Eine Untersuchung des Fußes umfasst eine körperliche Untersuchung und manchmal eine Arthrozentese (siehe Durchführung einer Arthrozentese des Metatarsophalangealgelenks).
(Siehe auch Beurteilung des Patienten mit Gelenksymptomen.)
Physikalische Untersuchung des Fußes
Der Patient wird stehend beobachtet, um den longitudinalen Bogen in Pes planus (flacher Fuß) und pes cavus (ein hoher Bogen) zu kollabieren. Der Patient wird von hinten beobachtet, während er auf den Zehen steht; Kontraktion des Gastrocnemius, der Grad der Ferseninversion, die Höhe des Fußgewölbes und der Grad der lateralen Symmetrie werden beurteilt.
Der gesamte Fuß wird auf Verfärbungen, Schwellungen und Läsionen sowie auf Missbildungen wie Hallux valgus (oder Ballen) der großen Zehe und Hammerzehdeformitäten von den anderen Zehen untersucht. Eine Untersuchung zwischen und unter den Zehen kann Läsionen und Wunden, die vom Patienten unbemerkt blieben, aufdecken; besonders bei Diabetikern (siehe Abbildung Diabetische Fußuntersuchung) und Patienten mit periphere Neuropathie. Die Untersuchung der Schuhe des Patienten auf abnormale oder asymmetrische Abnutzungsmuster kann helfen, Belastungen zu erkennen, die zu Anomalien wie z. B. Osteoarthritis führen.
Fuß- und Knöchelknochen
Der Fuß wird sanft abgetastet, um ihn auf Wärme zu untersuchen und feine Schwellungen zu erkennen. Der Vergleich mit der nicht betroffenen Seite ist nützlich. Die Empfindlichkeit gegenüber leichter Berührung wird getestet, mindestens auf der Oberseite des ersten Stegs und auf der Seite des Fußes. Der dorsalis pedis-Puls wird über den anterioren Fuß palpiert und der posteriore tibiale Puls wird hinter dem medialen Malleolus palpiert.
Der Fuß wird mit einem Finger auf Empfindlichkeit abgetastet und mit einer leichten Palpation begonnen, um die Angst des Patienten zu minimieren. Palpation der Mittelfußknochen und Gelenke sollte den 5. Metatarsalkopf, eine gemeinsame Frakturstelle, einschließen; die Zwischenräume zwischen den Metatarsalköpfen und das Tarsometatarsalgelenk. Nach einer Verletzung sollte die Palpation der Fußwurzelknochen das Os naviculare umfassen, eine weitere häufige Stelle der Fußfraktur. Patienten mit Fersenschmerzen nach einer Verletzung werden auf Empfindlichkeit des Kalkaneus untersucht, indem die Ferse in der einen Hand geschröpft und gequetscht wird.
Der passive Bewegungsbereich wird auf Dorsalextension, Plantarflexion, Eversion (während die Ferse gesichert wird) und Inversion (durch ein Drehen der Ferse nach innen) getestet. Der aktive Bewegungsbereich wird auf Dorsalflexion, Plantarflexion und Eversion getestet. Die posteriore Tibialisfunktion wird getestet, indem man den Patienten auf einen Fuß stellt und dieser versucht, sich auf den Fußballen zu erheben (Single-Heel-Raise-Test).
