نَقصُ الوَزن اللاإراديّ

في معظم الأحيان، يحدث نَقص الوَزن لأنَّ مَدخول السعرات الحرارية عند الأشخاص يكون أقلّ من احتياجات الجسم.وقد يكون مدخولهم من السعرات الحرارية أقلّ لأنَّ شهيتهم إلى الطعام انخفضت، أو نتيجة إصابتهم باضطرابٍ يحُول دُون امتصاص العناصر الغذائيَّة من السبيل الهضميّ (يُسمَّى سوء الامتصاص).وفي حالاتٍ أقل شيوعًا، يُعاني الأشخاص من اضطرابٍ يجعلهم يستخدمون المزيدَ من السُّعرات الحراريَّة (مثل فرط نشاط الغُدَّة الدرقية).ويحدث نقص الوزن بسبب الآليتين معًا في بعض الأحيان.فمثلًا، يميلُ السرطان إلى خفض الشهية ولكنه يزيد أيضًا من استهلاك السُّعرات الحراريَّة، ممَّا يُؤدِّي إلى حدوث نقصٍ سريعٍ في الوزن.

يمكن لأيِّ مرضٍ طويل الأمد تقريبًا ذي شدَّةٍ كافية أن يتسبَّبَ في حدوث نقصٍ في الوزن (مثل فشل القلب الشديد أو النُّفاخ الرئويّ).ولكن يجري تشخيص هذه الاضطرابات في الوقت الذي يحدث فيه نقص الوزن عادةً.تركِّز هذه المناقشة عَلى نَقص الوَزن كأوَّل علامة للمرض.يُمكن تقسيم الأَسبَاب إلى أسبابٍ عند الأشخاص الذين لديهم شهية زائدة، وأسباب عند الأشخاص الذين لديهم نقص في الشهية.

بالنسبة إلى زيادة الشهية، تنطوي الأَسبَاب غير المعروفة والأكثر شُيُوعًا لنقص الوزن اللاإرادي على:

• فَرط نشاط الغُدَّة الدرقية

• داء السكَّري غير المضبُوط

• اضطرابات تُسببُ سوء الامتصاص

بالنسبة إلى نقص الشهية، تنطوي الأَسبَاب غير المعروفة والأكثر شُيُوعًا لنقص الوزن اللاإراديّ على:

• الاضطرابات العاطفية (مثل الاكتئاب)

• السرطان

• التأثيرات الضارَّة للأَدوِيَة

• اضطراب استعمال المواد

يمكن للمعلومات التالية أن تُساعد الأشخاص المصابين بنقص الوزن اللاإرادي على تحديد متى يحتاجون إلى تقييم الطبيب، وعلى معرفة ما الذي سيتوقعونه في أثناء التقييم.

ونظرًا إلى أنَّه يُمكن لاضطراباتٍ كثيرةٍ أن تُسبِّبَ نقصًا لاإراديًا في الوزن، يحتاج الأطباء إلى إجراء تقييم شاملٍ عادةً.

تجري معالجة الاضطراب المستبطن المُسبب لفقدان الوزن اللاإرادي.

يُحاولُ الأطباء غالبًا استخدام تدابير سلوكيَّة بهدف مُساعدة الأشخاص على تناول المزيد من الطعام، وتنطوي هذه التدابير على تشجيع الأشخاص ومُساعدتهم على الأكل وتقديم أطعمة يُفضلونها أو ذات نكهة قويَّة، وتقديم حصص صغيرة من الطعام فقط.

إذا كانت هذه التدابير السلوكية غير فعَّالة، يمكن محاولة تقديم مُكمِّلات طعام ذات قيمة غذائيَّة مرتفعة.

تُعدُّ التغذية عبر أنبوب يجري إدخاله إلى المعدة الملاذ الأخير، وهي مُفيدة فقط في حالات مُحدَّدة؛فمثلًا، قد تكون التغذية بالأنبوب مفيدةً إذا كان الشخص مُصابًا باضطرابٍ سيشفى منه أو سيزول في نهاية المطاف، بينما قد لا تكُون مفيدة إذا توقَّف الشخص عن تناول الطعام بسبب داء ألزهايمر الشديد.

تزداد فُرص حدوث نقص وزن لإرادي مع التَّقدُّم بالعمر، وتصل هذه النسبة إلى 50% غالبًا عند المقيمين في دُور الرعاية.يُعدُّ كبار السنّ أكثرَ عُرضةً لحدوث نقص الوزن اللاإراديّ، وذلك لأنَّ الاضطرابات التي تُسبِّبُ نقص الوزن تكون أكثر شيوعًا عند هذه الفئة العمريَّة.كما تُسهم التغيُّرات الطبيعيَّة المرتبطة بالتقدُّم في السنِّ في حدوث نقص الوزن أيضًا.ويكون للعديد من العوامل دورٌ في حدوث نقص الوزن عادةً.

تنطوي التغيُّراتُ الطبيعيَّة المرتبطة بالتقدُّم في السنِّ، والتي يُمكن أن تُسهم في حدوث نقص الوزن على الآتي:

• تراجع الحساسية تجاه مواد وسيطة منبِّهة للشهية وزيادة الحساسيَّة تجاه مواد وسيطة مُعيَّنة قاطعة للشهيَّة

• انخفاض مُعدل التفريغ المعديّ gastric-emptying (إطالة فترة الشعور بالامتلاء)

• ضعف في حاسَّتي التذوق والشَّم

• نقص في الكتلة العضليَّة (قلة العضل)

بالإضافة إلى ذلك، تكون العزلة الاجتماعية شائعةً عندَ كبار السنّ، وهي تميلُ إلى التقليل من مدخُول الطعام.يُعدُّ الخرف والاكتئاب من العوامل التي تُسهم في نقص الوزن بشكلٍ شائع جدًا، خُصوصًا عند المرضى في دور الرِّعاية.تصبح مشاكل الأسنان (مثل التهاب النسج الداعمة للأسنان) أكثر شُيُوعًا مع التقدم في السن، ويمكن أن تؤثر سلبًا في وارد المغذيات والهضم.ويصعُب غالبًا تَصنيف المساهمة الدقيقة لعوامل مُعيَّنة.

قد يحصل كبار السن عَلى فائدةٍ من استخدام المُكمِّلات الغذائيَّة لتصحيح حالات العوز إلى الفيتامينات (مثل فيتامين D وفيتامين B12).ولكن، ينبغي استعمال هذه المكملات بين الوجبات وعند موعد النَّوم.وإلَّا فإنَّها قد تُنقصُ الشَّهية عند استعمالها في أوقات الطعام.كما قد تفيد المساعدة على التغذية والتسوُّق بعض الأشخاص أيضًا.