Vorsorgeuntersuchungen für Frauen

Die Entscheidung, eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen, sollte gemeinsam von Patientin und Arzt getroffen werden (3). Gynäkologische Untersuchungen können durchgeführt werden, wenn sie aufgrund von Symptomen indiziert sind, als Teil einer routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung oder wenn eine Frau nach Abwägung der Risiken und des Nutzens den Wunsch nach einer solchen Untersuchung äußert. Die Datenlage ist unzureichend, um Empfehlungen für oder gegen eine routinemäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchung bei asymptomatischen, nicht schwangeren Patientinnen zu geben, die kein erhöhtes Risiko für eine bestimmte gynäkologische Erkrankung (z. B. Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs) haben (4). Auch bei der Einleitung oder Erneuerung der Kontrazeption ist eine gynäkologische Untersuchung nicht indiziert, es sei denn, es handelt sich um ein Intrauterinpessar.

Frauen mit Risikofaktoren für gynäkologischen Krebs (z. B. zervikale Dysplasie in der Anamnese, In-utero-Exposition gegenüber Diethylstilbestrol [DES] oder frühere gynäkologische Malignome) müssen möglicherweise häufiger untersucht werden und sollten entsprechend den aktuellen Leitlinien behandelt werden.

Wie bei der gynäkologischen Untersuchung sollte die Entscheidung zur Durchführung einer Brustuntersuchung eine gemeinsame Entscheidung von Patientin und Arzt sein und durchgeführt werden, wenn die Anamnese oder die Symptome dies nahelegen oder wenn die Patientin den Wunsch nach einer Untersuchung äußert (5).

Beurteilung und Beratung sollten zur Verfügung gestellt werden, in Bezug auf

• Gewalt in der Partnerschaft

• Psychische Gesundheit

• Drogenkonsum, einschließlich Alkoholmissbrauch und Raucherentwöhnung

Alle Patientinnen sollten bei ihrem ersten Besuch in der Primärversorgung oder bei einem gynäkologischen oder geburtshilflichen Termin (und in regelmäßigen Abständen) nach häuslicher Gewalt, einschließlich Gewalt in der Partnerschaft gefragt werden (6). Zu den Methoden gehören selbst ausgefüllte Fragebögen und eine gezielte Befragung durch einen Kliniker. Bei Patienten, die keine Misshandlungserfahrungen angeben, gibt es folgende Befunde, die auf aktuellen oder früheren Missbrauch hindeuten:

• Häufiges Aufsuchen der Notfallambulanzen

• Verspätetes Aufsuchen des Arztes bei Verletzungen

• Unschlüssige Erklärungen für Verletzungen

• Verletzungen am Kopf und Hals

• Chronische unerklärliche Bauchschmerzen oder Kopfschmerzen

• Psychiatrische Symptome

• Häufige sexuell übertragbare Infektionen

• Vorzeitige Geburt eines Kindes mit niedrigem Geburtsgewicht (7)

• Ältere Erwachsene mit Anzeichen von Vernachlässigung oder körperlicher Verletzung