Eine Scheidenblutung kann Blut aus der Scheide selbst sein, oder das Blut kann aus anderen Teilen des weiblichen Fortpflanzungstrakts (Vulva, Gebärmutterhals, Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke) stammen. Manchmal scheinen Blutungen aus der Scheide zu kommen (Blut ist auf Unterwäsche, Toilettenpapier oder im Toilettenwasser zu finden), stammen aber in Wirklichkeit aus anderen nahe gelegenen Organsystemen, wie dem Harn- oder Verdauungstrakt.
Hier werden Scheidenblutungen bei Säuglingen und Kindern besprochen. (Siehe Scheidenblutungen für eine Erläuterung zu Scheidenblutungen bei erwachsenen Frauen.)
Anatomie der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
Anatomie der inneren weiblichen Geschlechtsorgane
Ursachen von Scheidenblutungen bei Kindern
Die Ursachen für Scheidenblutungen hängen vom Alter ab (siehe die Tabelle Einige Ursachen für Scheidenblutungen bei Säuglingen und Kindern).
Neugeborene Mädchen können minimale Scheidenblutungen haben. Vor der Geburt kann Östrogen von der Mutter über die Plazenta auf das Kind übertragen werden. Nach der Geburt sinkt der hohe Östrogenspiegel schnell ab, was manchmal leichte Scheidenblutungen während der ersten 1 bis 2 Lebenswochen verursacht.
Während der Kindheit sind Scheidenblutungen nicht normal. Wenn diese auftreten, werden sie meist durch Folgendes verursacht:
Einen Fremdkörper (z. B. Toilettenpapier oder ein Spielzeug) in der Scheide
Verletzung oder möglicher sexueller Missbrauch
Dermatologische Erkrankungen der Vulva (z. B. Dermatitis, Lichen sclerosus)
Ein Vorfall (Protrusion) der Harnröhre ist eine seltene Ursache für Scheidenblutungen bei Kindern. Die Harnröhre ist das Röhrchen, durch das der Harn aus dem Körper austritt, und bei Frauen befindet sich die Öffnung der Harnröhre direkt über der Scheidenöffnung. Vor der Pubertät ist die weibliche Harnröhre nicht so gut gestützt, sodass die Innenwand durch die Öffnung heraustreten kann. Diese Vorwölbung kann zu Reizungen des Gewebes und Blutungen führen, manchmal begleitet von Schmerzen beim Wasserlassen.
Blutungen können aufgrund von Hauterkrankungen der Vulva auftreten. Solche Blutungen können durch eine schwere Entzündung, Reibung der entzündeten Haut oder durch Kratzen (wenn es zu Juckreiz kommt) verursacht werden. Eine Dermatitis kann entstehen, wenn eine allergische Reaktion oder Hautentzündung durch Chemikalien verursacht wird, die mit der Scheide oder dem Genitalbereich in Kontakt kommen. Sie kann zu Ausfluss, Reizung oder Juckreiz führen. Solche Chemikalien können in Waschmitteln, Bleichmitteln, Weichspülern, Schaumbädern, Seifen, Hygienesprays, Scheidencremes, Menstruationsbinden, Unterwäsche aus synthetischen Stoffen, Textilfarbstoffen, Toilettenpapier, Kondomen, Diaphragmen und Spermiziden enthalten sein. Kinder können auch Lichen sclerosus entwickeln, eine seltene Hauterkrankung, die juckende weiße Flecken auf der Vulva verursachen kann.
Kinder können auch Hormonstörungen haben, die dazu führen, dass die Pubertät zu früh einsetzt. Diese Störung wird Pubertas praecox genannt. Bei diesen Kindern beginnt die Menstruation, die Brüste entwickeln sich und die Scham- und Achselhaare wachsen früher als normal.
In seltenen Fällen entwickeln Kinder eine Krebserkrankung der Fortpflanzungsorgane, die zu Scheidenblutungen führen kann.
Einige Ursachen für Scheidenblutungen bei Säuglingen und Kindern
Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz |
|---|---|---|
Während des Säuglingsalters | ||
Kontakt mit dem Östrogen der Mutter vor der Geburt | Leichte Blutungen während der ersten 1–2 Lebenswochen | Untersuchung durch den Arzt |
Während der Kindheit | ||
Ein Fremdkörper in der Scheide | Üblicherweise übelriechender Ausfluss, der häufig kleine Mengen Blut enthält Manchmal ein Vorfall in der Krankengeschichte, dass ein Gegenstand in die Scheide eingeführt wurde | Untersuchung durch den Arzt Manchmal eine gynäkologische Untersuchung, gegebenenfalls nach Sedierung des Mädchens oder während einer Vollnarkose |
Entwicklung von Brüsten und Beginn der Scham- und Achselbehaarung (wie es während der Pubertät auftritt) in einem jungen Alter | Untersuchung durch den Arzt Röntgenaufnahmen der Hand und des Handgelenks, um nach beschleunigtem Knochenwachstum zu suchen Bluttests zum Messen des Hormonspiegels | |
Körperliches Trauma (einschließlich sexueller Missbrauch) | Kürzliche Vorgeschichte eines Sturzes oder einer anderen möglichen Ursache für eine Verletzung des Scheidenbereichs Schwierigkeiten beim Gehen oder Sitzen und/oder Blutergüsse oder Risse im Bereich von Genitalien, After oder Mund Scheidenausfluss oder Rötung | Untersuchung durch den Arzt |
Vorfall (Protrusion) der Harnröhrenschleimhaut | Kleine Blutungen oder Blutspuren auf Toilettenpapier oder in der Toilette nach dem Wasserlassen Manchmal Schmerzen beim Wasserlassen | Untersuchung durch den Arzt Urinkultur (zur Untersuchung auf Harnwegsinfektionen) |
Dermatitis (allergische Reaktion oder Reizung der Scheide oder des Genitalbereichs durch Chemikalien) | Manchmal Scheiden- oder Vulvablutungen Rötung und/oder Schwellung der Scheide oder Vulva Manchmal Juckreiz oder Ausfluss aus der Scheide oder der Vulva | Untersuchung durch den Arzt Identifizierung von Produkten (wie Toilettenpapier, Seifen, Schaumbäder, Waschmittel), die mit dem Genitalbereich in Kontakt kommen und die Ursache sein könnten, und ihre Verwendung einstellen |
Weiße Flecken auf der Vulva Juckende Vulva | In der Regel nur eine ärztliche Untersuchung Mitunter eine Biopsie | |
Gynäkologische Krebserkrankung (selten bei Kindern) | Eine sichtbare Raumforderung an der Scheidenöffnung Anhaltende Bauchschmerzen oder -schwellung | Untersuchung durch den Arzt Manchmal eine Ultraschalluntersuchung von Becken und Abdomen |
*Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
Beurteilung von Scheidenblutungen bei Kindern
Der Arzt konzentriert sich zunächst darauf, festzustellen, ob die Ursache der Scheidenblutung eine schwere oder lebensbedrohliche Erkrankung ist, die eine Notfallversorgung erfordert.
Warnsignale
Bei Mädchen ist jede Scheidenblutung ein Grund zur Besorgnis. Gründe für eine erhöhte Besorgnis sind:
Bewusstlosigkeit, Schwächegefühl, Schwindel, kalte und klamme Haut, Schwierigkeiten beim Atmen und ein schwacher und schneller Puls (was auf einen Kreislaufschock hinweist)
Probleme beim Gehen oder Sitzen, blaue Flecken oder Kratzer um die Genitalien, den After oder den Mund und/oder Scheidenausfluss oder gerötete Scheide (das können Anzeichen von sexuellem Missbrauch sein)
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Säuglinge und Kinder mit Scheidenblutungen sollten sofort von einem Arzt untersucht werden.
Was der Arzt unternimmt:
Die Ärzte fragen nach den Symptomen und der Krankengeschichte des Kindes. Die Krankengeschichte wird von den Eltern (oder der Betreuungsperson) und dem Kind, sofern es alt genug dafür ist, eingeholt. Bei Säuglingen fragt der Arzt nach, ob während der Schwangerschaft oder der Geburt Komplikationen aufgetreten sind. Krebs in der Familie ist von Bedeutung.
Darauf folgt eine allgemeine körperliche Untersuchung.
Wenn eine gynäkologische Untersuchung erforderlich ist, spricht der Arzt mit dem Elternteil und dem Kind über die Untersuchung, damit sie wissen, was sie erwartet, und um Vertrauen zwischen dem Kind und dem Arzt aufzubauen. Das Ziel der Untersuchung sollte sein, die notwendigen Informationen zu erhalten, ohne Angst oder unnötiges Leid beim Kind zu verursachen. Es kann eine äußere gynäkologische Untersuchung durchgeführt werden, wobei die Vulva (Schamlippen) und die Scheidenöffnung untersucht werden. Wenn eine interne gynäkologische Untersuchung erforderlich ist, erhält das Kind in der Regel eine Narkose, damit die Untersuchung ohne Beschwerden durchgeführt werden kann.
Tests
Informationen aus der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für die Scheidenblutungen und zusätzliche Tests hin, die möglicherweise erforderlich sind.
Ein großes Blutbild wird erstellt, wenn die Blutungen schwer oder anhaltend sind oder der Arzt eine Beckeninfektion vermutet.
Wenn Scheidenausfluss vorliegt, entnimmt der Arzt eine Probe mit für Kinder geeigneten Methoden. Die Probe wird auf häufige Scheideninfektionen untersucht. Bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch werden Tests auf sexuell übertragbare Infektionen mit Bluttests und Urinproben oder Scheidenabstrichen durchgeführt.
Wenn Anzeichen einer verfrühten Pubertät (Pubertas praecox) vorliegen, werden Hormontests durchgeführt.
Wenn der Arzt eine pelvine Raumforderung vermutet oder die Ursache der Blutung bei der körperlichen Untersuchung nicht festgestellt wurde, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Wenn die Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig ist, kann eine weitere bildgebende Untersuchung wie eine Magnetresonanztomografie (MRT) erforderlich sein.
Behandlung von Scheidenblutungen bei Kindern
Die Hauptziele der Behandlung von Scheidenblutungen sind:
Aktive Blutungen eindämmen
Zugrunde liegende Ursache zur Vorbeugung zukünftiger Episoden behandeln oder kontrollieren
Ausschluss von sexuellem Missbrauch
Eisenmangel (Anämie) behandeln
Scheidenblutungen bei Kindern werden je nach Ursache behandelt.
Infektionen werden mit Medikamenten behandelt.
Die Entfernung eines Fremdkörpers aus der Scheide erfordert in der Regel ein Verfahren, bei dem das Kind sediert oder betäubt wird.
Bei gutartigen oder bösartigen Tumoren ist eine Operation erforderlich.
Wenn sexueller Missbrauch vermutet wird, wird dies anhand der körperlichen Untersuchung und den lokalen medizinischen und rechtlichen Anforderungen für Opfer sexueller Übergriffe dokumentiert. Kinder sollten während und nach der Beurteilung von geschulten medizinische Fachkräfte untersucht und unterstützt werden.
Wenn durch die Blutungen eine Eisenmangelanämie verursacht wurde, werden Eisenpräparate verabreicht.
Wichtigste Punkte
Die Blutungen können aus der Scheide stammen, aber auch an anderer Stelle im weiblichen Genitaltrakt oder Harn- oder Verdauungstrakt entstehen.
Scheidenblutungen bei Kindern sind abnorm und ungewöhnlich.
Wenn Scheidenblutungen auftreten, sind wahrscheinliche Ursachen eine Infektion in der Scheide, ein Fremdkörper in der Scheide (wie Toilettenpapier) und Verletzungen (einschließlich durch sexuellen Missbrauch).
Säuglinge und Kinder mit Scheidenblutungen sollten sofort von einem Arzt untersucht werden.
