مُتلازمة توريت واضطرابات العرَّة الأخرى عندَ الأطفال والمراهقين

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لاضطراب العرَّة:

• اضطراب العرة المؤقَّت: يكون لدى الأطفال عرَّات حركية أو صوتية لأقل من عام واحد.

• اضطراب العرَّة المستمر (اضطراب عرَّة مزمن): يكون لدى الأطفال عرَّات حركية أو صوتية (ولكن ليس كلاهما) لأكثر من عام واحد.

• مُتلازمة توريت: يكون لدى الأطفال عرَّات حركية وصوتية معًا لأكثر من عام.

عادةً، يبدأ الأطفال باضطراب عرَّة وقتيّ وأحيانًا يتحول إلى اضطراب عرَّة مستمر أو متلازمة توريت.

لا يُعرَف سبب اضطرابات العرات، ولكنها تسري في العائلات عادةً، ولذلك يرى الأطباءُ أنَّ الوراثة تُمارِسُ دورًا فيها،

وأحيَانًا تحدث العرَّات عند الأشخاص الذين لديهم اضطراب آخر، مثل داء هنتنغتون Huntington disease أو عدوى في الدماغ (التهاب الدماغ).كما يُمكن أن تنجُم العرَّات عن تعاطي مخدرات معيَّنة أيضًا، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات،ولكن لا يُصنِّف الأطباءُ العرَّات الناجمة عن اضطرابات أخرى أو عن المخدرات على أنَّها اضطراب العرَّة.

بالنسبة إلى الأطفال الذين تعرَّضوا إلى العدوى بالعقديَّات، تبدأ العرَّات أو أعراض اضطراب الوسواس القهري بشكلٍ مفاجئ أحيانًا أو تتفاقم بشكلٍ كبيرٍ خلال يوم.تُسمَّى مثل هذه الحالات اضطراب المناعة الذاتية العصبيّ النفسيّ عند الأطفال والمترافق مع المكورة العقديَّة pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcus.يعتقدُ بعض الباحثون أن الأجسام المُضادَّة التي ينتجها الجسم لمُكافحَة البكتيريا العقدية قد تُسبب العرَّات (أو اضطراب الوسواس القهري)، أو تجعل العرَّات تتفاقم.ولكن يرى مُعظم الباحثين أنَّه لا يُوجد دليل كافٍ على هذه الصِّلَة.

قبل حدُوث العرَّة، قد يشعر المريض بتوق للقيام بها،ويُشبه هذا التوق الحاجةَ إلى العطاس أو خدش منطقة تُسبب الحكَّة.يتراكم التوتُّر وذلك في الجزء المصاب من الجسم عادةً،ويُؤدِّي الاستسلام إلى فعل العرَّة إلى شعور وجيز بالراحة.

يمكن أحيانًا تأجيل العرة لمدة تتراوح بين ثوانٍ إلى دقائق ولكن فقط مع جهد واعٍ وصُعوبة.يُصبِح التوق إلى القيام بالعرَّة لا يُقاوَم في نهاية المطاف عادةً،وتكون محاولة ضبط العرَّات صعبةً عادةً، خُصوصًا في أثناء أوقات الشدَّة الانفعاليَّة،ويُمكن أن تُفاقم الشدَّة والتعب من العرَّات؛ولكن تتفاقم العرات في معظم الأحيان عندما يكون الجسمُ في حالة استرخاء أيضًا، مثل عند مشاهدة التلفاز.قد يُؤدِّي لفت الانتباه إلى العرَّة، خُصوصًا عندَ الأطفال، إلى تفاقمها.لا تحدُث العرَّات في أثناء النوم عادةً، ومن النادر أن تُؤثِّر في التنسيق.قد تقلّ العرَّات عندما يُركِّزُ الأشخاص على مهمَّة مثل النشاطات المدرسية أو العمل أو عندما يكونون في مكان غير مألوف.

قد يُعاني المصابين بالعرَّات الشديدة، خُصوصًا مُتلازمة توريت، من صُعوبة في الأداء ويتعرَّضون إلى قلق كبيرٍ في المواقف الاجتماعية.في الماضي، كان الناس يتجنَّبون مرضى العرَّات ويقومون بعزلهم بل حتَّى ينظرون إليهم وكأنَّ فيهم مسّ من الشيطان.قد يُصبح المرضى اندفاعيين وعدوانيين ويتصرفون بطريقة مدمَّرة للذات.

يكُون الأطفال الذين لديهم اضطراب العرة الشديد أو مُتلازمة توريت أكثر ميلًا لأن يُعانوا من اضطراب آخر، مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو اضطرابات التعلُّم.ويبدو أن هذه المشاكل تنجُم عن تشوهات الدماغ التي تسبب العرات ومُتلازمة توريت.ولكن عندما يكون اضطراب العرة شديدًا، تُؤدِّي الشدَّة غير العادية والناجمة عن التعايش مع الاضطراب إلى تفاقُم هذه المشاكل.

تميل العرَّات إلى أن تكون متشابهةً في أي وقت معين، ولكنها تختلف من ناحية النوع والشدة والتواتُر على مدى فترة من الزمن.في بعض الأحيان تبدأ العرَّات بشكلٍ مفاجئ وعلى نحو دراماتيكيّ،وقد تحدث لعدَّة مرَّات في الساعة، ثُمَّ تختفي تقريبًا لأشهُرٍ عديدة.

• تقييم الطبيب

يُمكن أن يُساعِد التَّشخيص المبكر لاضطراب العرَّة الآباءَ على فهم أنَّ العرَّات التي يُعاني منها أطفالهم ليست متعمَّدة، وأن العقاب لا يمكن أن يُوقفها بل قد يجعلها تتفاقم.

يستند التَّشخيص إلى الأَعرَاض ومدتها.

للتفريق بين مُتلازمة توريت واضطرابات العرَّة الأخرى، قد ينبغي على الأطباء تقييم الأطفال بشكلٍ دوريّ مع مُرور الزمن،

كما يقُوم الأطباءُ أيضًا بتفحُّص الأطفال للتحري عن اضطرابات تترافق غالبًا مع العرَّات، مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطراب الوسواس القهريّ.

• تقديم الطمأنينة والدعم

• التداخُّل السلوكيّ الشامل لمعالجة العرَّات

• الأدوية

إذا كانت الأَعرَاض خفيفةً، يكون تقديم الطمأنينة المُعالجة الأفضل غالبًا، مع التقليل من لفت الانتباه إلى العرَّة قدر الإمكان إلى أن تختفي من تلقاء ذاتها.يُمكن تجنُّب المعالجة غالبًا إذا كانت العائلة تفهم الاضطرابَ وإذا جرى شرح الاضطراب لمعلِّمي الطفل وزملائه في المدرسة وأصبح مفهوماً من قبلهم.