Bindehautentzündung bei Neugeborenen

Eine Bindehautentzündung bei Neugeborenen wird meist durch eine Infektion verursacht. Eine Infektion kann durch Bakterien oder Viren verursacht werden.

Wenn bestimmte Bakterien in der Scheide einer Frau vorhanden sind, können sie während der Wehen und der Entbindung an das Neugeborene weitergegeben werden. Zu diesen Bakterien zählen unter anderem Chlamydien, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae.

Wenn Schwangere mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV) infiziert sind, können sie die Infektion während der Wehen und der Entbindung auf das Neugeborene übertragen (siehe auch HSV-Infektion bei Neugeborenen).

Eine Bindehautentzündung bei Neugeborenen kann auch durch eine Reaktion auf Augentropfen oder -salben hervorgerufen werden, die Neugeborene zur Vorbeugung einer Infektion erhalten. Diese Reaktion wird chemische Konjunktivitis genannt.

Je nach Ursache der Infektion kann es zu unterschiedlichen Symptomen der Bindehautentzündung kommen.

Eine durch Chlamydia-Bakterien verursachte Bindehautentzündung entwickelt sich meist 5 bis 14 Tage nach der Geburt. Neugeborene haben geschwollene Augenlider und die Augen sondern wässrigen Eiter ab. Die Infektion kann mitunter schwerwiegend sein.

Eine durch Neisseria-gonorrhoeae-Bakterien verursachte Bindehautentzündung entwickelt sich meist 2 bis 5 Tage nach der Geburt. Die Neugeborenen leiden an einer schweren Entzündung der Augenlider und an einer Eiterabsonderung aus den Augen. Ohne Behandlung können sich auf den Hornhauthäuten Geschwüre entwickeln und es kann zu Erblindung kommen.

Bindehautentzündung bei einem Neugeborenen

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Dieses Bild zeigt eine Bindehautentzündung bei einem Neugeborenen, die sich durch eine schwere Entzündung des Augenlids und durch Eiterabsonderung äußert.

DR. M. A. ANSARY / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Eine durch andere Bakterien verursachte Bindehautentzündung beginnt 4 Tage bis mehrere Wochen nach der Entbindung.

Eine durch das Herpes-simplex-Virus verursachte Bindehautentzündung ist selten, aber potenziell sehr schwerwiegend.

Eine durch Chemikalien verursachte Bindehautentzündung beginnt in der Regel innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach dem Einträufeln der Augentropfen und verschwindet innerhalb von 2 bis 4 Tagen von selbst wieder.

• Untersuchung des Ausflusses vom Auge

Die Ärzte beurteilen die Symptome des Neugeborenen und das Aussehen der Augen.

Um den Erreger zu identifizieren, werden Proben des Ausflusses aus dem Auge ins Labor geschickt.

• Antibiotika oder antivirale Medikamente

Bei einer durch Chlamydien verursachten Bindehautentzündung werden die Antibiotika Erythromycin oder Azithromycin oral verabreicht.

Bei einer durch Neisseria gonorrhoeae verursachten Bindehautentzündung werden Neugeborene ins Krankenhaus eingewiesen und erhalten die Antibiotika Ceftriaxon oder Cefotaxim intravenös über eine Vene oder durch Injektion in einen Muskel verabreicht. Sie werden ärztlich überwacht, um zu sehen, ob sich die Infektion auf andere Körperteile ausbreitet.

Bei einer durch andere Bakterien verursachten Bindehautentzündung werden Salben, die Polymyxin mit Bacitracin, Erythromycin oder Tetracyclin enthalten, angewendet.

Bei einer durch das Herpes-simplex-Virus verursachten Bindehautentzündung erhalten Neugeborene das antivirale Medikament Acyclovir über den Mund sowie Augentropfen, die ein anderes antivirales Medikament namens Trifluridin enthalten, oder ein Augengel mit dem antiviralen Medikament Ganciclovir.

In den USA werden die Augen von Neugeborenen nach der Geburt routinemäßig mit Erythromycin-Salbe behandelt, um einer Bindehautentzündung durch Neisseria gonorrhoeae vorzubeugen. In einigen anderen Ländern können Silbernitrat-Augentropfen, Tetrazyklin-Augentropfen oder -salben oder Povidon-Iod-Augentropfen verwendet werden.

Povidon-Iod-Augentropfen können auch einer durch Chlamydien verursachten Bindehautentzündung vorbeugen.

Neugeborene von Frauen mit unbehandeltem Tripper (Gonorrhö-Infektion) sollten eine Einmalinjektion des Antibiotikums Ceftriaxon erhalten, auch dann, wenn sie noch nicht krank sind. Im Gegensatz dazu werden Neugeborene, deren Mutter eine Chlamydien-Infektion hat, in der Regel ärztlich überwacht und erst dann mit Antibiotika behandelt, wenn sie Symptome entwickeln.

Schwangere mit Herpes genitalis, die während der Wehen eine aktive Episode der Herpes-simplex-Virusinfektion (sichtbare wunde Stellen oder Bläschen) oder Symptome haben, die darauf hinweisen, dass eine Episode bald einsetzen wird (wie Kribbeln oder Brennen auf den Genitalien), können sich einem Kaiserschnitt unterziehen, um eine Übertragung des Virus auf das Neugeborenes zu verhindern.

Schwangere, die früher schon einmal eine Genitalherpesinfektion hatten, können ab der 36. Schwangerschaftswoche antivirale Medikamente erhalten, um eine Übertragung des Virus auf das Neugeborene zu verhindern.