Häufige Störungen der Augenmotilität
Klinische Befunde | Syndrom | Häufige Ursachen |
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Paresen | ||
Horizontale Blickparese in eine Richtung | Läsion im ipsilateralen pontinen Zentrum für horizontale Blickbewegungen oder im kontralateralen frontalen Kortex | |
Horizontale Blickparese in beide Richtungen | Totale (beidseitige) horizontale Blickparese | Ausgedehnte bilaterale pontine Läsion, die beide Zentren für horizontale Blickbewegungen betrifft |
Bilaterale Parese aller horizontalen Augenbewegungen außer der Abduktion des Auges kontralateral zur Läsion; die Konvergenz ist davon unberührt | Läsion im Fasciculus longitudinalis medialis und im ipsilateralen pontinen Zentrum für horizontale Blickbewegungen | |
Einseitige oder beidseitige Parese der Augenadduktion bei horizontalen lateralen Blickbewegungen, jedoch nicht bei Konvergenz. | Läsion im Fasciculus longitudinalis medialis | |
Vertikale Blickparese (meist beim Aufblick) mit Pupillenerweiterung, häufig in Kombination mit einer Konvergenzparese, Ausfall des Pupillenreflexes, Reaktion auf Licht schlechter als auf Konvergenz, nach unten gerichtete Blickpräferenz und Nystagmus mit einer schnellen Schlagrichtungskomponente nach unten. | Parinaud-Syndrom (eine Art von konjugierter vertikaler Blickparese) | Pinealistumor Dorsaler Mittelhirninfarkt |
Beidseitige Parese der nach unten gerichteten Augenbewegungen | Progressive supranukleäre Blickparese | |
Einseitige Augenabweichung (die Ruheposition befindet sich unten und außen); einseitige Parese der Augenadduktion, Hebung und Senkung, Ptosis, häufig erweiterte Pupille | Aneurysmen Mikrovaskuläre Erkrankungen des Okulomotorennervs oder des Mittelhirns (Diabetes und Bluthochdruck) Trauma | |
Einseitige Parese der nach unten und innen (nasal) gerichteten Augenbewegung, die kaum erkennbar sein kann und zu Symptomen führt (Schwierigkeit, nach unten und nach innen zu schauen) Überstreckungszeichen des Kopfes (der Patient neigt den Kopf zu der Seite gegenüber dem betroffenen Auge) | Idiopathisch Schädeltrauma Ischämie Kongenital | |
Einseitige Parese der Augenabduktion | Idiopathisch Erhöhter intrakranieller Druck Mikrovaskuläre Erkrankungen infolge von Diabetes mellitus oder Hypertonie Trauma | |
Schrägabweichung (vertikale Fehlstellung der Augen) | Partielle und ungleiche Beteiligung der Kerne des III. Hirnnerven, des Zentrums für vertikale Blickbewegungen oder des Fasciculus longitudinalis medialis | Hirnstammläsion überall zwischen Mittelhirn und Medulla |
Schwäche oder Einschränkung aller extraokulären Muskeln | Externe Ophthalmoplegie | Dysfunktion der Augenmuskeln oder der neuromuskulären Endplatte In der Regel aufgrund folgender Ursachen:
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Unwillkürliche oder abnorme Bewegungen | ||
Rhythmische unwillkürliche Bewegungen, meist beidseitig | Zahlreiche Ursachen:
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Schneller Abwärtsruck und langsame Rückkehr nach oben zur Mittelstellung | Schaukeln der Augen ("ocular bobbing") | Umfangreiche pontine Zerstörung oder Dysfunktion |
Überschießende Blickbewegung, gefolgt von mehreren Schwingungen | Augendysmetrie | Störungen der Kleinbhirnbahnen |
Häufung schneller horizontaler Schwingungen um einen fixierten Punkt | Augenflattern | Zahlreiche Ursachen:
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Schnelle, konjugierte multidirektionale, chaotische Bewegungen, oft in Verbindung mit Myoklonie | Opsoklonus | Zahlreiche Ursachen (wie bei Augenflattern, s. oben) |