Plan für routinemäßige pränatale Untersuchungen
Untersuchung oder Test | Erstbesuch (in der Regel im ersten Trimenon) | Bei jedem Besuch | Zweites Trimester | Drittes Trimenon |
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Beta-Human-Chorion-Gonadotropin im Urin oder Serum zur Bestätigung der Schwangerschaft (falls noch nicht geschehen und falls die Schwangerschaft durch den Beckenultraschall noch nicht bestätigt wurde) | X | |||
Allgemeine körperliche Untersuchung | Vollständige allgemeine körperliche Untersuchung | Beurteilung des fetalen Wachstums durch Überprüfung der Fundushöhe (ab 12 Wochen bei Einlingsschwangerschaften, wenn der Fundus oberhalb der Symphyse palpiert werden kann) | In der 20. Woche einer Einlingsschwangerschaft sollte die Fundushöhe in Höhe des Nabels liegen. | Unterleibsuntersuchung zur Feststellung der Lage des Fetus und des geschätzten Gewichts (ab ca. 36 Wochen) |
Gynäkologische Untersuchung | Vollständige vaginale Untersuchung | Digitale Zervixuntersuchung (falls indiziert, ab > 36 Wochen) | ||
Papanicolaou (Pap) -Test (wenn die Patientin für ein Zervixkarzinom-Screening fällig ist) | X | |||
Gewicht | X | X | ||
Blutdruck | X | X | ||
Urin-Teststreifen für Protein | X | X | ||
Messung der fetalen Herzfrequenz (in der Regel mit einem tragbaren Dopplergerät) | X | X | ||
Komplettes Blutbild | X | Wiederholung nach 24 bis 28 Wochen | ||
Blutgruppe und Screening auf Alloantikörper | X | Wiederholung bei Patientinnen mit Rh-negativer Blutgruppe nach 28 Wochen* | ||
Röteln- und Varizellen-Immunität | X† | |||
Hepatitis C | X | |||
X | Wiederholung bei Hochrisikopatientinnen nach 24 bis 28 Wochen | |||
Humanes Immundefizienzvirus (HIV) | X | Wiederholung bei Hochrisikopatientinnen nach 28 bis 36 Wochen | ||
Syphilis | X | Wiederholung bei Hochrisikopatientinnen nach 28 bis 36 Wochen | ||
Gonorrhö und Chlamydien | X | Wiederholung bei Hochrisikopatientinnen nach 28 bis 36 Wochen | ||
Tuberkulose (wenn gefährdet) | X | |||
Urinkultur | X | |||
Abstrich von Vagina und Rektum zum Nachweis einer Besiedlung mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe B (GBS) | Mit 36 bis 37 Wochen‡ | |||
Nüchternplasmaglukose oder Zufallsplasmaglukose | Oraler Glukosetoleranztest zum Screening auf Gestationsdiabetes nach 24 bis 28 Wochen | |||
HbA1C | Nur bei Patientinnen mit erhöhtem Risiko für nicht diagnostizierten Typ-2-Diabetes | |||
Beckenultraschall | Häufig im ersten Trimenon durchgeführt, wenn dies zur Schätzung des Schwangerschaftsalters erforderlich ist | Anatomische Untersuchung in der 18. bis 22. Schwangerschaftswoche | ||
Beratung über Tests auf genetische und anatomische Anomalien; falls gewünscht, werden genetische Trägertests bei den Eltern vor der Schwangerschaft oder im ersten Trimenon durchgeführt, und nichtinvasive (Bluttests und/oder Ultraschall) und/oder diagnostische Tests (Chorionzottenbiopsie oder Fruchtwasseruntersuchung) werden im ersten und/oder zweiten Trimenon durchgeführt | X | |||
Untersuchung auf Neuralrohrdefekte, falls gewünscht | Ultraschall Mütterliches Serum-Alpha-Fetoprotein (MSAFP), in der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche | |||
Screening auf Angstzustände und Depressionen (bei Bedarf auch häufiger) | X | X | ||
Screening auf Gewalt in Paarbeziehungen (bei Bedarf häufiger) | X | |||
* Um eine Alloimmunisierung zu verhindern, sollten schwangere Patientinnen mit einer Rh-negativen Blutgruppe entweder nach 28 Wochen oder nach 28 und 34 Wochen eine Anti-D-Immunglobulin-Injektion erhalten. | ||||
† Röteln- und Varizellen-Titer werden gemessen, es sei denn, Frauen können eine Impfung oder eine frühere Infektion dokumentieren, wodurch die Immunität bestätigt wird. | ||||
‡ Nicht erforderlich bei Patientinnen mit GBS-Bakteriurie zu einem früheren Zeitpunkt in der aktuellen Schwangerschaft oder bei Patientinnen, die bereits ein Neugeborenes mit invasiver GBS-Erkrankung zur Welt gebracht haben (für diese Patientinnen wird bereits eine intrapartale Antibiotikaprophylaxe empfohlen, sodass ein vaginal-rektaler Abstrich im dritten Trimenon nicht erforderlich ist). | ||||
GBB = Gesamtblutbild | ||||