Anamnese bei Patienten mit akuten Bauchschmerzen
Frage | Mögliche Antworten und Indikationen |
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Wo sind die Schmerzen? | Siehe Abbildung Lokalisation von Bauchschmerzen und mögliche Ursachen. |
Welchen Charakter hat der Schmerz? | Akute Wellen eines scharfen, mit Einklemmungsgefühl einhergehenden Schmerzes, der "den Atem raubt" (Nieren- oder Gallenkolik) Wellen eines dumpfen Schmerzes mit Erbrechen (Darmverschluss) Koliken, die in Dauerschmerz übergehen (Appendizitis, Strangulationsileus, Mesenterialarterienischämie) Scharfer Dauerschmerz, der durch Bewegung verschlimmert wird (Peritonitis) Reißender Schmerz (Aneurysma dissecans) Dumpfer Schmerz (Appendizitis, Divertikulitis, Pyelonephritis) |
Hatten Sie bereits früher diese Schmerzen? | "Ja" lässt ein rezidivierendes Problem vermuten, wie z. B. Ulkuserkrankung, Gallensteinkolik, Divertikulitis oder Mittelschmerz |
Ist der Schmerz plötzlich aufgetreten? | Plötzlich: "wie Licht anknipsen" (perforiertes Ulkus, Nierenstein, rupturierte ektope Schwangerschaft, Ovarialtorsion, Hodentorsion, einige rupturierte Aneurysmen) Weniger plötzlich: die meisten anderen Ursachen |
Wie stark ist der Schmerz? | Starker Schmerz (perforiertes Hohlorgan, Nierenstein, Peritonitis, Pankreatitis) Schmerz steht in keinem Verhältnis zu den körperlichen Befunden (Mesenterialischämie) |
Strahlt der Schmerz in andere Körperregionen aus? | Rechtes Schulterblatt (Gallenblasenschmerz) Linke Schulterregion (Milzruptur, Pankreatitis) Pubis oder Vagina (Nierenschmerz) Rücken (rupturiertes Aortenaneurysma, Pankreatitis, gelegentlich perforiertes Geschwür) |
Was lindert den Schmerz? | Antazida (peptisches Ulkus) Möglichst stilles Liegen (Peritonitis) |
Welche weiteren Symptome begleiten den Schmerz? | Erbrechen geht dem Schmerz voraus und ist von Diarrhö gefolgt (Gastroenteritis) Verzögertes Erbrechen, fehlende Darmgeräusche und Luftabgang (akuter Darmverschluss, Verzögerung nimmt zu, je tiefer der Darmverschluss) Schweres Erbrechen geht heftigem epigastrischem, linksseitigem Thorax- oder Schulterschmerz voraus (Perforation des intraabdominellen Ösophagus durch Erbrechen) |