Ursachen für Nasenbluten
Grund* | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz† |
|---|---|---|
Häufig | ||
Austrocknen der Schleimhaut (z. B. bei kaltem Wetter) | Während der Untersuchung in der Regel sichtbar trocken | Nur klinische Untersuchung |
Lokales Trauma (z. B. Schnäuzen, Nasebohren, stumpfer Schlag) | Offensichtlich aufgrund der Anamnese | Nur klinische Untersuchung |
Weniger häufig | ||
In der Regel bei älteren Patienten | Nur klinische Untersuchung | |
Nasenbluten oder Blutungen an anderen Lokalisationen (z. B. Zahnfleisch) in der Vorgeschichte | Blutbild mit Thrombozyten, PT/PTT | |
Fremdkörper (v. a. bei Kindern) | Oft rezidivierende Epitaxis mit einem übelriechenden Ausfluss aus einem Nasenloch | Nur klinische Untersuchung |
Lokale Infektionen (z. B. Vestibulitis, Rhinitis) | Verkrustungen im Nasenvorhof, oft mit lokalen Schmerzen und trockene Schleimhaut | Nur klinische Untersuchung |
Hereditäre Hämorrhagische Teleangiektasie (Rendu-Osler-Weber-Syndrom) | Teleangiektasien im Gesicht, an Lippen, Mund- und Nasenschleimhaut sowie an Finger- und Zehenspitzen Positive Familienanamnese | Nur klinische Untersuchung |
Anamnese eines Traumas (Operation oder Verletzung), bestimmter chronischer Infektionen oder Kokainkonsum Sichtbar während der Untersuchung | Nur klinische Untersuchung | |
Systemische Erkrankungen (z. B. AIDS, Lebererkrankungen) | Bekannte Vorerkrankungen Schleimhauterosionen und Hypertrophie | Nur klinische Untersuchung |
Tumor Eiweißrestriktion (gutartig oder bösartig) des Nasopharynx oder der Nasennebenhöhlen | Raumforderung in der Nase oder im Nasen-Rachenraum Vorwölben der lateralen Nasenwand | CT |
*Unabhängig von der Ätiologie haben Patienten mit verstärkter Blutungsneigung (z. B. bei Thrombozytopenie, Leberkrankheit, Koagulopathien oder unter Antikoagulanzientherapie) häufiger Nasenbluten. Bei solchen Patienten ist die Blutung häufig schwerer und schwieriger zu behandeln. | ||
† Eine klinische Untersuchung wird immer durchgeführt, wird aber in dieser Spalte nur erwähnt, wenn sie das einzige Mittel zur Diagnose sein kann. | ||
CBC = Gasamtblutbild; CT = Computertomographie; PT/PTT = Prothrombinzeit/partielle Thromboplastinzeit. | ||