Adipositas ist eine chronische, wiederkehrende und komplexe Erkrankung, die durch übermäßiges Körpergewicht gekennzeichnet ist.
Auch wenn die erbliche Veranlagung und einige Störungen Ursachen für Fettleibigkeit sein können, resultiert die Fettleibigkeit bei Jugendlichen in den meisten Fällen aus einem Mangel an körperlicher Bewegung und der Aufnahme von mehr Kalorien als für das Aktivitätsniveau nötig.
Ein Körper-Masse-Index (Body Mass Index, BMI) der auf oder über der 95. Perzentile für das Alter und Geschlecht liegt, ist ein Messwert, der zur Diagnose von Adipositas verwendet wird.
Eine nährstoffreiche Ernährung und mehr körperliche Bewegung helfen bei der Behandlung von Adipositas, und manche Kinder können Medikamente zur Gewichtsabnahme erhalten oder sich einem operativen Eingriff zur Gewichtsreduzierung unterziehen.
Adipositas ist bei Jugendlichen häufiger geworden, und in den Vereinigten Staaten leidet etwa 1 von 5 Jugendlichen an Adipositas. Die meisten Langzeitfolgen zeigen sich zwar erst im Erwachsenenalter, doch haben auch fettleibige Jugendliche im Vergleich zu ihren normalgewichtigen Altersgenossen bereits ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes. Die meisten Jugendlichen mit Adipositas sind auch im Erwachsenenalter adipös.
Aufgrund der gesellschaftlichen Stigmatisierung bei Adipositas werden viele Jugendliche mit Adipositas gehänselt oder gemobbt, was dazu führen kann, dass sie sich zunehmend weniger bewegen und sozial isolieren.
(Siehe auch Einführung in Gesundheitsprobleme bei Jugendlichen und Adipositas bei Erwachsenen.)
Ursachen für Adipositas bei Jugendlichen
Viele Umweltfaktoren tragen bei Jugendlichen zu Adipositas bei. Beispielsweise haben Jugendliche möglicherweise zu häufig Zugang zu ungesunden Nahrungsmitteln und zu selten Zugang zu gesunden Essen, haben möglicherweise eine Schlafstörung oder verbringen aufgrund der übermäßigen Benutzung von Mobiltelefonen, Computer- und Konsolenspielen und anderen elektronischen Geräten zu viel Zeit im Sitzen.
Erkrankungen des Hormonsystems, wie eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) oder eine Überfunktion der Nebennieren, können zwar zu Fettleibigkeit führen, sind aber selten die Ursache. Jugendliche, die aufgrund hormoneller Störungen unter Übergewicht leiden, weisen meistens auch andere Symptome der zugrunde liegenden Störung auf.
Die Genetik scheint eine Rolle zu spielen, was bedeutet, dass manche Menschen ein höheres Risiko für Adipositas haben als andere, und dass Adipositas bei Mitgliedern derselben Familie häufiger auftreten kann.
Diagnose von Adipositas bei Jugendlichen
Body Mass Index
Manchmal Untersuchungen auf andere Krankheiten
Der Body Mass Index (BMI) ist ein Instrument, das zur Diagnose von Adipositas verwendet wird. Jugendliche mit einem BMI in den obersten 5 Prozent ihrer Altersklasse und für ihr Geschlecht werden als fettleibig eingestuft. Dies bedeutet, dass der BMI höher ist als bei 95 Prozent der Gleichaltrigen (mindestens der 95. Perzentile oder höher). Der BMI hat jedoch Einschränkungen, da er weder die Muskelmasse, Knochendichte, die gesamte Körperzusammensetzung noch die Unterschiede zwischen Rasse und Geschlecht berücksichtigt.
Ein Jugendlicher mit Adipositas und kleiner Körpergröße, der hohen Blutdruck hat, kann auf die Hormonstörung Cushing-Syndrom getestet werden. Andere Tests werden durchgeführt, wenn der Arzt vermutet, dass ein Jugendlicher eine andere Erkrankung hat, oder wenn bei ihm eine andere Erkrankung diagnostiziert wurde, wie Diabetes, Bluthochdruck, hohe Blutfettwerte oder psychische Gesundheitsstörungen.
Behandlung von Adipositas bei Jugendlichen
Gesunde Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten
Bei Jugendlichen ab 12 Jahren mit einem BMI ab der 95. Perzentile, Medikamente zur Gewichtsabnahme
Bei Jugendlichen ab 13 Jahren mit einem BMI weit über der 95. Perzentile, Beurteilung der Eignung für einen gewichtsreduzierenden Eingriff
Alle Kinder und Jugendlichen mit Adipositas erhalten intensive Strategien, um ihnen zu helfen, gesunde Ess- und Bewegungsgewohnheiten zu entwickeln und ihr Gesundheitsverhalten zu ändern.
Eine Reduzierung der Kalorienaufnahme sowie das Verbrennen von Kalorien sind 2 Möglichkeiten, um diese Ziele zu erreichen.
Die Kalorienaufnahme kann reduziert werden durch
Die Einführung einer aus herkömmlichen Nahrungsmitteln bestehenden ausgewogenen Ernährung
Eine dauerhafte Veränderung der Essgewohnheiten
Das Verbrennen von Kalorien wird gefördert durch:
Mehr körperliche Betätigung
Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas (BMI bei oder über der 95. Perzentile laut Alter und Geschlecht) können Medikamente zur Gewichtsabnahme verschrieben bekommen.
Jugendliche ab 13 Jahren mit schwerer Adipositas (BMI deutlich über der 95. Perzentile laut Alter und Geschlecht) können an einen Chirurgen überwiesen werden, der sich auf diesen Bereich spezialisiert hat, um eine vollständige Beurteilung für einen gewichtsreduzierenden Eingriff (bariatrische Chirurgie) zu erhalten.
Beratungsgespräche, um Jugendlichen zu helfen, mit sozialen Problemen zurechtzukommen, können hilfreich sein.
