التِهابُ اللِّفافَةِ اليوزينيّ

حسبKinanah Yaseen, MD, Cleveland Clinic
تمت المراجعة من قبلBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
تمت مراجعته المعدل جمادى الأولى 1446
v38404136_ar
التهابُ اللفافة اليوزينيّ هو أحد الأمراض الروماتيزمية الجهازية النادرة والذي يجعل الجلد والأنسجة التي تبطن ما تحت الجلد تتورم وتتصلَّب تدريجيًّا في الذراعين والساقين.

موارد الموضوعات

  • يكون السبب غير معروف ولكنه قد يكون يتحفز بعوامل بيئية، أو مرض، أو أدوية.

  • يمكن أن تشتملَ الأَعرَاض على الألم، والتورم، والتهاب الجلد والأنسجة الموجودة تحته.

  • تُجرى خزعة لاستئصال الأنسجة لفحصها واختبارها.

  • يمكن للستيرويدات القشرية وأحيانًا مثبطات المناعة الأخرى أن تكون مفيدة.

تُشيرُ كلمة يوزيني eosinophilic إلى ارتفاع أوَّلي في المستويات الدَّمويَّة لأحد أنواع كُريات الدَّم البيض، التي تُسمَّى يُوزينيات أو حَمِضات.وتُشيرُ كلمة التهاب اللفافة إلى التهاب النسيج الليفي المتين الذي يُبطِّنُ الجزءَ العلوي من العضلات وما بين العضلات.

لا يُعرف سبب التهاب اللفافة اليوزيني، ولكنه قد ينجم عن ممارسة تمارين رياضية شديدة أو إصابة،أو داء لايم، أو التعرض لبعض الأدوية والمواد.قد يحدث التهاب اللفافة اليوزيني عند بعض الأشخاص المصابين باضطراب في الدم، مثل الفشل في إنتاج كريات الدم الحمراء (يُسمَّى فقر الدَّم اللاتنسُّجي)، أو سرطان الخلايا البلازمية في نقِي العِظام (الورم النِّقوي المتعدد).

يُصيبُ هذا الاضطرابُ الرجال في منتصف العمر بشكلٍ رئيسي، ولكنَّه قد يحدث عند النساء والأطفال.

أعراض التهاب اللفافة اليوزيني

تشتمل الأَعرَاضُ الأوَّلية المعتادة لالتهاب اللفافة اليوزيني على الألم والتَّورُّم والتهاب الجلد، لاسيَّما فوق الجزء الداخلي من الذراعين والجزء الأمامي من الساقين.نادرًا ما يتأثر جلد الوجه، والصدر، والبطن ولا تتأثر أصابع اليدين والقدمين.

وتتفاقم الأَعرَاض بشكلٍ تدريجيٍّ عادةً.يبدأ الجلد المُلتهِبُ بالتَّصلُّب بعدَ مرور عدة أسابيع، وفي النهاية يُصبح ملمسهُ مشابهًا لقشر البرتقال.قد يلاحظ بعضُ الأشخاص وجود تثلّم خطي على المناطق التي تكون فيها الأوردة قريبة من سطح الجلد، وذلك عادةً عندما تكون الذراع أو الساق مرتفعة.

ومع الزيادة التَّدريجيَّة في تصلّب الجلد، يُصبح من الصعب تحريك الذراعين والساقين.وفي نهاية المطاف، قد تتجمد الذراعان والساقان بشكل دائم في وضعيَّات غير اعتيادية (تقلُّصات) إذا لم تجرِ مُعالجة المرض في وقتٍ مبكِّر.لا تتراجع قوة العضلات عادةً، ولكن قد يحدث ألمٌ في العضلات والمَفاصِل.في حالاتٍ نادرة، عندما تكون تتأثر الذراعان بالإصابة فقد يُصاب الشخصُ بمُتلازمة النَّفق الرِّسغي .

ومن الشائع حدوثُ نقصٍ في الوزن والشعور بالتَّعب.

تشخيص التهاب اللفافة اليوزيني

  • الخزعة

  • اختبارات الدم

يعتمد تشخيصُ التهاب اللفافة اليوزيني على جميع المعلومات التي يجمعها الأطباء، بما في ذلك الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري وجميع نتائج الاختبارات.

ويجري تأكيدُ التَّشخيص من خلال أخذ خزعة من الجلد المُصاب ومن اللفافة وفحص العيِّنات.ينبغي أن تشتمل الخزعة على جميع طبقات الجلد وصولًا إلى العضلات.

اختبار مختبري

كما تُجرى فحوصٌ دمويَّة.تُظهِر الفحوص الدَّمويَّة وجود زيادة في عدد اليوزينات في الدَّم وفي سُرعَة تَثَفُّلِ الكُرَيَّاتِ الحُمُر ESR.(سرعة تثفُّّل الكريَّات الحمر في الدَّم هي فحصٌ للتَّحرِّي عن الالتهاب وقياس معدَّل سرعة ترسُّب خلايا الدَّم الحمراء في الجزء السفلي من أنبوب اختبارٍ يحتوي على الدَّم).وتشير هذه الزيادات إلى الالتهاب.رغم أنَّ نتائجَ اختبارات الدَّم يمكن أن تساعد الأطباء على وضع تشخيص التهاب اللفافة اليُوزيني، إلا أنَّها لا تستطيع بمفردها تأكيد التشخيص الحاسم له، لأنَّ الشذوذات التي يكتشفونها في بعض الأحيان تكون موجودة عند الأصحّاء أو عند الذين يعانون من اضطرابات أخرى.

كما يُمكن أن يُساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (على وَضع التَّشخيص، ولكن ليس بدقَّة الخزعة.

علاج التهاب اللفافة اليوزيني

  • الستيرويدات القشريَّة

ينبغي أن تبدأ معالجة التهاب اللفافة اليوزيني في أقرب وقتٍ ممكن لمنع حدوث التَّندُّب وفقد الأنسجة (الضمور) وحدوث تقلُّصات.

يتحسن معظم الأشخاص بسرعة عند إعطائهم جرعات مرتفعة من الستيرويد القشري بريدنيزون (أحد أنواع مثبطات المناعة).لا يمكن للستيرويدات القشريَّة إصلاح إصابة النسيج الحديثة بالضُّمور أو التَّندُّب.تُخفض الجرعات تدريجيًا.يمكن استخدام الأدوية الأخرى المُثبِّطة للمناعة (مثل ميثوتريكسات، أو آزاثيوبرين، أو ميكوفينولات موفيتيل) ضمن مشاركة مع الستيرويدات القشريَّة.

وقد تحتاج التقفُّعات ومُتلازمة النفق الرُّسغي إلى المعالجة جِراحيًا.

قد يساعد العلاج الفيزيائي على تقليل حدوث المزيد من التَّقفّعات أو الوقاية منها.

يستمرّ الأطباء في مراقبة الأشخاص من خلال إجراء فحوصات الدَّم بحيث يمكن تشخيص وعلاج اضطراب الدَّم في أسرع وقت ممكن في حال حدوثه.

كما يُعطى الأشخاص الذين يستعملون أدويةً مُثبِّطة للمناعة للوقاية من الإصابة بحالات عدوى، مثل العدوى بفطر المُتَكَيِّسَة الرِّئَوِيَّة الجُّؤجؤيَّة (انظر الوقاية من الالتهاب الرئوي عند المصابين بضعف الجهاز المناعي) واللقاحات المضادة لأنواع العدوى الشائعة مثل الالتهاب الرئوي، والأنفلونزا، وكوفيد-19.

مآل التهاب اللفافة اليوزيني

يختلف المآلُ في التهاب اللفافة اليوزيني على المدى الطويل، ولكنَّه قد يزول بعد المعالجة الفورية.

Test your KnowledgeTake a Quiz!
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID