Eine Uterusruptur ist eine Ruptur der Myometriums in der Spätschwangerschaft vor oder während der Wehen. Sie tritt in der Regel bei Patientinnen auf, die zuvor einen chirurgischen Eingriff an der Gebärmutter vorgenommen haben (z. B. Kaiserschnitt oder Myomektomie), kann aber auch bei einer unversehrten Gebärmutter auftreten. Sie kann zu mütterlicher Blutung, Blasenrissen oder Hysterektomie führen.
Eine Uterusruptur tritt selten auf. Sie kann in der Spätschwangerschaft vor den Wehen oder während der Wehen auftreten.
Uterusrupturen treten am häufigsten entlang verheilter Schnitte bei Frauen auf, die zuvor eine Kaiserschnittentbindung hatten. Andere prädisponierenden Faktoren sind angeborene Uterusveränderungen, Traumata und andere chirurgische Eingriffe am Uterus wie Myomektomien oder offene mütterlich-fetale Eingriffe.
Ursachen der Uterusruptur
Zu den Ursachen der Uterusruptur gehören
Uterusüberdistention (wegen Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion oder fetale Anomalien)
Externe oder interne fetale Version
Iatrogene Perforation
Exzessiver Konsum von Uterotonika
Versagen, eine Wehendystokie mit übermäßigen Gebärmutterkontraktionen gegen einen unteren Uterusabschlußring zu erkennen
Bei Frauen mit vorausgegangenem Kaiserschnitt und dem Wunsch nach vaginaler Entbindung sollten keine Prostaglandine angewendet werden, da sie das Risiko für eine Uterusruptur erhöhen.
Symptome und Zeichen der Uterusruptur
Symptome und Beschwerden einer Uterusruptur sind fetale Bradykardie, variable Dezelerationen, Nachweis einer Hypovolämie, Veränderung der Lage des Fetus (erfasst während Zervixuntersuchungen) und schwere oder konstante Bauchschmerzen. Wenn der Fetus aus dem Uterus ausgestoßen wurde und sich in der Peritonealhöhle befindet, steigen Morbidität und Mortalität des Fetus und der Mutter erheblich.
Diagnose der Uterusruptur
Laparotomie
Die Diagnose einer Uterusruptur wird radiologisch gesichert.
Behandlung der Uterusruptur
Laparotomie mit Kaiserschnittentbindung
Hysterektomie, falls erforderlich
Die Behandlung ist sofort Laparotomie mit Kaiserschnitt und, falls erforderlich, Hysterektomie.
