen haben gezeigt, dass Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wurde und die nicht oder nur unzureichend behandelt werden, im Vergleich zu Gleichaltrigen langfristig schlechtere funktionelle Ergebnisse erzielen (4). Verhaltenstherapie und Medikamente können die Ergebnisse verbessern.

Kliniker werden darauf hingewiesen, die Diagnose von ADHS sorgfältig zu stellen, bevor sie mit der Behandlung beginnen, da andere Erkrankungen wie Depressionen, Angst und Lernbehinderungen sich hauptsächlich durch Symptome der Unaufmerksamkeit äußern und ADHS nachahmen können. Aufgrund des Missbrauchspotenzials sollten Stimulanzien nur nach einer bestätigten Diagnose von ADHS verschrieben werden.

Ärzte sollten jugendliche Patienten, die in ihrer Kindheit mit ADHS diagnostiziert wurden, weiterhin behandeln und beobachten. Obwohl Substanzgebrauchsstörungen bei Personen mit ADHS häufiger auftreten, scheint eine Behandlung mit Stimulanzien das Entwicklungsrisiko einer Substanzgebrauchsstörung nicht zu erhöhen und kann das Risiko eventuell sogar verringern (5).

Menschen mit Denkstörungen (Psychosen) stellen sich in der Adoleszenz oft mit einem "psychotischen Schub" vor. Die Behandlung umfasst eine Kombination aus Medikamenten, Psychotherapie und sozialer Unterstützung.

Der Arzt, der mit einem Heranwachsenden eine offene, vertrauensvolle Beziehung aufgebaut hat, ist oft in der Lage, diese Probleme zu identifizieren, eine therapeutische Beziehung aufzubauen, pragmatische Ratschläge anzubieten und, wenn angemessen, den Jugendlichen dazu zu bringen, einer speziellen Betreuung zuzustimmen.