Einige Ursachen und Merkmale von Augenschmerzen

Ursache

Häufige Merkmale*

Diagnostischer Ansatz

Erkrankungen, die vorwiegend die Hornhaut betreffen

Kontaktlinsen-Keratitis (eine Entzündung der Hornhaut - der durchsichtigen Schicht vor der Iris und der Pupille - hervorgerufen durch das Tragen von Kontaktlinsen über eine längere Zeit hinweg).

Betrifft in der Regel beide Augen.

Augenschmerzen und ein körniges Gefühl im Auge

Rötung der Augen, Tränenfluss und Lichtempfindlichkeit

Bei Patienten, die Kontaktlinsen über eine längere Zeit hinweg tragen.

Ärztliche Untersuchung

Kratzer auf der Hornhaut (Abrasion)

Ein Fremdkörper

Symptome, die nach einer Augenverletzung oder einer hochriskanten Aktivität (zum Beispiel nach Schleifen von Metall) einsetzen, die bei Säuglingen und Kleinkindern nicht bemerkt werden

Schmerzen in dem betroffenen Auge beim Blinzeln und ein Fremdkörpergefühl

Rötung der Augen, Tränenfluss und normalerweise Lichtempfindlichkeit

Ärztliche Untersuchung

Hornhautulkus

Oft ein grauer Fleck auf der Hornhaut, der später zu einer offenen und schmerzhaften Wunde wird

Augenschmerzen und Fremdkörpergefühl

Rötung der Augen, Tränenfluss und Lichtempfindlichkeit

Bei manchen Patienten, die eine Augenverletzung erlitten haben oder mit ihren Kontaktlinsen in den Augen eingeschlafen sind

Ärztliche Untersuchung

Kultur einer dem Geschwür durch den Ophthalmologen entnommenen Probe

Epidemische Keratokonjunktivitis (Augenrötung, eine Entzündung der Bindehaut – der Membran, die die Augenlider auskleidet und die vordere Seite des Auges bedeckt – und der Hornhaut, hervorgerufen durch ein Adenovirus)

In der Regel in beiden Augen

Augenschmerzen und ein körniges Gefühl im Auge

Rötung der Augen, Tränenfluss und normalerweise Lichtempfindlichkeit

Oft eine Schwellung der Augen sowie geschwollene und empfindliche Lymphknoten vor den Ohren

In seltenen Fällen auch eine vorübergehende ernste Trübung des Sehvermögens

Ärztliche Untersuchung

Herpes-simplex-Keratitis (durch Herpes-simplex-Viren hervorgerufene Hornhautentzündung)

Betrifft normalerweise nur ein Auge.

Früh: Symptome, die nach einer Episode einer Bindehautentzündung einsetzen

Blasen auf den Augenlidern, manchmal mit Krusten

Späte oder wiederkehrende Symptome: Rötung und Tränen der Augen, Augenschmerzen, beeinträchtigtes Sehvermögen und Lichtempfindlichkeit

In der Regel nur eine ärztliche Untersuchung

Manchmal Tests auf das Virus in den Abschabungen, die von der Oberfläche der Hornhaut oder von Bläschen um das Auge gewonnen wurden

Herpes zoster ophthalmicus (Gürtelrose, die Gesicht und Augen befällt, hervorgerufen durch das Varicella-zoster-Virus)

Betrifft normalerweise nur ein Auge.

Früh: Ein Ausschlag mit Blasen und/oder Krusten auf einer Seite des Gesichts, um das Auge herum, auf der Stirn und manchmal auf der Nasenspitze

Später: Rötung der Augen, Tränenfluss, normalerweise Lichtempfindlichkeit und Schwellungen der Augenlider

In der Regel nur eine ärztliche Untersuchung

Manchmal Tests auf das Virus in den Abschabungen, die von Bläschen um das Auge gewonnen wurden

Aktinische Keratitis (Ultraviolettstrahlung) (eine Entzündung der Hornhaut durch den exzessiven Kontakt mit ultraviolettem Licht)

Betrifft meist beide Augen.

Symptome, die Stunden nach dem Kontakt mit ultraviolettem Licht auftreten (wie es etwa von einem Schweißbogen herrührt, von Höhensonne oder hellem Licht, das von Schnee reflektiert wird, dies vor allem in Höhenlagen).

Augenschmerzen und ein körniges Gefühl im Auge

Rötung der Augen, Tränenfluss und Lichtempfindlichkeit

Ärztliche Untersuchung

Andere Augenkrankheiten

Engwinkelglaukom

Starke Augenschmerzen und Rötung

Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen beim Kontakt mit Licht

Störungen des Sehvermögens, wie etwa Lichthöfe um Lichtquellen (Halo) und/oder vermindertes Sehvermögen

Messung des Augeninnendrucks (Tonometrie)†

Untersuchung der Abflusskanäle der Augen mit einer besonderen Linse (Gonioskopie), durchgeführt von einem Augenarzt

Anteriore Uveitis (eine Entzündung der Vorderkammer – dem mit Flüssigkeit gefüllten Raum zwischen der Iris und der Hornhaut)

Augenschmerzen und Lichtempfindlichkeit

Gerötete Augen (vor allem in der Umgebung der Hornhaut)

Trübung oder Verlust des Sehvermögens

Oft bei Patienten, die unter einer Autoimmunerkrankung leiden oder vor kurzen eine Augenverletzung erlitten haben

Ärztliche Untersuchung

Endophthalmitis (eine Infektion im Inneren des Auges) ‡

Betrifft nur ein Auge.

Augenschmerzen, intensive Rötung, Lichtempfindlichkeit und schwer reduziertes Sehvermögen

Oft bei Patienten, die vor Kurzem eine Augenoperation, eine schwere Augenverletzung oder eine Blutvergiftung hatten

Ärztliche Untersuchung

Kulturen der Flüssigkeiten im Inneren des Auges, angelegt von einem Ophthalmologen

Optikusneuritis (eine Entzündung des Sehnervs), die mit multipler Sklerose zusammenhängen kann ‡

Normalerweise leichte Schmerzen, die sich bei der Bewegung der Augen verschlimmern können.

Teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens

Augenlider und Hornhaut, die normal erscheinen

Ärztliche Untersuchung

Häufig MRT mit Kontrastmittel des Gehirns und der Augenhöhle

Orbitale Zellulitis (eine Infektion des Gewebes innerhalb der Augenhöhle [Orbita]) ‡

Betrifft nur ein Auge.

Eine Vorwölbung und Rötung des Auges, tiefsitzender Schmerz im Inneren des Auges sowie Schmerzen im Auge und in dessen Umgebung

Gerötete und geschwollene Augenlider

Das Auge kann nicht mehr vollkommen frei in alle Richtungen bewegt werden.

Beeinträchtigung oder Verlust des Sehvermögens

Fieber

Vorher treten manchmal Symptome einer Sinusitis auf (siehe unten).

Ärztliche Untersuchung

In der Regel CT oder MRTs der Augenhöhle

Orbitaler Pseudotumor (eine nicht krebsartige Ansammlung von entzündetem und faserigem Gewebe in der Augenhöhle) ‡

Schmerzen im und um das Auge, die sehr stark sein können

Oft wölbt sich das Auge vor.

Häufig kann das Auge nicht mehr vollkommen frei in alle Richtungen bewegt werden.

Schwellung in der Umgebung des Auges

Ärztliche Untersuchung

In der Regel CT oder MRT der Augenhöhle

Manchmal Biopsie

Skleritis (eine Entzündung des Weißen im Auge, das als Sklera bezeichnet wird)

Sehr starke Schmerzen, die oft als bohrend beschrieben werden, und Lichtempfindlichkeit

Tränende Augen

Rote oder violette Flecken auf dem Weißen des Auges

Oft bei Patienten, die unter einer Autoimmunerkrankung leiden

Ärztliche Untersuchung

Manchmal Ultraschall oder CT der Augenhöhle

Selten eine Biopsie

Andere Erkrankungen, die Augenschmerzen verursachen

Cluster-Kopfschmerzen oder Migräne-Kopfschmerzen

Bei Patienten, die vorherige Anfälle starker Kopfschmerzen erlebt haben

Clusterkopfschmerzen: Kopfschmerzen, die

  • gehäuft auftreten

  • jeden Tag um dieselbe Zeit auftreten

  • Starke, stechende, messerstichartige Schmerzen, eine laufende Nase und tränende Augen verursachen

Migräne: Kopfschmerzen, die

  • denen vorübergehende Störungen im Empfinden und Gleichgewicht, bei der Koordination, Sprache oder beim Sehvermögen vorausgehen (wie etwa Lichtblitze oder blinde Flecken), die als Aura bezeichnet werden

  • die typischerweise einen pulsierenden oder pochenden Schmerz verursachen

  • die mit Übelkeit, Erbrechen und Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Licht und Gerüchen einhergehen

Ärztliche Untersuchung

Manchmal CT oder MRT des Gehirns

Nasennebenhöhlenentzündung

Gelegentlich Schwellungen im Bereich der Augen, jedoch ohne weitere Symptome, die die Augen betreffen

Ein zähflüssiger, gelblicher oder grünlicher Ausfluss aus der Nase (gelegentlich mit Blutungen), Kopfschmerzen, Schmerzen im Auge oder Gesicht, die sich mit der Haltung des Kopfes verändern

Fieber, Empfindlichkeit im Gesicht, manchmal Husten mit Auswurf im Verlauf der Nacht und Mundgeruch

Ärztliche Untersuchung

Manchmal CT der Nebenhöhlen

* Die Merkmale umfassen die Symptome und die Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. Soweit nicht anders angegeben, betreffen die Krankheiten in der Regel nur ein Auge.

† Fast immer setzt der Arzt eine Spaltlampe bei Fluorescein-Färbung zur Untersuchung ein und misst den Augeninnendruck (als Tonometrie bezeichnet).

‡ Diese Ursachen sind selten.

CT = Computertomografie; MRT = Magnetresonanztomografie.

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