Präeklampsie und Eklampsie

Die Ursache der Präeklampsie ist unbekannt. Eine Präeklampsie tritt häufiger bei Frauen mit den folgenden Erkrankungen oder Merkmalen auf:

• Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft

• Zwei oder mehr Föten (Mehrlingsschwangerschaft) in der aktuellen Schwangerschaft

• Blutgerinnungsstörungen wie z. B. das Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom

• Diabetes besteht bereits oder entwickelt sich während der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes).

• Bluthochdruck oder eine Erkrankung der Blutgefäße vor der Schwangerschaft

• Erstschwangerschaft

• Alter über 35 Jahre

• Adipositas

• Verwandte, die eine Präeklampsie hatten

• Nicht-hispanische Schwarze, amerikanische Ureinwohner oder Ureinwohner Alaskas

Manche Frauen mit einer Präeklampsie weisen keine Symptome auf. Bei anderen verursacht die Präeklampsie eine Flüssigkeitsansammlung (Ödem), vor allem in Händen, Fingern und Gesicht und auch an den Knöcheln und Füßen. Es kann sein, dass Ringe nicht mehr passen. Frauen können schnell an Gewicht zunehmen, manchmal mehr als 5 Pfund pro Woche.

Eine schwere Präeklampsie kann zu Organschäden führen, z. B. des Gehirns, der Nieren, der Lunge, des Herzens oder der Leber. Symptome einer schweren Präeklampsie umfassen Folgendes:

• Starke Kopfschmerzen

• Verzerrte Sicht

• Verwirrtheit

• Überaktive Reflexe

• Schmerzen im rechten Oberbauch (über der Leber)

• Übelkeit und/oder Erbrechen

• Atembeschwerden

• Verringertes Wasserlassen

• Sehr hoher Blutdruck

• Schlaganfall (selten)

Eine schwangere Frau sollte ihren Arzt anrufen, wenn sie neue Kopfschmerzen hat, die mit Paracetamol nicht abklingen, oder wenn sie plötzlich Schwellungen an Händen oder im Gesicht hat.

Es kann sein, dass eine Präeklampsie zunächst nur wenige erkennbare Symptome verursacht, sich dann aber plötzlich verschlimmert und Krampfanfälle auslöst (Eklampsie).

Manche Kinder sind klein, weil die Plazenta nicht gut funktioniert oder weil sie vorzeitig zur Welt kommen. Komplikationen einer Präeklampsie können sogar zum Tod des Fötus führen. Säuglinge von Frauen mit einer Präeklampsie haben 4- bis 5-mal häufiger nach der Geburt Probleme als die Kinder nicht betroffener Frauen, abhängig davon, wie früh sie geboren werden und wie viel sie bei der Entbindung wiegen.

In seltenen Fällen verursacht eine Präeklampsie eine vorzeitige Plazentaablösung. Falls es zu einer Präeklampsie und/oder einer Plazentaablösung kommt, kann eine Frühgeburt ausgelöst werden. Dann besteht ein höheres Risiko, dass sich beim Kind kurz nach der Geburt Komplikationen einstellen.

• Ärztliche Untersuchung, einschließlich Blutdruckmessung

• Blut- und Urintests

Die Diagnose wird gestellt, wenn bei einer Frau Folgendes festgestellt wird:

• Steigender Blutdruck während der Schwangerschaft

• Protein im Urin

Der Arzt nimmt Blut- und Urintests vor, um die Diagnose zu bestätigen und die Schwere der Präeklampsie festzustellen. Der Arzt fragt nach den Symptomen und führt Bluttests oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durch, um nach Organschäden (wie Lunge, Leber und Nieren) zu suchen.

Auch der Fötus wird überwacht. Dabei wird insbesondere dessen Herzfrequenz überprüft. Eine Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um andere Anzeichen für den Gesundheitszustand des Kindes zu prüfen, z. B. die Fruchtwassermenge, die Größe des Fötus, seine Bewegungen, seine Atmung und seinen Muskeltonus.

• In der Regel Einweisung in ein Krankenhaus und manchmal Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck

• Entbindung, je nach Schweregrad der Präeklampsie, Befinden von Mutter und Fötus und Schwangerschaftswoche

• Bisweilen Magnesiumsulfat zur Verhinderung oder Beendigung von Krampfanfällen

Die meisten Frauen mit Präeklampsie werden ins Krankenhaus eingewiesen. Bei einer schweren Präeklampsie oder Eklampsie werden die Frauen oft auf eine Intensivstation (ITS) gebracht.

Die Entbindung stellt die beste Behandlung bei einer Präeklampsie dar, jedoch müssen die Risiken einer vorzeitigen Geburt gegenüber den Risiken der Präeklampsie und dem Wohl von Mutter und Fötus (z. B., ob der Fötus normal wächst oder ob fötaler Distress vorliegt) gegenüber dem Risiko einer vorzeitigen Entbindung von den Ärzten abgewogen werden.

Bei Bedarf werden die Frauen zunächst mit Medikamenten behandelt, um Krampfanfälle zu verhindern. In den folgenden Situationen wird die Entbindung dann gewöhnlich so schnell wie möglich durchgeführt:

• Die Schwangerschaft hat mindestens 37 Wochen gedauert.

• Eklampsie

• Bei einer schweren Präeklampsie, wenn die Schwangerschaft bereits mindestens 34 Wochen andauert

• Zunehmende Organschäden bei der Mutter

• HELLP-Syndrom

• Komplikationen beim Fötus

Vor der 34. Schwangerschaftswoche können Frauen engmaschig überwacht werden, wenn die Ärzte der Meinung sind, dass eine Überwachung statt einer sofortigen Entbindung sicher ist. In solchen Fällen können den Frauen Kortikosteroide verabreicht werden, damit sich die Lunge des Fötus vor der vorzeitigen Entbindung ausbildet.