Ein plötzlicher Hörverlust ist ein mittelschwerer bis schwerer Hörverlust, der sich binnen etwa 72 Stunden entwickelt oder beim Erwachen erkannt wird.
Ein solcher Hörverlust betrifft typischerweise nur ein Ohr (außer in Fällen, in denen die Ursache ein Medikament ist). Je nach Ursache des plötzlichen Hörverlusts haben Menschen andere Symptome, wie z. B. Pfeifen in den Ohren (Tinnitus), Schwindel oder ein falsches Gefühl der Bewegung oder des Sich-Drehens (Vertigo). Ein plötzlicher Hörverlust tritt bei etwa 1 von 5.000 bis 1 von 10.000 Personen pro Jahr auf. Siehe Schwerhörigkeit für Informationen zu einer sich allmählich entwickelnden Schwerhörigkeit.
Ursachen für plötzlichen Hörverlust
Die Ursachen für einen plötzlichen Hörverlust sind in drei allgemeine Kategorien eingeteilt:
Eine unbekannte Ursache
Ein feststellbares, erklärendes Ereignis (wie z. B. Gehirninfektion oder Kopfverletzung)
Zugrunde liegende Erkrankung
Unbekannte Ursache
Bei den meisten Menschen kann für den plötzlichen Hörverlust keine Ursache gefunden werden. Ärzte haben jedoch mehrere Theorien. Zu den möglichen Ursachen gehören Virusinfektionen (insbesondere Infektionen mit Herpes-simplex-Viren), ein Angriff des Innenohrs oder seiner Nerven durch das körpereigene Immunsystem (Autoimmunreaktion) und die Blockierung kleiner Blutgefäße des Innenohrs oder der Blutgefäße der Nerven. Vielleicht gibt es unterschiedliche Ursachen für verschiedene Personen.
Feststellbares Ereignis
Bei vielen anderen Personen ist die Ursache für den plötzlichen Hörverlust feststellbar. Dazu gehören:
Medikamente, die das Innenohr schädigen (ototoxische Medikamente)
Infektionen
Eine Kopfverletzung (wie z. B. Bruch des Schläfenbeins im Schädel oder manchmal schwere Gehirnerschütterungen ohne Bruch) kann das Innenohr beschädigen und zu einem plötzlichen Hörverlust führen.
Starke Druckveränderungen (wie z. B. beim Tauchen oder seltener durch Niederdrücken beim Gewichtheben) können zu einem Loch (Fistel) zwischen Mittel- und Innenohr führen. Manchmal ist eine solche Fistel von der Geburt an vorhanden und kann spontan einen plötzlichen Hörverlust verursachen oder eine Person nach einer Kopfverletzung oder Druckveränderungen für Schwerhörigkeit anfälliger machen.
Ototoxische Medikamente sind Medikamente, die schädigende Nebenwirkungen auf die Ohren haben. Manche Medikamente können schnell zu Hörverlust führen, manchmal innerhalb eines Tages (insbesondere, wenn die Dosis zu hoch ist). Einige wenige Personen leiden unter einer seltenen genetischen Erkrankung, die sie bei der Einnahme von Antibiotika (Aminoglykoside) für eine Schwerhörigkeit anfälliger macht. Alle Personen, die solche Antibiotika einnehmen, sollten während der Einnahme auf toxische Werte untersucht werden, die einen Hörverlust verursachen können.
Zahlreiche Infektionen verursachen einen plötzlichen Hörverlust während oder unmittelbar nach einer akuten Krankheit. Zu diesen Infektionen gehören bakterielle Meningitis, Lyme-Borreliose und viele Virusinfektionen. Die am häufigsten auftretenden viralen Ursachen in Industrieländern sind Mumps und Infektionen des Gehirns durch Herpes simplex. Masern sind selten die Ursache, weil die meisten Personen gegen diese Infektion geimpft sind.
Zugrunde liegende Erkrankungen
Plötzlicher Hörverlust kann in seltenen Fällen das erste Symptom einiger Erkrankungen sein, die in der Regel andere erste Symptome aufweisen. Zu diesen Erkrankungen gehören ein Tumor des Hörnervs (sogenanntes Akustikusneurinom, multiple Sklerose, die Menière-Krankheit oder ein leichter Schlaganfall aufgrund einer Blockade der Arterie, die das Gleichgewichtszentrum des Gehirns (Kleinhirn bzw. Cerebellum) versorgt. Manchmal wird eine Syphilis-Infektion bei HIV-positiven Menschen wieder aktiv. Diese Reaktivierung kann einen plötzlichen Hörverlust auslösen.
Zu den selteneren Erkrankungen gehört das Cogan-Syndrom, bei dem eine Autoimmunreaktion das Innenohr (sowie die Augenoberfläche) angreift, andere Erkrankungen, die auch mit einer Entzündung der Blutgefäße einhergehen (Vaskulitis), sowie Bluterkrankungen wie z. B. Makroglobulinämie, Sichelzellanämie und einige Formen von Leukämie.
Beurteilung von plötzlichem Hörverlust
Die folgenden Informationen können dabei helfen, zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist.
Warnsignale
Plötzlicher Hörverlust an sich ist ein Warnsignal.
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Personen, die an plötzlichem Hörverlust leiden, sollten sofort einen Arzt zurate ziehen, da einige Ursachen schnell behandelt werden müssen. Wenn neben dem Hörverlust weitere Symptome einer Störung des Nervensystems auftreten, kann der Hörverlust ein Symptom einer Funktionsstörung der Nerven oder des Gehirns sein.
Was der Arzt unternimmt:
Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Das Ergebnis der Krankengeschichte in Kombination mit dem Ergebnis der körperlichen Untersuchung kann auf eine Ursache des plötzlichen Hörverlusts und die eventuell durchzuführenden Tests schließen lassen.
Ärzte notieren, ob ein oder beide Ohren von der Schwerhörigkeit betroffen sind und ob es ein besonderes Ereignis gegeben hat, wie z. B. eine Kopfverletzung, ein Tauchunfall oder eine infektiöse Krankheit. Sie fragen nach Begleiterscheinungen bezüglich des Ohrs (wie z. B. Pfeifen oder Ausfluss), des Gleichgewichtszentrums (wie z. B. Orientierungsstörung im Dunkeln oder Schwindel) und anderer Teile des Gehirns und Nervensystems (wie z. B. Kopfschmerzen, Schwäche oder anormaler Geschmackseindruck). Sie versuchen herauszufinden, ob momentan irgendwelche ototoxischen Medikamente eingenommen werden oder kürzlich eingenommen wurden.
Bei der körperlichen Untersuchung werden hauptsächlich die Ohren und das Gehör geprüft. Eine Untersuchung des Nervensystems wird ebenfalls durchgeführt.
Einige Ursachen und Eigenschaften eines plötzlichen Hörverlusts
Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz† |
|---|---|---|
Unbekannt | ||
— | Taubheit auf nur einem Ohr Keine anderen Symptome | MRT mithilfe eines Kontrastmittels (Gadolinium) |
Feststellbare Ursachen | ||
Akute Infektion (wie z. B. bakterielle Meningitis, Lyme-Borreliose, Mumps oder Herpes simplex) | Taubheit auf einem oder beiden Ohren Bei Menschen mit einer schweren, akuten Krankheit Häufig Kopfschmerzen und Verwirrtheit Bei Lyme-Borreliose folgt Taubheit auf einen typischen Ausschlag und erkältungsähnliche Symptome. Bei Mumps sind es Schmerzen in den Wangen beim Schlucken. | Wenn nicht bereits durchgeführt, Bluttests und eine Lumbalpunktion |
Normalerweise Taubheit auf nur einem Ohr Manchmal tritt Flüssigkeit (blutig, mit Blut durchsetzt oder klar) aus dem betroffenen Ohr aus. | CT und/oder MRT | |
Druckveränderungen (wie es beim Tauchen der Fall sein kann) | Taubheit auf einem oder beiden Ohren Plötzlich einsetzender Beginn während der ursächlichen Aktivität (z. B. Gerätetauchen, rascher Sinkflug) oder nach einem Schlag auf das Ohr Manchmal in Begleitung mit Schmerzen, einem explosiven Klang, Schwindelgefühl oder Pfeifen im Ohr | Tympanometrie (Platzieren eines Gerätes im Ohr, um zu messen, wie gut der Schall durch das Ohr kommt) Gleichgewichtstest mittels Elektronystagmographie (Test zum Aufzeichnen unwillkürlicher Bewegungen des Auges, die durch Nystagmus verursacht werden) CT oder MRT |
Medikamente, die das Ohr schädigen (ototoxische Medikamente), sind:
| Taubheit auf beiden Ohren Manchmal Schwindel und Gleichgewichtsverlust Bei Menschen, die kürzlich mit der Einnahme eines ototoxischen Medikaments begonnen oder kürzlich ein solches Medikament eingenommen haben | Ärztliche Untersuchung Manchmal Wirkstoffkonzentrationen des Medikaments im Blut |
Zugrunde liegende Erkrankungen‡ | ||
Akustikusneurinom, ein Tumor des Hörnervs | Taubheit auf nur einem Ohr Häufig Schwindel oder eine ein falsches Gefühl der Bewegung oder des Sich-Drehens (Vertigo) und Gleichgewichtsverlust Manchmal herabhängende Gesichtsmuskeln und/oder Taubheit im Gesicht und abnormaler Geschmackseindruck | MRT mithilfe eines Kontrastmittels (Gadolinium) |
Autoimmunerkrankung des Innenohrs | Hörverlust in beiden Ohren, der kommen und gehen kann und sich mit der Zeit verschlimmern kann | Bluttests |
Systemische rheumatische Erkrankungen und andere Autoimmunerkrankungen, wie z. B. gewisse Bluterkrankungen, sowie Erkrankungen, die zu Vaskulitis und dem Cogan-Syndrom führen | Taubheit auf einem oder beiden Ohren Manchmal Gelenkschmerzen oder Ausschlag | Bluttests |
Menière-Syndrom (einschließlich Menière-Krankheit) | Gehörlosigkeit in nur einem Ohr bei den meisten Betroffenen Manchmal Schwindel und/oder Pfeifen im Ohr | MRT mithilfe eines Kontrastmittels (Gadolinium) |
Taubheit auf nur einem Ohr Manchmal Schwäche oder Taubheit, die kommt und geht und die in verschiedenen Körperteilen auftritt | MRT mithilfe eines Kontrastmittels (Gadolinium) Manchmal eine Spinalpunktion | |
Schlaganfall (beeinträchtigt das Cerebellum) | Taubheit auf nur einem Ohr Manchmal Schwierigkeit mit Gleichgewicht oder Koordinierung | MRT mithilfe eines Kontrastmittels (Gadolinium) |
Neuaktivierung von Syphilis bei Personen mit HIV-Infektion | Taubheit auf einem oder beiden Ohren Manchmal Risikofaktoren für sexuell übertragbare Infektionskrankheiten (wie z. B. ungeschützter Geschlechtsverkehr, mehrere Partner) | Bluttests Manchmal Lumbalpunktion |
* Die Merkmale umfassen die Symptome und die Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. Eigenschaften und Ursachen können sich überlappen. | ||
† Obwohl eine ärztliche Untersuchung mit einem Tonaudiogramm immer durchgeführt werden sollte, wird sie in dieser Spalte nur erwähnt, wenn die Diagnose manchmal nur durch eine ärztliche Untersuchung mit Audiogramm und ohne zusätzliche Tests gestellt werden kann. Mit anderen Worten: Es sind möglicherweise keine zusätzlichen Tests erforderlich. | ||
‡ Es kommt selten vor, dass plötzlicher Hörverlust das erste Symptom einer Erkrankung ist, bei der normalerweise zuerst andere Symptome auftreten. Die für diese Erkrankungen typischen Symptome müssen nicht unbedingt auftreten. Jedoch ignorieren manche Menschen leichte Symptome, die durch präzises Befragen und Untersuchen festgestellt werden könnten. | ||
CT = Computertomografie; MRT = Magnetresonanztomografie. | ||
Tests
Typischerweise sollte ein Tonaudiogramm durchgeführt werden (ein Hörtest). Wenn Ärzte nicht davon ausgehen können, dass es sich klar um eine akute Infektion oder Medikamententoxizität handelt, wird in der Regel ebenfalls eine Magnetresonanztomographie (MRT) mit Gadolinium oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt, insbesondere dann, wenn die Schwerhörigkeit auf einem Ohr ausgeprägter ist als auf dem anderen. Weitere Tests werden auf Grundlage der möglichen Ursache durchgeführt. Bei Personen mit einer Kopfverletzung sollte zum Beispiel eine MRT durchgeführt werden. Bei einem Risiko für sexuell übertragbare Infektionen sollte Blut auf HIV und Syphilis geprüft werden.
Behandlung von plötzlichem Hörverlust
Die Behandlung richtet sich nach der bekannten Ursache des plötzlichen Hörverlusts. Wenn die Ursache unbekannt ist, versuchen es die meisten Ärzte mit einer Verabreichung von Kortikosteroiden. Zudem verschreiben viele Ärzte antivirale Medikamente, die gegen Herpes simplex wirken (wie z. B. Valaciclovir oder Famciclovir), auch wenn es keinen gesicherten Nachweis gibt, dass antivirale Medikamente wirksam sind.
Wenn die Ursache unbekannt ist, gewinnt etwa die Hälfte der Patienten ihr normales Hörvermögen zurück, während die anderen ihr Hörvermögen teilweise zurückerlangen. Eine Verbesserung tritt gegebenenfalls innerhalb von 10 bis 14 Tagen ein. Die Erholung von einem ototoxischen Medikament hängt weitgehend von dem Medikament und der Dosierung ab. Bei manchen Medikamenten (wie z. B. Aspirin und Diuretika) kehrt das Hörvermögen innerhalb von 24 Stunden wieder zurück. Antibiotika und Medikamente für Chemotherapien verursachen bei Überschreiten der sicheren Dosierung häufig eine permanente Schwerhörigkeit.
Wichtigste Punkte
Warum ein plötzlicher Hörverlust auftritt, weiß man gewöhnlich nicht.
Wenige Patienten haben eine feststellbare Ursache (wie z. B. eine schwere Kopfverletzung oder Infektion oder die Einnahme von Medikamenten, die das Gehör beschädigen können).
Bei sehr wenigen Patienten ist ein plötzlicher Hörverlust das erste Zeichen einer zugrunde liegenden Erkrankung.
Ärzte führen eine Audiometrie, ein CT und/oder eine MRT sowie andere Tests auf vermutete Ursachen durch.
Die Behandlung richtet sich nach den bekannten Ursachen des plötzlichen Hörverlusts.
Weitere Informationen
Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders: Informationen über Gehörverlust und andere Kommunikationsstörungen, übergreifende Funktionen von Hörsinn, Gleichgewicht, Geschmack, Geruchssinn, Stimme und Sprache
