Ursachen von Husten
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Akuter Husten | ||
Fremdkörper* | Plötzliches Auftreten bei einem Kleinkind, das keine Infektion der oberen Atemwege oder konstitutionelle Symptome hat | Röntgenthorax (inspiratorische und exspiratorische Ansicht) Bronchoskopie |
Dyspnoe Feinblasige RG Extrasystolischer Herzton Erhöhter jugularer Venendruck Abhängige periphere Ödeme Orthopnoe Paroxysmale nächtliche Dyspnoe | Röntgenthorax Natriuretische Peptidebene des Gehirns (B-Typ) Transthorakale Echokardiographie | |
Pneumonie (viral, bakteriell, Aspiration, selten pilzbedingt) | Fieber Produktiver Husten Dyspnoe Pleuritische Thoraxschmerzen Lokalisierte bronchiale Atemgeräusche oder Ägophonie | Röntgenthorax Kulturen (z. B. Sputum, Pleuraflüssigkeit, Blut, möglicherweise Bronchiallavage) bei schwerkranken Patienten und Patienten mit im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung |
Nasentröpfeln (allergische, virale oder bakterielle Herkunft) | Kopfschmerzen Halsschmerzen Übelkeit Cobblestoning der hinteren Oropharynx Blasse, geschwollene Nasenschleimhaut Häufiges Räuspern | Klinische Untersuchung Reaktion auf empirische Antihistaminika, abschwellende oder nasale Ipratropium-Therapie CT der Nasennebenhöhlen bei unklarer Diagnose |
Pleuritische Thoraxschmerzen Dyspnoe Tachykardie | CT-Angiographie Seltener Ventilations-/Perfusionsszintigraphie und möglicherweise Arteriographie der Lunge | |
Infektion der oberen Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis) | Rhinorrhoe Rote, geschwollene Nasenschleimhaut Halsschmerzen Unwohlsein | Klinische Untersuchung |
Chronischer Husten | ||
Angiotensin-konvertierendes Enzym- (ACE)-Hemmer | Trockener, anhaltender Husten, der innerhalb weniger Tage oder Monate nach Beginn der ACE-Hemmer-Therapie auftreten kann | Reaktion auf das Absetzen von ACE-Hemmern |
Aspiration | Husten nach dem Essen oder Trinken | Röntgenthorax modifizierte Barium-Pharyngographie Bronchoskopie |
Asthma (mit Husten) | Husten als Reaktion auf verschiedene auslösende Faktoren (z. B. Allergene, Kälte, körperliche Betätigung) Möglicherweise Giemen und Dyspnoe | Lungenfunktionsprüfung Metacholinprovokation Reaktion auf empirische Bronchodilatorentherapie |
Chronische Bronchitis (bei Patienten, die rauchen) | Produktiver Husten an den meisten Tagen des Monats oder über 3 Monate des Jahres an 2 aufeinander folgenden Jahren bei einem Patienten mit bekannter chronischer obstruktiver Lungenerkrankung oder Rauchen in der Vergangenheit Häufiges Räuspern Dyspnoe | Röntgenthorax Lungenfunktionsprüfung |
COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) | Bekannte Diagnose von chronischer obstruktiver Lungenerkrankung Verminderte Atemgeräusche Giemen Dyspnoe Atmen mit Lippenbremse Einsatz der akzessorischen Atemmuskulatur Dreifußzeichen-Sitzhaltung der Arme gegen die Beine oder den Untersuchungstisch | Klinische Untersuchung |
Brennende Thorax-oder Bauchschmerzen, die dazu neingen, sich mit dem Konsum von bestimmten Lebensmitteln, bei bestimmten Tätigkeiten oder in bestimmten Positionen zu verschlechtern. Saurer Geschmack, besonders beim Erwachen Heiserkeit Chronisches nächtliches Husten oder Husten am frühen Morgen | Reaktion auf empirische H2-Blocker oder "proton pump inhibitor therapy" Manchmal Ösophagusmanometrie oder pH-Sonde | |
Hyperreagierende Atemwege nach Auflösung von Atemwegsinfektionen | Trockener, nichtproduktiver Husten, der über Wochen oder Monate nach einer akuten Infektion der Atemwege fortbestehen kann | Typischerweise Röntgenthorax |
Interstitielle Lungenerkrankung | Allmählich einsetzende Kurzatmigkeit Trockener Husten Medikamentenanamnese oder berufsbedingte Exposition | Röntgenthorax Hochauflösendes CT |
Während einer einzelnen Exspiration wiederholte Anfällen von ≥ 5 rasch aufeinander folgenden kräftigen Hustenstößen, gefolgt von dem typischen Stridor, einer raschen, tiefen Inspiration (Keuchen) oder posttussivem Erbrechen. | Kulturen von Proben des Nasopharynx | |
Nasentröpfeln | Kopfschmerzen Halsschmerzen Cobblestoning der hinteren Oropharynx Blasse, geschwollene Nasenschleimhaut | Klinische Untersuchung Ansprechen auf eine empirische Therapie mit Antihistaminika oder abschwellenden Mitteln Manchmal Allergietests |
Tuberkulose oder Pilzinfektionen* | Atypische Symptome (z. B. Gewichtsverlust, Fieber, Hämoptyse, Nachtschweiß) Expositionsanamnese Immunschwäche | Röntgenthorax Hauttest; wenn positiv, Sputumkulturen und Färbungen für säurefeste Bazillen und Pilze Manchmal Thorax-CT oder bronchoalveoläre Lavage |
Atypische Symptome (z. B. Gewichtsverlust, Fieber, Hämoptyse, Nachtschweiß) Veränderung bei chronischem Husten Lymphadenopathie | Röntgenthorax Wenn positiv, Thorax-CT und bronchoskopisch gewonnene Biopsie | |
*Zeigt seltene Ursachen von husten. | ||