Ausgewählte Empfehlungen zum Screening bei älteren Patienten
Krankheit, die erkannt werden soll | Verfahren | Häufigkeit | Kommentare* |
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Abdomensonographie | Einmal im Alter von 65–75 Jahren | Für Männer, die jemals geraucht haben: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für Männer, die jemals geraucht haben: C-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für Frauen, die jemals geraucht haben: I-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für Frauen, die noch nie geraucht haben: D-Empfehlung der der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Nach schlechter Behandlung fragen (z. B. "Gibt es Probleme mit der Familie oder Haushaltsmitgliedern, über die mich gerne informieren möchten?") | Mindestens einmal | Für alle älteren Patienten: I-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Alkoholismus-Screening-Fragebogen (z. B. AUDIT, AUDIT-C) | Jährlich | Für alle Erwachsenen, inkl. der ≥ 65-Jährigen: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Bei allen Patienten mit positivem Testergebnis: B Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) für kurze verhaltenstherapeutische Beratung und Maßnahmen Für Patienten, die die Alkoholkonsumstörung-Kriterien erfüllen: Abstinenz empfohlen | |
Framingham-Kriterien (bis 75 Jahre) Reynolds-Risiko-Score (bis zum Alter von 80 Jahren) Multiethnische Studie zum Atherosklerose-Score (MESA) (bis zum Alter von 85 Jahren) | Alle 5 Jahre Menschen mit mehreren globalen Risikofaktoren‡ häufiger | Eventuell Messung der Serumfettwerte, des hochsensitiven C-reaktiven Proteins und/oder des ABI, wie von der ACC/AHA empfohlen (2) Ältere Frauen: Wie ältere Männer | |
Kognitive Beeinträchtigung (z. B. Demenz, Delir) | Screening-Instrument (z. B. Mini-Cog) für kognitive Beeinträchtigung | Jährlich | Für in der Gemeinschaft lebende Erwachsene > 65: I-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) |
Depression (Major Depression) | Depressions-Screening-Fragebogen (z. B. PHQ-2) | Jährlich | Für alle Erwachsenen, inkl. der ≥ 65-Jährigen: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF)† |
Nüchternblutzuckerspiegel | Jährlich | Für Erwachsene zwischen 35 und 70 Jahren mit Übergewicht oder Adipositas: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für Erwachsene > 35 Jahre mit Übergewicht, Adipositas oder anderen Risikofaktoren§: Mindestens alle 3 Jahre, empfohlen von der ADA (3) | |
Frage nach Stürzen im vergangenen Jahr und nach Schwierigkeiten beim Gehen und mit beim Halten des Gleichgewichts Get-Up-and-Go-Test, STEADI oder ein anderes Instrument zur Beurteilung der Sturzgefahr | Jährlich | Für alle Erwachsenen über 65: Verwendung eines von AGS und BGS empfohlenen Instruments zur Bewertung des Sturzrisikos (4) Für in der Gemeinschaft lebende Patienten ≥ 65, die ein erhöhtes Sturzrisiko haben: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) für Bewegungseingriffe Vitamin-D-Supplementierung nicht mehr empfohlen: D von der USPSTF empfohlen | |
Messung des Augeninnendrucks | Jährlich | Für alle Erwachsenen < 40: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Hörtest am Krankenbett | Jährlich | Für alle Erwachsenen ≥ 50: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
HIV-Testen von Serum, Blut oder oraler Flüssigkeit | Mindestens einmal | Für alle Erwachsenen zwischen 15 und 65 Jahren und für Patienten > 65 mit HIV-Risikofaktoren: A-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Blutdruckmessung | Alle 3–5 Jahre für Personen zwischen 18 und 39 Jahren mit normalem Blutdruck und ohne Risikofaktoren Jährlich für Menschen > 40 und solche mit hohem normalen Blutdruck und/oder Risikofaktoren (z. B. Übergewicht oder Adipositas, Bewegungsmangel, starke Familienanamnese, Afroamerikaner) | Für alle Personen ≥ 18: Eine Empfehlung der USPSTF (Behandlung auf der Grundlage der ersten Blutdruckmessung in der Praxis und zusätzlicher Messungen außerhalb der Praxis) | |
Adipositas-bedingte Morbidität und Mortalität | Bestimmung von Körpergröße und Körpergewicht Berechnung des BMI (kg/m2)¶ | Mindestens einmal jährlich nach Bedarf | Für alle Erwachsenen mit einem BMI > 30: Überweisung für Mehrkomponenten-Verhaltensinterventionen: B Empfehlung der USPSTF |
Dual-Energy-X-Ray-Absorptiometrie | Höchstens alle 2 Jahre | Für alle Frauen ≥ 65 Jahre: USPSTF-Empfehlung B Für Frauen < 65 Jahre mit erhöhtem Risiko, das durch formale Screening-Instrumente ermittelt wurde: B-Empfehlung der USPSTF Für Männer ≥ 65: I-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Verhaltenstherapeutische Beratung | Mindestens einmal | Für alle sexuell aktiven Jugendlichen und für Erwachsene, die ein erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen haben: B-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Funktionsstörungen der Schilddrüse (Hypo- bzw. Hyperthyreose) | Spiegel des schilddrüsenstimulierenden Hormons | NA | Für alle nicht schwangeren Erwachsenen: I-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) |
Frage nach Tabakkonsum | Mindestens einmal | Für alle Erwachsenen: A-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) Für alle Patienten, die Tabakkonsum angeben: Beratung zur Raucherentwöhnung und geeignete Medikamente | |
Snellen-Sehschärfetest | Jährlich nach Bedarf | Für alle Erwachsenen ≥ 65: I-Empfehlung der US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel im Blut | N/A | USPSTF-Empfehlung I | |
* Die Empfehlungen in der Tabelle stützen sich hauptsächlich auf die USPSTF und manchmal auf die CDC und andere Organisationen. Die Empfehlungen variieren leicht zwischen verschiedenen Berufsverbänden und Gruppen. USPSTF-Empfehlungen basieren auf der Stärke der Evidenz und dem Nettonutzen (Nutzen minus Schaden):
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†USPSTF empfiehlt ein Screening nur in Praxen mit Systemen, die eine genaue Diagnose, eine wirksame Behandlung und ein Follow-up gewährleisten. | |||
‡ Zu den globalen Risikofaktoren für ASCVD gehören Hypertonie, Tabakkonsum, hoher Blutzuckerspiegel, körperliche Inaktivität sowie Übergewicht und Adipositas). | |||
§ Zu den Risikofaktoren (American Diabetes Association) gehören körperliche Inaktivität, risikoreiche Rasse/ethnische Zugehörigkeit, ein Verwandter ersten Grades mit Diabetes, HDL-C < 35 mg/dl und/oder TG > 250 mg/dl, A1C ≥ 5,7% IGT oder IFG, Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte, Bluthochdruck, mit Insulinresistenz assoziierte Zustände wie schwere Fettleibigkeit, Acanthosis nigricans, polyzystisches Ovarsyndrom. | |||
¶ BMI ≥ 25 = Übergewicht; BMI ≥ 30 = Adipositas | |||
AAOS = American Academy of Orthopedic Surgeons; ABI = ankle-brachial index; ACC = American College of Cardiology; ADA = American Diabetes Association; AGS = American Geriatrics Society; AUDIT = Alcohol Use Disorder Identification Test; AUDIT-C = abbreviated AUDIT Consumption Test; BGS = British Geriatrics Society; BMI = body mass index; HDL-C = High-Density-Lipoprotein-Cholesterin; IFG = beeinträchtigte Nüchtern-Blutzuckerwerte; IGT = beeinträchtigte Glukose-Toleranz; MESA = Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis; NA = nicht anwendbar; PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force | |||