Übersicht über die Versorgung nach der Geburt

Unmittelbar nach der Entbindung werden Blutungen hauptsächlich durch Kontraktionen der Gebärmutter kontrolliert. Die Gebärmutter besteht hauptsächlich aus Muskeln, und wenn sie sich zusammenzieht, drückt der Muskel auf die Blutgefäße, wodurch die Blutung verlangsamt wird.

Das Gesundheitsteam unternimmt Maßnahmen zur Vorbeugung vor übermäßigen Blutungen. Ein Medikament namens Oxytocin wird in der Regel intravenös oder als Injektion in einen Muskel verabreicht, um die Kontraktionen der Gebärmutter anzuregen.

Nachdem die Plazenta (Nachgeburt) ausgestoßen wurde, kann der Bauch der Frau in regelmäßigen Abständen massiert werden, damit sich die Gebärmutter besser zusammenzieht und im zusammengezogenen Zustand verbleibt.

Wenn eine Frau während und nach der Entbindung viel Blut verliert, wird ein Bluttest zur Untersuchung auf eine Anämie durchgeführt.

Der Bereich um die Scheidenöffnung ist gewöhnlich entzündet und kann beim Urinieren brennen. Risse am Perineum (Damm, die Haut zwischen Vulva und After) oder Dammschnittnähte können zu Wundsein und Schwellungen beitragen.

Umgehend nach der Geburt und in den ersten 24 Stunden können Eispackungen oder andere kalte Packungen verwendet werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Es können betäubende Salben oder Sprays auf die Haut aufgetragen werden. Den Bereich mit einer Sprühflasche mit warmem Wasser abzusprühen, kann ebenfalls wohltuend sein.

Frauen sollten beim Sitzen vorsichtig sein und, wenn das Sitzen schmerzhaft ist, auf einem Kissen sitzen (ein Kissen mit einem Loch in der Mitte, wie ein Donut, kann nützlich sein).

Die Urinproduktion nimmt nach der Geburt oft merklich zu, normalisiert sich aber nach ein paar Tagen wieder.

Das Blasengefühl kann aufgrund des Drucks auf die Blase des Fötuskopfes während der Entbindung verringert sein. Daher wird die Frau ermutigt, mindestens alle 4 Stunden regelmäßig zu Wasser zu lassen. Dadurch wird eine Überfüllung der Blase verhindert und einer Blasenentzündung vorgebeugt.

Pflegefachkräfte oder anderes medizinisches Personal können sanft auf den Bauch der Frau drücken oder ein tragbares Ultraschallgerät verwenden, um die Blase zu überprüfen und festzustellen, ob sie voll ist.

Mitunter muss vorübergehend ein Blasenkatheter zur Ablassen des Urins gelegt werden, wenn die Frau nicht ohne Hilfe urinieren kann. In seltenen Fällen ist ein Verweilkatheter (ein Katheter, der für eine gewisse Zeit in der Blase verbleibt) erforderlich.

Frauen werden dazu ermutigt, innerhalb der ersten 3 Tage nach der Entbindung wieder Stuhlgang zu haben. Wenn dies nicht der Fall ist, kann der Arzt der Frau empfehlen, Stuhlweichmacher oder Abführmittel einzunehmen. Wenn es während der Entbindung zu einem Riss der Haut oder der Muskeln um den After herum gekommen ist, sind Stuhlweichmacher wichtig, um keinen Druck in der verletzten Gegend zu verursachen.

Der erste Stuhlgang nach der Entbindung kann schwierig sein, manchmal mit hartem Stuhl oder Schmerzen im Analbereich oder Perineum. Frauen, die einen Kaiserschnitt oder andere Gründe für starke Schmerzen hatten, können opioide Schmerzmittel verschrieben werden, die eine Verstopfung verursachen können.

Außerdem kann sich der erste Stuhlgang um einige Tage verzögern, manchmal, weil sich die Frau nicht traut, fest zu drücken und die Nähte zu belasten, oder weil sich die Vulva und das Perineum wund oder geschwollen anfühlen.

Das Pressen während der Entbindung oder eine Verstopfung nach der Entbindung kann zu Hämorrhoiden führen oder diese verschlimmern, was beim Stuhlgang oder im Allgemeinen schmerzhaft sein kann. Die Schmerzen können durch warme Sitzbäder und/oder die Anwendung eines Lokalanästhetikums gelindert werden. Hämorrhoiden klingen normalerweise innerhalb von 2 bis 4 Wochen ab.

Normalerweise kann die Frau jederzeit nach der Entbindung essen und trinken, es sei denn, ihr ist übel.

Frauen sollten nach Möglichkeit frühzeitig aufstehen und sich bewegen.

Nach der vaginalen Entbindung kann sich die Frau duschen, sobald sie aufstehen kann, ohne dass ihr schwindlig wird.

Nach einem Kaiserschnitt kann eine Frau duschen, nachdem der Verband entfernt wurde und sie in der Dusche stehen kann, ohne dass ihr dabei schwindlig wird. Es sollte darauf geachtet werden, dass die Inzisionsstelle nicht gerieben oder gereizt wird. Bäder sollten solange vermieden werden, bis alle Klammern oder Nähte entfernt wurden und der Schnitt vollständig abgeheilt ist, etwa 6 Wochen nach der Entbindung.

Nach einer vaginalen Entbindung oder einem Kaiserschnitt sollte 2 Wochen lang nichts (einschließlich Tampons und Scheidenspülungen) in die Scheide eingeführt werden. Anstrengende Aktivitäten und schweres Heben sollten 6 Wochen lang vermieden werden.

Nach der Entbindung haben Frauen oft Schmerzen im vulvovaginalen Bereich oder beim Kaiserschnitt und können Medikamente zur Schmerzlinderung nach Anweisung ihres Arztes einnehmen.

Für stillende Mütter ist die Einnahme von Paracetamol und Ibuprofen zur Schmerzlinderung relativ sicher. Frauen, die Medikamente während der Stillzeit einnehmen müssen, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen.

(Siehe auch Impfstoffe während der Schwangerschaft, CDC: Guidelines for Vaccinating Pregnant Women und CDC: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding.)

Impfungen werden einigen Frauen nach der Geburt empfohlen und in der Regel innerhalb der ersten 2 Tage (oder vor der Entlassung aus dem Krankenhaus) verabreicht. Eine Frau kann geimpft werden, wenn ein Schwangerschaftstest ergibt, dass sie nicht gegen eine bestimmte Infektion immun ist oder eine Routineimpfung erforderlich ist. Manche Impfstoffe (z. B. Lebendimpfstoffe oder attenuierte Lebendimpfstoffe) können während der Schwangerschaft nicht verabreicht werden. Daher werden sie erst nach der Entbindung, falls erforderlich, gegeben. Die meisten Impfstoffe können bedenkenlos während des Stillens verabreicht werden, mit einigen Ausnahmen (z. B. Pockenimpfstoff und die meisten Anwendungen des Gelbfieberimpfstoffs).

Frauen erhalten den Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff, wenn sie gegen 1 oder mehrere dieser Viren nicht immun sind (manchmal wurde eine Person bereits geimpft, aber die Immunität hat sich nicht entwickelt).

Schwangeren Frauen, die nie Windpocken hatten und auch nie den Windpocken- oder Varicellaimpfstoff erhalten haben, sollte die erste Dosis des Impfstoffs gegen Windpocken nach der Entbindung und die zweite Dosis 4 bis 8 Wochen später verabreicht werden.

Idealerweise wird bei jeder Schwangerschaft ein Impfstoff gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten (Tdap) verabreicht, vorzugsweise zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche. Hat eine Frau weder während dieser oder einer früheren Schwangerschaft, weder als Kind noch als Erwachsene einen Tdap-Impfstoff erhalten, sollte ihr dieser vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus verabreicht werden, ungeachtet dessen, ob sie ihr Kind stillt oder nicht. Falls Familienmitglieder, die mit dem Neugeborenen in Kontakt treten, auch noch nie den Tdap-Impfstoff erhalten haben, sollte ihnen dieser mindestens 2 Wochen vor dem ersten Kontakt mit dem Neugeborenen verabreicht werden. Der Tdap-Impfstoff immunisiert sie gegen Pertussis (Keuchhusten) und senkt das Risiko einer Ansteckung von ungeschützten Neugeborenen mit Keuchhusten.

Frauen, für die der Impfstoff gegen das humane Papillomavirus infrage kommt und die noch nicht geimpft wurden oder die Impfserie nicht abgeschlossen haben, können nach der Entbindung geimpft werden.

Eine Rh-negative Frau mit einem Rh-positiven Kind (so genannte Rh-Unverträglichkeit) erhält innerhalb von 3 Tagen nach der Entbindung Rh0(D)-Immunglobulin, das in einen Muskel injiziert wird. Dabei handelt es sich um ein Medikament, das dafür sorgt, dass die roten Blutkörperchen des Babys, die eventuell auf die Mutter übertragen wurden, nicht dazu führen, dass das Immunsystem der Mutter Antikörper gegen sie bildet. Solche Antikörper können nachfolgende Schwangerschaften gefährden.

Vor Verlassen des Krankenhauses oder des Geburtshauses wird die Mutter untersucht. Ist sie und das Baby gesund, verlassen sie die Klinik gewöhnlich innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach einer vaginalen Entbindung bzw. innerhalb von 96 Stunden nach einem Kaiserschnitt. In manchen Fällen verlassen sie das Krankenhaus schon 6 Stunden nach der Entbindung, wenn keine Vollnarkose eingesetzt wurde und keine Probleme aufgetreten sind.

Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen werden geplant, meist ab 2 bis 8 Wochen nach der Entbindung. Wenn während der Schwangerschaft oder der Entbindung Komplikationen aufgetreten sind, kann der erste Termin früher vereinbart werden.

Bis zu 6 Wochen nach der Entbindung kommt es zu Scheidenblutungen und Ausfluss, der mit der Zeit nachlässt und sich farblich verändert. Die Mischung aus Blut und Ausfluss nach der Geburt wird Wochenfluss (Lochia) genannt, die in 3 Stadien unterteilt ist: Lochia rubra, Lochia serosa und Lochia alba. Scheidenblutungen sind nach der Entbindung normal, aber es ist wichtig zu erkennen, wenn die Blutung zu stark ist oder wenn sich Probleme abzeichnen (z. B. wenn die Blutung eine Woche lang abklingt und dann erneut auftritt). Eine Frau, die wegen schwerer oder unerwarteter Blutungen besorgt ist, sollte ihren Arzt kontaktieren.

Die Blutung kann in den ersten paar Stunden stark sein und geht dann auf das Volumen einer starken Periode zurück. Die Blutungen dauern 3 bis 4 Tage an (Lochia rubra).

Der Scheidenausfluss verändert sich dann zu einem rosafarbenen oder braunen Ausfluss (Lochia serosa), der etwa 14 Tage andauert. Etwa 1 bis 2 Wochen nach der Entbindung löst sich die Kruste über der Stelle in der Gebärmutter, wo die Plazenta befestigt war, und verursacht dann eine leichte Blutung, die etwa 1 bis 2 Stunden andauert.

Als Nächstes wird der Ausfluss gelblich-weiß (Lochia alba), der bis zu 14 Tage andauert.

Der Ausfluss kann mit Damenbinden aufgefangen werden, die häufig gewechselt werden müssen. Tampons sollten bis zu 6 Wochen nach der Entbindung nicht verwendet werden.

Nach der vaginalen Entbindung, insbesondere, wenn ein Riss entstanden war oder eine Episiotomie vorgenommen werden und genäht werden musste, haben die Frauen in der Regel Schmerzen oder Schwellungen der Scheide, der Vulva und des Perineums.

Warme Sitzbäder können zur Schmerzlinderung beitragen. Sitzbäder werden im Sitzen genommen, wobei sich nur das Perineum und die Gesäßbacken im Wasser befinden. Nach einem Sitzbad sollte der Bereich vor dem Anziehen von Unterwäsche vollständig trocknen.

Wenn eine Frau einen Kaiserschnitt hatte, wird der Verband normalerweise nach 1 bis 2 Tagen entfernt. Chirurgische Klammern oder nicht resorbierbare Nähte werden in der Regel innerhalb 1 Woche entfernt. Resorbierbare Nähte oder chirurgischer Kleber müssen nicht entfernt werden.

Der Einschnitt an der Haut sollte sauber und trocken gehalten werden. Wenn der Einschnitt gerötet ist oder Blut oder Flüssigkeit aus dem Einschnitt austritt, sollte die Frau ihren Arzt anrufen.

Die Schmerzen im Bereich der Einschnittstelle nehmen mit der Zeit ab. In den ersten Tagen nach der Entbindung können Frauen opioide Schmerzmittel erhalten. Danach können Schmerzen mit Paracetamol oder nichtsteroidalen Antirheumatika (z. B. Ibuprofen) behandelt werden. Der Bereich um den Einschnitt kann einige Monate lang berührungs- oder druckempfindlich sein, und das Taubheitsgefühl kann noch länger anhalten.

Frauen sollten nach einem Kaiserschnitt 6 Wochen lang schweres Heben vermeiden (normalerweise definiert als alles, was schwerer als ein Baby ist).

Die Gebärmutter ist nach der Entbindung noch bis zu 4 Wochen vergrößert. Sie besteht hauptsächlich aus Muskeln, die sich weiter zusammenziehen, wodurch die Gebärmutter immer kleiner wird, bis sie wieder auf die Größe vor der Schwangerschaft geschrumpft ist. Diese Kontraktionen können in den ersten Tagen nach der Entbindung schmerzhaft sein. Normalerweise kann die Gebärmutter nach der Entbindung noch 1 bis 2 Wochen durch den Bauch ertastet werden, bis sie klein genug ist, sodass der obere Teil (Fundus) unterhalb der Höhe des Schambeins liegt. Durch das Stillen werden die Kontraktionen verstärkt. Das Anlegen regt die Oxytocin-Ausschüttung an. Das Oxytocin stimuliert sowohl den Milchfluss (so genannten Milchflussreflex) als auch die Kontraktionen der Gebärmutter.

Die Haut und Muskeln am Bauch sind nach der Entbindung gedehnt und schlaff, und ihre Spannung kehrt erst über mehrere Wochen nach und nach zurück. Die Spannung der Bauchhaut und der Muskeltonus erlangen jedoch in der Regel trotz körperlicher Aktivität erst nach mehreren Monaten den Zustand vor der Schwangerschaft. Selbst mehrere Monate später steht der Bauch bei vielen Frauen weiter heraus als vor der Schwangerschaft.

Dehnungsstreifen in der Haut an Bauch oder Brüsten verschwinden nicht, können aber nach einem Jahr allmählich verblassen.

Vielen Frauen fallen in den ersten Wochen nach der Entbindung Haare aus. Es kann sein, dass sie viele Haare auf Kamm oder Bürste oder im Duschabfluss finden. Während der Schwangerschaft führt der erhöhte Östrogenspiegel dazu, dass weniger Haarfollikel in die Ruhephase (die Phase, in der das Haar ausfällt) übergehen, sodass sich das Haar dicker als normal anfühlt. Nach der Entbindung normalisiert sich der Östrogenspiegel wieder und damit auch der Haarwuchszyklus, daher fällt das zusätzliche Haar aus.

In den Tagen nach der Geburt sind die Mütter in der Regel etwas betrübt (Baby-Blues). Auch sind die Mütter oft gereizt, launisch oder besorgt und haben unter Umständen Konzentrationsschwierigkeiten oder Schlafstörungen (zu viel oder zu wenig Schlaf). Diese Symptome klingen in der Regel nach 1 bis 2 Wochen ab. Halten diese Symptome jedoch länger als 2 Wochen an oder beeinträchtigen die Pflege des Babys oder tägliche Aktivitäten, sollten Frauen ihren Arzt konsultieren. In solchen Fällen kann eine Wochenbettdepression oder eine andere psychische Erkrankung vorliegen.

Viele Frauen verlieren unmittelbar nach der Entbindung nicht an Gewicht. Das Gewicht kann in den ersten Tagen sogar ansteigen. Obwohl das Baby und die Plazenta entbunden wurden, ist die Gebärmutter immer noch vergrößert. Außerdem können zusätzliche Flüssigkeiten im Blut durch die Schwangerschaft, durch Infusionen mit Flüssigkeiten während der Wehen und durch die Muttermilch zu mehr Körpergewicht führen.

In den ersten 2 Wochen werden diese überschüssigen Flüssigkeiten über den Urin ausgeschieden. Die Rückkehr zu einem Gewicht vor der Schwangerschaft dauert in der Regel 6 bis 12 Monate, sofern man auf gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung achtet.

Frauen können innerhalb weniger Tage nach einer vaginalen Entbindung mit Übungen zur Stärkung der Bauch- oder Beckenbodenmuskulatur (Beckenbodentraining) beginnen, wenn der Analschließmuskel während der Entbindung nicht verletzt wurde.

Ein Kaiserschnitt ist eine größere Operation. Patientinnen sollten erst mit den Übungen beginnen, wenn sie sich vollständig erholt und sich Zeit zur Abheilung des Kaiserschnitts gelassen haben. Dies nimmt gewöhnlich 6 Wochen in Anspruch.

Die Mütter können mit ihren Schwangerschaftsübungen fortfahren, nachdem sie bei der Visite nach der Entbindung die Erlaubnis von ihrem Arzt erhalten haben.

Die sexuelle Aktivität kann so schnell wie gewünscht wieder aufgenommen werden, wobei der häufige Rat besteht darin, mindestens 6 Wochen nach der Entbindung oder bis zur Heilung eines Risses oder einer Episiotomie zu warten. Eine Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität nach einem Kaiserschnitt sollte solange verschoben werden, bis der Kaiserschnitt verheilt ist.

Wenn der Geschlechtsverkehr schmerzhaft ist, sollte die Frau die sexuelle Aktivität einstellen und sich vom Arzt untersuchen lassen. Manchmal ist Scheidenverkehr unangenehm, wenn die Frau stillt, da das Stillen den Östrogenspiegel senken kann, was zu Scheidentrockenheit führen kann.

Bei Frauen, die nicht stillen, kommt es gewöhnlich etwa 4 bis 6 Wochen nach der Geburt zum Eisprung. Etwa 2 Wochen nach dem Eisprung setzt die Regelblutung ein. Der Eisprung kann jedoch auch früher eintreten; es gibt Frauen, die bereits 2 Wochen nach der Entbindung wieder schwanger geworden sind. Frauen, die ausschließlich stillen (das Baby nur mit Muttermilch ernähren), neigen dazu, später zu ovulieren und zu menstruieren, meist eher erst 6 Monate nach der Entbindung, obwohl einige wenige genauso schnell einen Eisprung haben und menstruieren (und somit auch schwanger werden) wie diejenigen, die nicht stillen.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu minimieren, sollten Frauen, die Sex mit Männern haben, mit der Empfängnisverhütung beginnen, bevor sie wieder mit sexueller Aktivität beginnen. Ärzte und Hebammen empfehlen, nach der Entbindung mindestens 6 Monate, besser noch 18 Monate mit einer weiteren Schwangerschaft zu warten.

Frauen, die vor Kurzem gegen Röteln und/oder Windpocken geimpft wurden, sollten vor der nächsten Schwangerschaft mindestens 1 Monat verstreichen lassen, damit das Kind keinen Schaden nimmt.

Ärzte besprechen häufig Verhütungsmethoden vor und nach der Entbindung.

Einige Verhütungsmethoden können unmittelbar nach der Entbindung eingesetzt werden, darunter:

• Methoden, die nur Progestin enthalten (Implantate, Injektionen oder Tabletten): Können unmittelbar nach einer vaginalen Entbindung oder einem Kaiserschnitt begonnen werden.

• Intrauterinpessare Eine sofortige Einführung ist nach einer vaginalen Entbindung möglich, innerhalb von 10 Minuten nach dem Ausscheiden der Plazenta.

• Sterilisation bei Frauen: Kann zusammen mit einem Kaiserschnitt oder innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach einer vaginalen Entbindung durchgeführt werden.

Die meisten Verhütungsmethoden können auch dann angewendet werden, wenn eine Frau stillt, obwohl die Verwendung von Antibabypillen (oder Verhütungsringen oder -schwämmen), die Östrogen enthalten, erst 3 Wochen nach der Entbindung beginnen sollte, da das Östrogen das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen kann (tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie). Außerdem kann eine Verhütungsmethode mit Östrogen die Milchmenge, die eine Frau produziert, vorübergehend verringern. Einige Frauen ziehen es vor, mit diesen Methoden zu warten, bis die Stillzeit gut etabliert ist.

Hormonelle Methoden, die nur Progestin enthalten, wie einige Formen von Antibabypillen, Medroxyprogesteronacetat-Injektionen und Progestin-Implantate, wirken sich wenig oder gar nicht auf die Bildung von Blutgerinnseln aus und beeinflussen die Milchproduktion nicht. 

Ein Intrauterinpessar (IUP) kann unmittelbar nach der vaginalen Entbindung oder zu jedem anderen Zeitpunkt nach der Geburt eingesetzt werden.

Frauen, die in Zukunft nicht mehr schwanger werden möchten, können sich für eine Sterilisation entscheiden. Bei diesen chirurgischen Eingriffen werden die Eileiter durchtrennt oder verschlossen, um zu verhindern, dass die Spermien eine Eizelle erreichen und diese befruchten. Eine Sterilisation der Frau kann innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach einer vaginalen Entbindung (durch einen kleinen Schnitt unterhalb des Bauchnabels [Umbilicus]), während des Kaiserschnitts selbst oder nach dem Ende des Wochenbetts (die 6 Wochen nach der Entbindung des Kindes) erfolgen. Diese Verfahren gelten als dauerhaft und irreversibel. Männliche Partner können sich ebenfalls für eine Sterilisation (Vasektomie) entscheiden.

Ein Diaphragma kann nur eingesetzt werden, nachdem die Gebärmutter wieder zu ihrer Größe vor der Schwangerschaft zurückgekehrt ist, gewöhnlich nach ungefähr 6 bis 8 Wochen. Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft ein Diaphragma verwendet hat, sollte sie nach der Geburt eine Anpassung des Diaphragmas vornehmen lassen, da sie möglicherweise eine andere Größe benötigt. Wenn sie früher sexuell aktiv sein möchte, können Schaum, Gele und Kondome verwendet werden.

In den ersten 2 bis 6 Tagen nach der Entbindung produzieren die Brüste Kolostrum, das dickflüssig und in der Regel gelb ist. Danach beginnt die Brust, Milch zu produzieren. Wenn dieser Übergang eintritt (also, „wenn die Milch einschießt“), werden die Brüste voll und warm. Die Milch ist weiß und dünner als das Kolostrum.

Stillende Mütter müssen lernen, wie sie ihr Kind während der Mahlzeiten zu halten haben. Wenn das Kind nicht richtig angelegt wird, können die Brustwarzen der Mutter wund und rissig werden. Zum Beispiel zieht das Kind manchmal auch die Unterlippe an und saugt daran, wodurch die Brustwarze gereizt wird. In solchen Fällen kann die Mutter die Lippe mit dem Finger lösen. Um die Lippen des Kindes von der Brustwarze zu lösen, sollte die Mutter zunächst ihren Finger vorsichtig in den Mund ihres Babys schieben, um das Saugen zu unterbrechen.

Nach einer Stillmahlzeit sollte die Mutter die Milch auf den Brustwarzen antrocknen lassen oder vorsichtig abtupfen. Auch kann sie ihre Brustwarzen mit einem auf niedriger Stufe eingestellten Haartrockner trocknen, wenn sie dies wünscht. Nach dem Stillen können Frauen 100%iges Lanolin auf die Brustwarzen zur Linderung von Wundsein und zum Schutz der Brustwarzen auftragen.

Wenn eine Mutter ihr Kind stillt, kann es sein, dass Milch aus ihren Brüsten austritt. Zur Aufnahme von austretender Milch können Einlagen aus Watte getragen werden. BHs aus Kunststoffmaterialien können die Brustwarzen reizen und sollten nicht verwendet werden.

Während der Zeit, in der Mütter stillen, müssen sie ihre Kalorienzufuhr um etwa 300 bis 500 Kalorien pro Tag erhöhen. Auch sollten sie ihre Einnahme der meisten Vitamine und Mineralstoffe, z. B. Kalzium, erhöhen. Eine ausgeglichene Ernährung (einschließlich einer ausreichenden Menge an Milchprodukten und grünem Blattgemüse) und die fortwährende Einnahme eines pränatalen Vitamins mit Folsäure einmal pro Tag ist gewöhnlich alles, was eine Mutter braucht. Pränatale Vitamine sollten mindestens 400 Mikrogramm Folsäure enthalten. Stillende Frauen sollten ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, um eine angemessene Milchzufuhr sicherzustellen. Mütter, die sich an eine spezielle Diät halten, sollten ihren Arzt fragen, welche anderen vitamin- und mineralstoffhaltigen Nahrungsergänzungen wichtig sind, z. B. Vitamin B12 für Vegetarier.

Wenn stillende Frauen Fisch verzehren möchten, sollten sie darauf achten, Fisch zu wählen, der nur wenig Quecksilber enthält. Siehe Quecksilber in Fisch und Meeresfrüchten für weitere Informationen.

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Die Brüste können sich angeschwollen, hart, prall und entzündet anfühlen, wenn sie zu stark mit Milch gefüllt sind. Ein Milchstau in den Brüsten kann bereits während der frühen Stadien der Milchproduktion (Laktation) auftreten.

Bei stillenden Frauen kann Folgendes helfen, wenn die Brüste einen Milchstau haben:

• Regelmäßiges Füttern des Kindes

• Tragen eines stützenden Still-BHs für 24 Stunden am Tag

• Abpumpen der Milch mit der Hand oder mit einer Milchpumpe zwischen den Mahlzeiten (diese Maßnahmen stimulieren jedoch die Milchproduktion und verlängern den Milchstau)

Wenn die Brüste sehr stark anschwellen, muss die Frau unter Umständen vor dem Stillen etwas Milch mit der Hand ausstreichen, damit die Brüste geschmeidiger werden und sich der Mund des Kindes um Brustwarze und Vorhof (pigmentierte Haut rund um die Brustwarze) schließen kann.

Bei Frauen, die nicht stillen oder mit dem Stillen aufgehört haben, kann Folgendes helfen:

• Ein passgenauer BH, der die Brüste zusammendrückt und dadurch die Milchproduktion unterdrückt

• Auflegen von Eispackungen und Einnahme von Analgetika (z. B. Paracetamol oder Ibuprofen), um die Schmerzen zu lindern, bis die Milchproduktion von selbst stoppt

• Das manuelle Abpumpen von Milch unterlassen, was die Milchproduktion erhöhen kann, weil das Abpumpen von Milch dem Körper vermittelt, dass mehr Milch benötigt wird

In bestimmten Situationen kann der Arzt der Frau vorschlagen, dass sie ein Medikament wie Cabergolin einnimmt, um die Milchproduktion zu unterdrücken.