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Übersicht über Verminderte Erythropoese

VonGloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology
Reviewed ByJerry L. Spivak, MD; MACP, , Johns Hopkins University School of Medicine
Überprüft/überarbeitet März 2025
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Quellen zum Thema

Als Anämie bezeichnet man die Verminderung der Erythrozytenzahl, des Hämoglobins (Hb) oder des Hämatokrits. Sie kann durch eine verminderte Erythrozytenproduktion (Erythropoese), gesteigerten Erythrozytenabbau, Blutverlust oder eine Kombination aus diesen Faktoren bedingt sein. (Siehe auch Annäherung an den Patienten mit Anämie.)

Anämien, die auf einer verminderten Erythropoese beruhen (sogenannte hypoproliferative Anämien), sind daran zu erkennen, dass die Retikulozytenzahl für den Grad der Anämie unangemessen niedrig ist.

Die Erythrozytenindizes, vor allem das mittlere korpuskuläre Volumen, können die Differentialdiagnose einer mangelhaften Erythropoese eingrenzen und helfen festzustellen, welche weiteren Tests notwendig sind.

Mikrozytäre Anämien entstehen durch eine unzureichende oder gestörte Häm- oder Globinsynthese. Zu den mikrozytären, hypoproliferativen Anämien gehören

Patienten mit einer mikrozytären Anämie erfordern in der Regel eine Auswertung der Eisenspeicher.

Normozytische Anämien sind durch ein normales mittleres korpuskuläres Volumen (80 bis 100 fL) und normochrome Indizes gekennzeichnet. Die zwei häufigsten Ursachen sind

Erworbene primäre Knochenmarkstörungen wie z. B. aplastische Anämie, pure rote Zellaplasie, und myelodysplastisches Syndrom (MDS) können sich auch mit einer normozytischen Anämie manifestieren.

Makrozytäre Anämien können durch eine gestörte DNA-Synthese verursacht werden, die zu einer Megaloblastose führt, wie sie auftritt bei

Andere Ursachen für makrozytäre Anämie sind:

Einige Patienten mit Hypothyreose haben makrozytäre Erythrozyten-Indizes, darunter auch einige ohne Anämie.

Anämien können unterschiedliche Befunde im peripheren Blutausstrich haben. Die Anämien bei chronischen Krankheiten können mikrozytär oder normozytär sein. Anämien aufgrund von myelodysplastischen Syndromen können normozytär, makrozytär oder sogar mikrozytär sein. Anämien, die auf endokrine Störungen (wie Hypothyreose) oder Elementarmangel (z. B. Kupfermangel) zurückzuführen sind, können unterschiedliche Erscheinungsformen haben, darunter eine mikrozytäre, normozytäre oder makrozytäre Anämie.

Die Behandlung der mangelhaften Erythrozyten-Produktion hängt von der Ursache ab.

Erythropoietin und Darbepoetin als missbräuchlich verwendete Substanzen

Erythropoetin und Darbepoetin können eingesetzt werden, um die Produktion von Erythrozyten bei Patienten mit bestimmten Arten von Anämie zu erhöhen. Diese Wirkstoffe werden manchmal von Sportlern eingenommen, um die Produktion roter Blutkörperchen zu steigern und somit die Sauerstofftransportkapazität der Zellen zu erhöhen, was insbesondere bei Ausdauerwettkämpfen zu einer Leistungssteigerung führen kann.

Die Einnahme von Erythropoietin oder Darbepoetin ohne medizinische Notwendigkeit kann die normale Regulierung der Produktion roter Blutkörperchen verändern, sodass die Produktion roter Blutkörperchen plötzlich abnimmt, wenn diese Medikamente abgesetzt werden.