Arbovirus-Enzephalitiden

Chikungunya-Virus

Florida, Puerto Rico, die amerikanischen Jungferninseln

Häufig in Afrika, Indien, Guam, Südostasien, Neuguinea, China, Mexiko, Zentralamerika, Reunion-Inseln, begrenzte Gebiete Europas

< 1% insgesamt, aber bei Patienten > 60 besteht ein erhöhtes Sterberisiko für 3 Monate nach Auftreten der Symptome, einschließlich Todesfällen durch zerebrovaskuläre Erkrankungen, ischämische Herzerkrankungen und Diabetes*

Sollte bei amerikanischen Reisenden berücksichtigt werden, die nach dem Besuch von Endemiegebieten eine Enzephalitis entwickeln

Kann zu schwerer Enzephalitis und sogar zum Tod führen, besonders bei Säuglingen und Menschen > 65

Colorado-Zeckenfieber-Virus

Westliche USA und Kanada in Gebieten, die 4.000 bis 10.000 Fuß über dem Meeresspiegel liegen

Verursacht selten Todesfälle

Verursacht eine unspezifische fieberhafte Erkrankung, die selten durch Meningitis oder Enzephalitis kompliziert wird

Virus der japanischen Enzephalitis

Asien und westlicher Pazifik; ungewöhnlich in den USA (hauptsächlich bei Reisenden, die aus endemischen Gebieten zurückkehren)

< 1% insgesamt, aber bis zu 30% der schweren Fälle†

Betrifft hauptsächlich Kinder

Gewöhnlich mild und selbstlimitierend, aber in etwa 1 von 250 Fällen schwerwiegend

Impfstoff, der in endemischen Gebieten verwendet und für Reisende in diese Gebiete empfohlen wird

La-Crosse-Virus (California-Virus)

Primär in den nördlichen Zentral-USA, jedoch geographisch weit verbreitet

Wahrscheinlichkeit < 1%‡

Wird vermutlich nicht ausreichend beachtet

Ist für die meisten Fälle von Arbovirus-Enzephalitis bei Kindern verantwortlich

St.-Louis-Enzephalitis-Virus

Meistens in städtischen Gebieten im Zentrum und Südosten der USA, aber auch in westlichen Staaten

—

Tritt in periodischen städtischen Epidemien auf; ansonsten sporadisch und selten

Powassan-Virus

Vor allem in den nordöstlichen Bundesstaaten und in der Region der Großen Seen der USA

Südöstliches Kanada und Russland (südöstliches Sibirien, nordöstlich von Wladiwostok).

Etwa 10 bis 15% §

Obwohl selten, scheint seit 2007 zuzunehmen; tritt im späten Frühjahr bis zur Mitte des Herbstes auf, wenn Zecken am aktivsten sind

Sollte bei Patienten mit Enzephalitis in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Zeckenstichen und solchen, die viel Zeit im Freien verbracht haben und/oder die in einem endemischen Gebiet wohnhaft sind oder kürzlich dorthin gereist sind

Virus der Frühsommer-Meningoenzephalitis

Nordasien, Russland und viele Teile Europas

Normalerweise 1–2%, variiert jedoch je nach Subtyp (0,5–35%)¶

Tritt vom frühen Frühjahr bis zum Spätsommer auf, wenn Zecken am aktivsten sind

Höchste Inzidenz und schwerste Symptome bei Menschen ≥ 50 Jahre

Sollte bei Reisenden vermutet werden, die an einer unspezifischen fieberhaften Erkrankung leiden, die innerhalb von 4 Wochen nach der Ankunft aus einem endemischen Gebiet zu einer neuroinvasiven Krankheit fortschreitet, und die möglicherweise Zecken ausgesetzt waren

Venezolanische Pferdeenzephalitis

Hauptsächlich in Teilen Süd- und Mittelamerikas; nur selten in den USA (hauptsächlich bei Reisenden, die aus endemischen Gebieten zurückkehren)

0–1%^[a], hauptsächlich bei Kindern

Impfstoff für Pferde verfügbar; Versuchsimpfstoff wird bei gefährdeten Laborarbeitern eingesetzt

West-Nil-Virus

In den kontinentalen Vereinigten Staaten und anderen Teilen Nordamerikas

Afrika, Europa, dem Nahen Osten und Westasien

Etwa 9% der Patienten mit Beteiligung des zentralen Nervensystems (ZNS)^[b]

Seit 2017 Ausbreitung von der Ostküste aus, wo sie zuerst 1999 in Erscheinung trat, bis in alle westlichen Bundesstaaten.

Östliche-Pferdeenzephalitis-Virus

Östliche USA; einige Fälle in den Staaten der Großen Seen

Etwa 50–70%^[c]

Tritt in kleinen Epidemien alle 10–20 Jahre auf, hauptsächlich bei kleinen Kindern und Personen > 55 Jahre

Westliche-Pferdeenzephalitis-Virus

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Aus unbekannten Gründen seit 1988 aus den USA weitgehend verschwunden.

Zika-Virus

Florida

Südamerika, Zentralamerika Karibische Inseln, Pazifische Inseln, Kap Verde (eine Nation von Inseln vor der Nordwestküste Afrikas)

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Seit 2018 gab es keine Fälle von lokaler Übertragung des Zika-Virus in den kontinentalen Vereinigten Staaten (^[d]ref)

Kann eine Dengue-ähnliche Erkrankung verursachen und wurde bei Säuglingen infizierter Mütter mit der Entstehung von Guillain-Barré-Syndrom, schweren Hirnschäden und Mikrozephalie in Verbindung gebracht