Ursachen für Juckreiz

Grund	Verdächtige Befunde	Diagnostisches Vorgehen
Primäre Hautkrankheiten
Atopische Dermatitis	Vorhandensein von Erythema, mögliche Lichenifikation, Lichen pilaris, Xerose, Dennie-Morgan-Falte, hyperlineare Palmae Für gewöhlich eine Familienanamnese von Atopie oder chronisch wiederkehrender Dermatitis	Nur klinische Untersuchung
Kontaktdermatitis	Dermatitis sekundär zum Kontakt mit Allergenen; Erythema, Vesikel	Nur klinische Untersuchung
Dermatophytose (z. B. Tinea capitis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis)	Lokalisierter Juckreiz, kreisförmige Läsionen mit erhöhten schuppigen Grenzen, Bereiche mit Alopezie Prädilektionsstellen sind Genitalbereich und Füße bei Erwachsenen; Kopfhaut und Körper bei Kindern Manchmal begünstigende Faktoren (z. B. Feuchtigkeit, Adipositas)	Kaliumhydroxid-Prüfung der Läsionsgeschabsel
Lichen Simplex Chronicus	Bereiche von Hautverdickung sekundär zu wiederholtem Kratzen Die Läsionen sind diskrete, erythematöse, schuppige Plaques, gut begrenzte, raue, lichenifizierte Haut	Nur klinische Untersuchung
Pedikulose	Prädilektionsstellen sind Kopfhaut, Achselhöhlen, Taille und Schambereich Bereiche der Exkoriation, mögliche punktförmige Läsionen aus frischen Bissen, mögliche bilaterale Blepharitis	Begutachten der Eier (Nissen), und manchmal Läuse
Psoriasis	Plaques mit silbrigen Schuppen in der Regel auf den Streckseiten der Ellenbogen, Knie, Kopfhaut und Rumpf Juckreiz nicht notwendigerweise auf Plaques beschränkt Möglicherweise Arthritis in den Gelenken manifestiert als Steifigkeit und Schmerzen	Nur klinische Untersuchung
Skabies	Kleine erythematöse oder dunkle Papeln an einem Ende einer feinen, welligen, leicht schuppigen Linie von bis zu 1 cm Länge (Gang); möglicherweise in Finger- und Zehenzwischenräumen, der Gürtellinie, den Beugeseiten sowie dem Brustwarzenhof bei Frauen und den Genitalien bei Männern Familie oder enge Bekannte mit ähnlichen Symptomen Intensiver nächtlicher Juckreiz	Klinische Abklärung Mikroskopische Untersuchung von Hautgeschabsel aus Gängen
Urtikaria	Verschwindende, begrenzte, erhöhte, erythematöse Läsionen mit zentraler Blässe Kann akut (< 6 Wochen) oder chronisch sein (≥ 6 Wochen).	Nur klinische Untersuchung
Xerosis (trockene Haut)	Am häufigsten im Winter Juckende, trockene, schuppige Haut, meist an unteren Extremitäten Verschlimmert durch trockene Hitze	Nur klinische Untersuchung
Systemische Erkrankungen
Allergische Reaktion, intern (zahlreiche aufgenommene Stoffe)	Juckreiz am ganzen Körper, Hautausschlag mit Maculae und Papeln oder Urtikaria Kann oder kann nicht eine bekannte Allergie haben	Versuch der Vermeidung Manchmal Prick-Tests
Krebs (z. B. Hodgkin-Lymphom, Polycythaemia vera, Mycosis fungoides)	Juckreiz kann jedem anderen Symptom vorausgehen Brennen bis Jucken, vor allem in den unteren Extremitäten (Hodgkin-Lymphom) Juckreiz nach dem Baden (Polycythaemia vera) Heterogene Hautläsionen – Plaques, Flecken, Tumore, Erythrodermie (Mycosis fungoides)	Vollständiges Blutbild und Knochenmarkbiopsie für Polycythemia vera Lymphknoten- oder Knochenmarkbiopsie für Hodgkin-Lymphom Hautbiopsie bei Mycosis fungoides
Cholestase	Befunde, die auf Leber- oder Gallenblasenschäden oder Funktionsstörungen hinweisen (z. B. Ikterus, Steatorrhoe, Müdigkeit, Schmerzen im rechten oberen Quadranten) Für gewöhnlich ausgedehnter Juckreiz ohne Ausschlag, entwickelt sich manchmal in der späten Schwangerschaft	Leberwerte
Diabetes†	Häufiger Harndrang, Durst, Gewichtsverlust, Veränderungen des Sehvermögens	Urin- und Blutzucker HbA1C
Eisenmangelanämie	Müdigkeit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Belastungsintoleranz, Pica, schütteres Haar	Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozytenindizes, Ferritin, Eisen und Eisen-Bindungskapazität
Multiple Sklerose	Sporadisch starker Juckreiz, Taubheitsgefühl, Kribbeln in den Gliedmaßen, Optikusneuritis, Verlust der Sehkraft, Spastik oder Schwäche, Schwindel	MRT Liquoranalyse Gelegentlich evozierte Potenziale
Psychiatrische Erkrankungen	Lineare Exkoriationen, Vorhandensein einer psychiatrischen Erkrankung (z. B. klinische Depressionen, Dermatozoenwahn)	Klinische Abklärung Die Diagnose ist eine Ausschlussdiagnose.
Nierenerkrankung	Nierenkrankheit im Endstadium Juckreiz am ganzen Körper, kann während der Dialyse schlimmer sein, kann hauptsächlich auf dem Rücken auftreten	Laboruntersuchung der Nierenfunktion
Krankheiten der Schilddrüse*	Gewichtsverlust, Herzklopfen, Schwitzen, Reizbarkeit (Hyperthyreose) Gewichtszunahme, Depressionen, trockene Haut und Haare (Hypothyreose)	TSH, T4
Medikamente
z. B. Opioide, Penicillin, ACE-Hemmer, Statine, Antimalariamittel, epidermale Wachstumsfaktor-Inhibitoren, Interleukin 2, Vemurafenib, Ipilimumab, andere Zytostatika	Medikamentenanamnese	Nur klinische Untersuchung
* Juckreiz als die zu sehende Beschwerde des Patienten ist ungewöhnlich.
HbA1C = glykosyliertes Hämoglobin; KOH = Kaliumhydroxid; T4 = Thyroxin, TSH = thyroidstimulierendes Hormon.

Grund

Verdächtige Befunde

Diagnostisches Vorgehen

Primäre Hautkrankheiten

Atopische Dermatitis

Vorhandensein von Erythema, mögliche Lichenifikation, Lichen pilaris, Xerose, Dennie-Morgan-Falte, hyperlineare Palmae

Für gewöhlich eine Familienanamnese von Atopie oder chronisch wiederkehrender Dermatitis

Nur klinische Untersuchung

Kontaktdermatitis

Dermatitis sekundär zum Kontakt mit Allergenen; Erythema, Vesikel

Nur klinische Untersuchung

Dermatophytose (z. B. Tinea capitis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis)

Lokalisierter Juckreiz, kreisförmige Läsionen mit erhöhten schuppigen Grenzen, Bereiche mit Alopezie

Prädilektionsstellen sind Genitalbereich und Füße bei Erwachsenen; Kopfhaut und Körper bei Kindern

Manchmal begünstigende Faktoren (z. B. Feuchtigkeit, Adipositas)

Kaliumhydroxid-Prüfung der Läsionsgeschabsel

Lichen Simplex Chronicus

Bereiche von Hautverdickung sekundär zu wiederholtem Kratzen

Die Läsionen sind diskrete, erythematöse, schuppige Plaques, gut begrenzte, raue, lichenifizierte Haut

Nur klinische Untersuchung

Pedikulose

Prädilektionsstellen sind Kopfhaut, Achselhöhlen, Taille und Schambereich

Bereiche der Exkoriation, mögliche punktförmige Läsionen aus frischen Bissen, mögliche bilaterale Blepharitis

Begutachten der Eier (Nissen), und manchmal Läuse

Psoriasis

Plaques mit silbrigen Schuppen in der Regel auf den Streckseiten der Ellenbogen, Knie, Kopfhaut und Rumpf

Juckreiz nicht notwendigerweise auf Plaques beschränkt

Möglicherweise Arthritis in den Gelenken manifestiert als Steifigkeit und Schmerzen

Nur klinische Untersuchung

Skabies

Kleine erythematöse oder dunkle Papeln an einem Ende einer feinen, welligen, leicht schuppigen Linie von bis zu 1 cm Länge (Gang); möglicherweise in Finger- und Zehenzwischenräumen, der Gürtellinie, den Beugeseiten sowie dem Brustwarzenhof bei Frauen und den Genitalien bei Männern

Familie oder enge Bekannte mit ähnlichen Symptomen

Intensiver nächtlicher Juckreiz

Klinische Abklärung

Mikroskopische Untersuchung von Hautgeschabsel aus Gängen

Urtikaria

Verschwindende, begrenzte, erhöhte, erythematöse Läsionen mit zentraler Blässe

Kann akut (< 6 Wochen) oder chronisch sein (≥ 6 Wochen).

Nur klinische Untersuchung

Xerosis (trockene Haut)

Am häufigsten im Winter

Juckende, trockene, schuppige Haut, meist an unteren Extremitäten

Verschlimmert durch trockene Hitze

Nur klinische Untersuchung

Systemische Erkrankungen

Allergische Reaktion, intern (zahlreiche aufgenommene Stoffe)

Juckreiz am ganzen Körper, Hautausschlag mit Maculae und Papeln oder Urtikaria

Kann oder kann nicht eine bekannte Allergie haben

Versuch der Vermeidung

Manchmal Prick-Tests

Krebs (z. B. Hodgkin-Lymphom, Polycythaemia vera, Mycosis fungoides)

Juckreiz kann jedem anderen Symptom vorausgehen

Brennen bis Jucken, vor allem in den unteren Extremitäten (Hodgkin-Lymphom)

Juckreiz nach dem Baden (Polycythaemia vera)

Heterogene Hautläsionen – Plaques, Flecken, Tumore, Erythrodermie (Mycosis fungoides)

Vollständiges Blutbild und Knochenmarkbiopsie für Polycythemia vera

Lymphknoten- oder Knochenmarkbiopsie für Hodgkin-Lymphom

Hautbiopsie bei Mycosis fungoides

Cholestase

Befunde, die auf Leber- oder Gallenblasenschäden oder Funktionsstörungen hinweisen (z. B. Ikterus, Steatorrhoe, Müdigkeit, Schmerzen im rechten oberen Quadranten)

Für gewöhnlich ausgedehnter Juckreiz ohne Ausschlag, entwickelt sich manchmal in der späten Schwangerschaft

Leberwerte

Diabetes†

Häufiger Harndrang, Durst, Gewichtsverlust, Veränderungen des Sehvermögens

Urin- und Blutzucker

HbA1C

Eisenmangelanämie

Müdigkeit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Belastungsintoleranz, Pica, schütteres Haar

Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozytenindizes, Ferritin, Eisen und Eisen-Bindungskapazität

Multiple Sklerose

Sporadisch starker Juckreiz, Taubheitsgefühl, Kribbeln in den Gliedmaßen, Optikusneuritis, Verlust der Sehkraft, Spastik oder Schwäche, Schwindel

MRT

Liquoranalyse

Gelegentlich evozierte Potenziale

Psychiatrische Erkrankungen

Lineare Exkoriationen, Vorhandensein einer psychiatrischen Erkrankung (z. B. klinische Depressionen, Dermatozoenwahn)

Klinische Abklärung

Die Diagnose ist eine Ausschlussdiagnose.

Nierenerkrankung

Nierenkrankheit im Endstadium

Juckreiz am ganzen Körper, kann während der Dialyse schlimmer sein, kann hauptsächlich auf dem Rücken auftreten

Laboruntersuchung der Nierenfunktion

Krankheiten der Schilddrüse*

Gewichtsverlust, Herzklopfen, Schwitzen, Reizbarkeit (Hyperthyreose)

Gewichtszunahme, Depressionen, trockene Haut und Haare (Hypothyreose)

TSH, T4

Medikamente

z. B. Opioide, Penicillin, ACE-Hemmer, Statine, Antimalariamittel, epidermale Wachstumsfaktor-Inhibitoren, Interleukin 2, Vemurafenib, Ipilimumab, andere Zytostatika

Medikamentenanamnese

Nur klinische Untersuchung

* Juckreiz als die zu sehende Beschwerde des Patienten ist ungewöhnlich.

HbA1C = glykosyliertes Hämoglobin; KOH = Kaliumhydroxid; T4 = Thyroxin, TSH = thyroidstimulierendes Hormon.

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