Barrieremethoden

Kondome aus Latex sind die einzige Methode, die sowohl eine Schwangerschaft verhüten als auch vor allen sexuell übertragbaren Infektionen (Geschlechtskrankheiten) schützen kann, einschließlich derer durch Bakterien (wie z. B. Gonorrhö und Syphilis) und derer durch Viren (wie z. B. HPV – humanes Papillomavirus – und HIV – humanes Immundefizienz-Virus). Kondome aus synthetischen Materialien wie Polyurethan, Polyisopren oder synthetischem Kautschuk schützen ebenfalls, sind jedoch dünner und reißen leichter. Kondome, die aus Lammhaut bestehen, bieten keinen Schutz gegen virale Infektionen wie HIV.

Für jeden Geschlechtsverkehr muss ein neues Kondom verwendet werden. Im Zweifelsfall sollte das Kondom entsorgt werden.

Bei Verwendung von Kondomen für Männer im ersten Jahr exakt nach Anweisung lag die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei 2 Prozent (wenn die Anweisungen ganz genau befolgt wurden) und bei typischer Anwendung (also, wie die meisten Leute vorgehen) bei 18 Prozent. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit Kondomen für Frauen während des ersten Jahres liegt bei 5 Prozent bei perfekter Anwendung und bei 21 Prozent bei typischer Anwendung.

Ein Spermizid im Gleitmittel des Kondoms oder ein in die Scheide eingeführtes spermientötendes Mittel erhöht die Sicherheit. Spermizide sollten jedes Mal, wenn ein Kondom verwendet wird, aufgetragen werden.

Kondome für Männer sind dünne Schutzhüllen, die über den Penis gezogen werden.

Damit Kondome schützen, müssen sie korrekt angewendet werden. Kondome sollten vor der Penetration angewendet werden. Die korrekte Anwendung eines Kondoms (über den Penis gestülpt) umfasst Folgendes:

• Bei jedem Geschlechtsverkehr ein neues Kondom benutzen

• Ein Kondom der richtigen Größe benutzen.

• Sorgfältig mit dem Kondom umgehen, um zu vermeiden, dass es durch Fingernägel, Zähne oder andere scharfe Objekte beschädigt wird.

• Kondom überstreifen, nachdem der Penis erigiert ist, und vor dem genitalen Kontakt mit dem Partner.

• Überprüfen, in welche Richtung das Kondom aufgerollt wird, indem es auf den Zeigefinger gestülpt und vorsichtig nur ein kleines Stück weit aufgerollt wird. Wenn dies nicht möglich ist, das Kondom andersherum aufstülpen und den Versuch wiederholen. Das Kondom anschließend wieder zusammenrollen.

• Das aufgerollte Kondom über die Spitze des erigierten Penis stülpen.

• An der Spitze des Kondoms ungefähr 1,5 cm für die Aufnahme der Samenflüssigkeit freilassen.

• Mit einer Hand die eingeschlossene Luft aus der Kondomspitze drücken.

• Falls unbeschnitten, die Vorhaut zurückziehen, bevor das Kondom abgerollt wird.

• Mit der anderen Hand das Kondom bis zur Penisbasis abrollen und Luftblasen herausdrücken.

• Sicherstellen, dass während des Geschlechtsverkehrs genügend Gleitflüssigkeit vorhanden ist.

• Bei Latexkondomen nur Gleitmittel auf Wasserbasis benutzen. Gleitmittel auf Fettbasis (wie Vaseline, Backfett, Mineralöle, Massageöle, Körperlotionen und Salat- bzw. Kochöle) können das Latex schwächen und das Kondom zum Reißen bringen.

• Das Kondom beim Herausgleiten fest gegen den Penisschaft halten, um zu verhindern, dass Samen aus dem Kondom austritt.

Männliche Kondome sollten so positioniert werden, dass die Spitze ungefähr einen Zentimeter über den Penis hinausragt, damit ausreichend Platz für das Sperma vorhanden ist. Manche Kondome haben ein Reservoir an der Spitze. Unmittelbar nach dem Samenerguss sollte der Penis zurückgezogen werden. Dabei muss der Mann den Rand des Kondoms fest an den Penisschaft drücken, damit das Kondom nicht abrutscht und Samen herausfließt.

Anlegen eines Kondoms beim Mann

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Das Kondom für Frauen ist ein Beutel mit einem inneren und einem äußeren Ring. Der innere Ring wird so weit wie möglich in die Scheide (oder den Anus) eingeführt und der äußere Ring bleibt außerhalb. Dann gleitet der Penis vorsichtig durch den äußeren Ring in die Aussackung. Wenn der Penis aus der Aussackung rutscht oder der äußere Ring nach innen geschoben wird, kann das Kondom entfernt und wieder eingesetzt werden, ohne eine Schwangerschaft zu riskieren, solange kein Samenerguss erfolgt ist. Nach dem Geschlechtsverkehr und vor dem Entfernen des Kondoms sollte der äußere Ring zusammengedrückt und verdreht werden, um zu verhindern, dass Samenflüssigkeit ausläuft. Danach sollte das Kondom vorsichtig aus der Scheide entfernt werden. Wenn Samenflüssigkeit ausläuft, könnten Spermien in die Scheide gelangen und eine Schwangerschaft verursachen. Das weibliche Kondom sollte nicht mehr als 8 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden.

Inneres Kondom

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Das Diaphragma ist eine Halbkugel aus Gummi mit flexiblem Rand, die in die Scheide eingeführt und über den Gebärmutterhals geschoben wird. Es verhindert, dass Samen in die Gebärmutter vordringt.

Diaphragmen gibt es in unterschiedlichen Größen. Sie müssen von einer medizinischen Fachkraft angepasst werden, die der Frau auch beibringt, das Diaphragma einzuführen. Bei einer erheblichen Gewichtsveränderung von mehr als 4,5 kg nach oben oder nach unten, nach einer Schwangerschaft, einem Schwangerschaftsabbruch und nach Ablauf eines Jahres sollte der Sitz des Diaphragmas überprüft werden, weil sich Größe und Form der Scheide mitunter verändern.

Eine neue Art von Diaphragma gilt als Einheitsgröße. Es besteht aus Silikon. Ältere Diaphragmen bestehen aus Latex. Das Silikondiaphragma ist weicher und haltbarer als die älteren Diaphragmen.

Der Arzt zeigt der Frau auch, wie sie es so einsetzt, dass es den gesamten Gebärmutterhals abdeckt, ohne Beschwerden zu bereiten. Weder die Frau noch ihr Partner sollten das Diaphragma bemerken. Eine Spermizid-Creme oder ein Gel (das die Spermien abtötet) sollten immer zusammen mit einem Diaphragma verwendet werden. Die Creme oder das Gel wird immer auf die Innenseite der Schale aufgetragen (so nah wie möglich am Gebärmutterhals), falls das Diaphragma während des Geschlechtsverkehrs verrutscht.

Es wird bis 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt und sollte anschließend noch mindestens 6 bis 8 Stunden und höchstens 24 Stunden in der Scheide verbleiben. Bei erneutem Geschlechtsverkehr, während das Diaphragma noch liegt, sollte erneut ein Spermizid eingeführt werden.

Diaphragmen können abgewaschen und wiederverwendet werden. Eine Frau sollte das Diaphragma regelmäßig auf Risse überprüfen.

Während des ersten Jahres der Anwendung eines Diaphragmas aus Latex liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei ca. 6 Prozent bei perfekter Anwendung und bei ca. 12 Prozent bei typischer Anwendung (wie die meisten Frauen es anwenden).

Eine Portiokappe, eine hutförmige Silikonkappe, wird in die Scheide eingeführt und über dem Gebärmutterhals positioniert. Eine Portiokappe verhindert, dass Spermien in den Gebärmutterhals gelangen. Portiokappen ähneln Diaphragmen, sind jedoch kleiner und fester.

In den USA gibt es nur eine Portiokappe. Es gibt sie in drei Größen. Je nachdem, ob die Frau schon schwanger war und ob das Baby vaginal oder per Kaiserschnitt geboren wurde, wird von der medizinischen Fachkraft die passende Größe für die Frau bestimmt. Medizinische Fachkräfte müssen ein Rezept für die Portiokappe ausstellen, aber sie muss nicht an die Frau angepasst werden.

Eine Creme oder ein Gel mit einem Spermizid sollte stets mit einer Portiokappe verwendet werden. Die Kappe wird 15 Minuten bis zu 40 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt und bleibt nach dem Geschlechtsverkehr mindestens 6 Stunden, aber nicht mehr als 48 Stunden an Ort und Stelle. Mithilfe der angebrachten Lasche lässt sich die Portiokappe einfach entfernen. Die Portiokappe ist waschbar und kann 1 Jahr lang wiederverwendet werden.

Während des ersten Jahres liegt der Prozentsatz von Frauen, die noch kein Baby hatten und schwanger werden, bei typischer Anwendung bei ca. 8 Prozent. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei der Verwendung einer Portiokappe bei Frauen mit Kindern höher als bei kinderlosen Frauen. Durch die Geburt verändert sich der Gebärmutterhals, was die sichere Anpassung einer Kappe erschwert.

Verhütungsgel verändert den Säuregrad (pH-Wert) der Vagina. Diese Veränderung setzt die Spermien außer Gefecht und verhindert so eine Befruchtung des Eis.

Der Prozentsatz der Frauen, die schwanger werden, liegt bei perfekter Anwendung bei 7 Prozent und typischer Anwendung bei 14 Prozent. Aufgrund der beschränkten Wirksamkeit wird ein Verhütungsgel am besten mit einer weiteren Barrieremethode, wie z. B. einem Kondom oder Diaphragma, angewendet.

Ein Vaginalgel sollte nicht länger als eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr in die Scheide eingeführt und vor jedem Geschlechtsverkehr erneut aufgetragen werden.

Ein Vaginalgel schützt nicht zuverlässig vor sexuell übertragbaren Infektionen.

Ein Verhütungsschwamm ist ein runder, kissenförmiger Schwamm aus Polyurethan mit einem Durchmesser von ca. 4 cm. Dieser Schwamm wird mit Wasser angefeuchtet, gefaltet und tief in die Scheide eingesetzt, wo er verhindert, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen. Der Schwamm enthält auch ein Spermizid. Er ist rezeptfrei erhältlich und muss nicht von einer medizinischen Fachkraft eingesetzt werden.

Der Schwamm kann von der Frau bis zu 24 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden und bietet während dieser Zeit Schutz, ungeachtet dessen, wie oft der Geschlechtsverkehr stattfindet. Der Schwamm muss nach dem letzten Geschlechtsverkehr noch mindestens 6 Stunden eingesetzt bleiben. Er sollte aber nicht länger als 30 Stunden in der Scheide bleiben. Gewöhnlich bemerkt nach dem Einsetzen keiner der beiden Partner diesen Schwamm.

Der Schwamm ist weniger wirksam als das Diaphragma. Schwangerschaftsraten bei üblicher Anwendung liegen bei 12 Prozent bei kinderlosen Frauen und bei 24 Prozent bei Frauen mit Kindern.

Probleme im Zusammenhang mit der Anwendung sind selten. Dazu zählen allergische Reaktionen, Trockenheit und Entzündung der Scheide und Schwierigkeiten beim Entfernen des Schwamms.

Spermizide töten Samenzellen bei Kontakt ab. Sie werden vor dem Geschlechtsverkehr als Schaum, Creme, Gel oder Zäpfchen in die Scheide eingeführt. Diese Verhütungsmittel bieten eine chemische Barriere für Spermien, indem sie Spermien abfangen und schädigen. Sie verhindern so, dass Spermien die Eizelle befruchten

Die meisten Arten von Spermiziden sind gleich wirksam. Bei vorschriftsgemäßer (d. h. perfekter) Anwendung von Spermiziden werden im ersten Jahr der Anwendung ca. 19 Prozent der Frauen schwanger. Mit Verhütungsgel werden etwa 7 Prozent der Frauen schwanger, wenn sie die Gele vorschriftsgemäß anwenden, und etwa 14 Prozent werden schwanger, wenn sie sie wie die meisten Menschen anwenden (typische Anwendung).

Aufgrund ihrer beschränkten Wirksamkeit werden Spermizide am besten mit einer weiteren Barrieremethode, wie z. B. einem Kondom oder Diaphragma, verwendet.

Spermizidschaum und Scheidenzäpfchen

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Spermizide sollten mindestens 10 bis 30 Minuten, aber normalerweise nicht mehr als 1 Stunde vor dem Geschlechtsverkehr in die Scheide eingeführt werden. Sie sollten jedes Mal erneut angewendet werden, wenn ein Paar Geschlechtsverkehr hat.

Die Verwendung von Spermiziden mehrmals täglich kann die Scheide reizen und die sie auskleidende Schleimhaut schädigen. Infolgedessen können die Mikroorganismen, die sexuell übertragbare Infektionen (einschließlich HIV) verursachen, leichter in den Körper gelangen und Krankheiten auslösen. Spermizide schützen nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen.

Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.

1. CDC: Wirksamkeit von Kondomen: Auf dieser Website sind Informationen über die korrekte Anwendung von Kondomen für Männer und Frauen und von Lecktüchern, Hinweise zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Infektionen mit dem Kondom für Männer sowie Links zu zusätzlichen Ressourcen erhältlich.